双極性障害について・通院日

北の大地

先日,「躁うつ病はここまでわかった・加藤忠文編」を読んだら大変面白かったのでいくつかご紹介したい。加藤さんのHPはBOOKMARKに掲載済み。
【躁うつ病について】
今日では双極性障害と呼ばれるが,これは,アメリカ精神医学会のマニュアルの病名の訳。日本ではうつ病が注目されここ20年間に患者さんの数も9倍以上に増えている。過去には単極性,双極性と呼ばれていた時期もあったようだ。
【Ⅰ型とⅡ型】
躁うつ病には,うつと重い躁を繰り返すⅠ型,うつと軽い躁（軽躁）を繰り返すⅡ型がある。特にⅡ型はうつ病と一見症状を見た限りでは判別がつかないので,躁転して初めて躁うつ病であったことに気付くことが非常に多い。その分回復も遅れ,治療期間も長引く。私もこのