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精神分裂症：Schizophrenia

2012-12-24 20:41:45 | 日記

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精神分裂症
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Schizophrenia
分類系統及外部資源

ICD-10 F20.

ICD-9 295

OMIM 181500

DiseasesDB 11890

MedlinePlus 000928

eMedicine med/2072 emerg/520

MeSH F03.700.750

精神分裂症（英：Schizophrenia）是一種嚴重精神疾病，症為思考方式及情緒反應出現崩潰。常見病包括幻覺、妄想及胡言亂語，嚴重者會有自及傷人的傾向，並出現社會或職業功能退化。患者通常於青壯年顯現初期病，其中約1.5%的患者終身為此病所苦。精神分裂症的診斷方式為患者自述經以及觀察患者行為等。

研究認為，遺傳、幼年環境、神經科學及心理與社會程是導致精神分裂症的重要因素；某些消遣或處方藥物使用也會引起或加重症。現今精神病學研究主要致力於神經科學所扮演的角色，但迄今未找出合理的生理病因。

]精神分裂症的主要症状

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。

[]思的障碍

精神分裂症的思障碍大概分以下几，思速度障碍、思形式障碍、思控制障碍、思内容障碍等。

[]思速度障碍

如思程的速度加快或慢，例如：患者加快，連也快，打人變快。

[]思形式障碍

想障碍，如想的缺乏目的性，思松弛，思考的程不符合等。例如：患者天馬行空

[]思控制障碍

妄想所致，患者感到自己的思不属于自己，感自己的思在受外力所控制而不受自己的意志所控制。

例如：患者憂鬱表態

[]思内容障碍

妄想或妄想。

[]妄想

精神分裂症的妄想是一病的信念系，信念系与境况基本不符或者甚至完全不符，可指向当事人的生活工作等重要方面并造成相的曲和社会不良，但当事人于自己所抱持的常念信不疑。症状大概分以下几：

[]被害妄想

被害妄想的患者在没有任何事依据的情况下，信有人要加害于他[來源請求]。

[]抑郁妄想

患者分低自己的价，此妄想包含罪妄想、疑病妄想、妄想等。如：患者在碎碎念以前，妄自菲薄。

[]夸大妄想

患者自己明人、自己是天才，造的成果可以改人的命，或者在名誉、地位、上加以妄想，例如妄信自己是皇帝或皇后，也可以在自我担心的某些上加以妄想，夸大此事的危性。

[]形妄想

患者自己的身体生了奇的形。例如：患者認為自己卻做暴食症，沒催吐，還是巴巴。

[]情色妄想

患者在没有任何依据的情况下，某人(可虚的人)上了他。妄想象多著名的人，如，明星等。

[]被控制妄想

即己体，患者自己的身体、思、意被某外力控制住了，也就是患者自己在与某人共享身体、思，例如患者正在思考某个突然就停止了，患者体到了自己要想的事情被外力（

外的思想，而非自己的思想）走了（思剥），或患者体到了外力行把不属于自己的事情放到了自己的中（思插入）等。

例如：患者在沒有理據或原由的情況下直接聽到上帝話。

[]幻

性精神分裂症患者可出幻，主要是以下几：

[]幻听

是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下，而听到的来自外界的声音，些声音可以是声、音声等，也可以是一些的声音。患者有可能服从来自些幻听声音的命令，而致危的生，一般經由藥物的治療，幻聽可以獲得改善。

例如：患者幻聽、外患聽都有。

[]幻覺影像

在没有真正刺激的情况下，患者便可看到一些本不存在的影像，且深信不疑。

例如：患者初期認為人排斥他。

[]幻触

在没有真正触刺激的情况下，患者感到被触摸的感。可以感是来自人的触摸，也可以感到是来自物的触摸等。

例如：患者初期認為被蟻咬。

[]幻嗅

在没有刺激味神下能到一些的、令人不愉快的气味。

[]幻味

品到食物内有某常的特殊刺激性味道，因而拒食。

以上列的一些症状可以称性症状，部分精神分裂症患者可以出情感倒、意向倒等瓦解症状和情感、意志退

等性症状。

[]史

古埃及Ebers的文献中可能提到精神分裂症。中國精神分裂症屬於中醫癲證或狂證的範疇，相傳為戰國秦越名醫扁鵲所著，成書則在東漢以前。亦為中醫理論開山始祖《難經》二十難，以“重陽者狂，重陰者”，真正歸納並闡解了癲狂的病理病機。

古希和古的文献中了其它型的精神疾病，但没有足精神分裂症断准的。中世阿拉伯医学

或心理学文献中有似精神分裂症的一些奇的信念和行，Avicenna在他的《医典》（The Canon of Medicine）中将症状称作Junun Mufrit（重精神失常），以区于其它症状，如

躁狂症、狂犬病、躁狂抑郁症。15世伊斯的通用医学教科中也没有似精神分裂症的。精神分裂症在当代属于常精神疾病之一，那它可能是在史文献中和抑郁症或者躁狂症等相症状混淆了。

1809年，Jone Haslam（1764-1844），英国一家医院的主任，他在《狂和抑郁的察》本中描述了精神分裂症的一些症状（Haslam，1809/1976，P64-67）。Phillipe Pinel于1809年表了医学和精神医学域第一的精神分裂症个案告。Bndict Morel 在1853年将精神分裂症命名dmence prcoce （早性痴呆），因他疾病多于青少年和年人人群中；Arnold Pick于1891年援引了一概念。Emil Kraepelin于1893年

早性痴呆和情障碍（双相抑郁）做了的区分，他認為該病症起因於大腦疾病，屬於癡呆的一種，但是明不同于

阿茨海默氏症，后者主要多于老年人群有人反“早性痴呆”的法，因病存在治愈的可能，也有人把它叫做“青少年型精神乱”。

Emil Kraepelin（1859-1926）有个重要的成就：第一，他把精神乱的多症状合起来，而些症状以前被反映的是不同型的精神障碍：型精神分裂症（catatonia）（不和激性躁交替出）、青春型精分（hebephrenia）（愚昧和不成熟的情感）和偏型精分（paranoid）（夸大妄想和被害妄想）。尽管不同患者的床表很不一，但他相信，从本上，各精神障碍起病以后，最都会展成“精神脆弱”。第二个成就是，他把早性痴呆同躁狂-抑郁障碍（双相障碍）区来。于有早性痴呆的人来，早期起病和后不良是特点，而躁狂-抑郁障碍并不一定具一些特点。他提出了早性痴呆的很多症状，包括幻、妄想、拗（negativism）和模式化的行。他早性痴呆是一伴有妄想、幻注意障碍、行常的合征，此病通常源于青少年期，会致不可逆的精神耗。

“Schizophrenia”一可以直譯作“分裂的心智”，它的希根是schizein（撕裂）和phren（心智）。Eugen Bleuler于1908第一次提出了个概念，用来描述人格、思想、、知之的功能分。他随即提出了“4A”症状断准。精神分裂症患者而言，情感、知和知（知情意）不是作一个整合体来行加工的。情感可能与知分，而知可能与分。正如他所的“人格失去了完整性”人常常混淆“精神分裂症”和“人格分裂”，解可能是源自字面上的理解，精神分裂症患者可能存在幻听幻，但他不存在于多个人格之来回的情形。据文献第一个用的是一名人T. S. Eliot（1933）。

在20世上半叶，人認為精神分裂是一種遺傳疾病，于當時（粹・國、美国、斯堪地地区）的“生学”，很多人就此被迫做了

育手。粹在T4行中了大量的心智不健全和精神分裂症患者。

1971年美英断学大会美国的精神分裂症患者要比欧洲多很多，可能的原因是美国使用的DSM-II断准比起欧洲的ICD-9更松。David Rosenhan（1972）的著名研究《On being sane in insane places》指出美国的精神分裂症断准于主觀和不可靠。學者和醫生整个DSM手册行了修，并于1980年推出了DSM-III。自1970年以来，共提出并了超40 条具体的精神分裂症断准。

前也曾将精神分裂症的断用作政治用途，著名的精神病学家Andrei Snezhnevsky

提出了精神分裂症的一个子叫做“慢行性精神分裂症（sluggishly progressing schizophrenia）”，并用它来迅速打己，以莫有的罪名将其逮捕。做法到了西方社会，世界精神病学家会（WPA）在1977的第六届世界精神病学大会上了行。Snezhnevsky本可以解存在一精神分裂症的子型促使一些人反抗政体，但他并没有做，他随即断了与西方学界的所有系，并辞去了各誉。

[]病因及相的研究方向

主条目：精神分裂症机制

一個PET研究[1]所得數據表明，一次工作記憶

中所激活的大腦額葉(圖中紅色部

)越少, 紋體(圖中〓色部)中異常的

多巴的活性的・長程度越高。該研究認為這與精神分裂症中的

神經認知障礙

有關。

主流的研究顯示生物學上的以及社會文化的影響力都是導致疾病重要因素，目前的研究方向著重在

腦神經生理的生化學及遺傳學因素。有些人宣稱現行診斷標準缺乏客觀性，認為精神分裂症這個態是有爭議性的。

雖然精神分裂症這個名稱字面上有心靈分裂的意思，但是它本身和人格分裂是不同的，也不應該像一些文章、

影片或大文化一般，把它跟解性人格疾患混為一談。精神分裂症與好發暴力行為也沒有關連。雖然精神病態常使得病患需要精神醫療的協助，精神分裂病患並非一直是處在這種精神病態下。

[]断准

ICD-10第五章精神和行障碍断准（国准）

DSM-IV（美国准）

CCMD-3（中国准）

此外，有法国、日本的一些地区性准。其中以前准影大，用也广泛。

[]精神分裂症型

[]偏型 (Paranoid Type of Schizophrenia)

存在妄想和幻，但是没有思障碍、行紊乱或是情感淡漠。幻和妄想常同一个主，例如被害妄想或情色妄想。（DSM code 295.3/ICD code F20.0）

[]紊乱型 (Disorganized Type of Schizophrenia)

在ICD中被称作青春型，既有思障碍也有情感淡漠或情感乱(inappropriate affect)。不同于妄想型精神分裂症，紊乱型患者如果出幻以及妄想，些幻与妄想常常不是同一个主，而是随机且不的。紊乱型症状患者一般早出症状，而且多期，好。（DSM code 295.1/ICD code F20.1）

[]型 (Catatonic Type of Schizophrenia)

患者几乎不或者于，行无目的，以及常的部及躯体作，症状包括型木僵或屈曲(waxy flexibility)，模人及作等（DSM code 295.2/ICD code F20.2）

[]未分型 (Undifferentiated Type of Schizophrenia)

存在精神症状，但是不符合上面几分（DSM code 295.9/ICD code F20.3）

[]残型 (Residual Type of Schizophrenia)

曾至少作一次，但不再表精神分裂症的重症状。然没有幻、妄想等重大症状，但有可能会呈微程度的面思，自，情感淡漠，以及思常等症状（DSM code 295.6/ICD code F20.5）

[]型(Simple Schizophrenia)

无精神病史，性症状匿性、性作（ICD code F20.6）

[]治及后

迷信治一直伴随着于精神病的治，在一些落后地区是人先的治方式。在抗精神病物明以前，人采用了素昏迷、休克及外科手等治手段，其中休克治一些病例仍然是首的治方式，但其他治方式已很少使用。目前于一般的精神分裂症患者大多采用抗精神病物治。一般来，患者的愈后都差，尤其是那些起病早的、有一定人格缺陷的患者愈后更差。

[]社会和文化

被有“精神病人”的，不被社会重新接受是精神分裂症患者在康程中遇到的最大障碍。他在普通民眼中的形象就是“子”，很多人无理由的他有暴力向，人不相信疾病可以完全康，他不可能自由控制自己的行，更不会相信一个正在病程中的人所的任何。

2002年，日本精神病学和神学会曾将此病改名“合失（Tg-shitch-sh，integration disorder）”，以改的字面上“精神分裂”人的解，并且个新名称是符合最新的生物-心理-社会模型的。

描写經濟學得主翰福布斯什（John Forbes Nash Jr.）的影《美心》（A Beautiful Mind，譯成《美麗境界

》）在向普通民普及精神分裂症知方面起到了非常大的作用。

[]相条目

思障碍

妄想

幻

自知力

人格分裂

多重人格

[]參考文獻

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Szasz, T. (1976) Schizophrenia: The Sacred Symbol of Psychiatry. New York: Basic Books. ISBN 0-465-07222-4

精神分裂中国精神健康网精神分裂道或北惡男

論編国疾病与相健康分第十版精神及行障碍（F00-F98）

器性/症状性

精神障碍

失智症

(阿海默病、血管性痴呆、皮克氏病、克雅二氏病、亨丁頓舞蹈症、金森氏症、滋病痴呆合征、叶失智症、逃逸型失智症、日落合征 )

譫妄震后征器性病合征

精神活性物

引起的精神障碍

酒精 (酒精中毒、酒、酒精依、酒精中毒性幻症、酒精戒断、震性妄、科科夫合症、酒精用) 片 (阿片量、片依 )

静/催眠(重基量、重基物依、重基停反) 可因 (可因依) 其他(

中毒/物量、物上、物理性依、反效、停反)

精神分裂

与妄想性障碍

思覺失調 (分裂情感性障碍、精神分裂症障碍、短急性障碍) 精神分裂症

(偏狂型、青春型、型、混合型、乱型、残余型、型、妄想症、二性精神病)

心境障碍躁狂双相型障碍 (双相I型障碍、双相II型障碍、循性精神病) 抑郁性障碍 (重性抑郁障碍、心境劣障碍、季性情失、非典型抑郁障碍 )

神官能障碍、

激相的以及

躯体形式的障碍

焦性障碍

性障碍

恐懼症广恐怖症社交焦症/社交恐惧症 (恐人症) 特殊恐惧症 (幽恐惧症、蜘蛛恐惧症)

其他恐障碍/恐慌發作广泛性焦障碍迫症力 (急性激反、后心理力合症 )

躯体形式障碍

躯体失障碍躯体形障碍疑病症疾病恐怖症神性循衰弱症精神性疼痛化障碍 (甘塞合征、咽球症 )

神衰弱症

解性障碍解離性人格疾患心因性失症

生理紊乱及躯体

相的行障碍

食障碍神性食症暴食症反合征

睡眠障碍嗜睡症、失眠症常睡眠 (快速眼期睡眠行障碍、夜) 梦

性功能障碍勃起功能障碍早泄道性交疼痛性欲亢女性性起障碍

后精神障碍后抑郁症后合征

成人人格

及行障碍

人格障碍 (類精神分裂型、分裂型、反社会型、妄想型、型、型、自戀型) 冲控制障碍 (盗窃癖、拔毛癖、火癖 ) 做作性障碍

(孟森合征) 性同障碍性偏好障碍 (癖、恋物癖)

幼年期引的

人格及行障碍

智能障碍 X染色体精神育滞

展障碍

特殊性

言障碍 (表型言障碍、失症、表型失症、感性失症、年依性合征、口不清 )

学障碍(障碍、写障碍、古斯曼合征) 机能障碍 (育性用障碍)

广泛性自症蕾特氏症斯伯格症候群

品行及情感障碍

多障碍品行障碍 (立抗性障碍) 情感障碍 (分性焦障碍) 社会功能 (

性默症、反性童年依恋障碍、脱抑制性童年依恋障碍) 抽障碍 (妥瑞症) 言障碍(口吃、言乱 ) 刻板障碍

論編染色体: 8号染色体 (人)

基因

AEG1 Arc/Arg3.1 FGFR1 GDAP1 GULOP LPL MCPH1 NDRG1 NEF3 NEFL SNAI2 TG TPA

TRPA1 VMAT1 WRN

疾病与失症

伯奇氏淋巴瘤腓骨肌萎症（1、2、4型）唇裂先天性甲状腺功能低下症家族性脂蛋白脂缺乏症

小畸形性多性外生性骨疣法伊弗合征皮色病精神分裂症克-瓦二氏合征成人型早衰症

色盲 -吉合征

2个分：染色体精神病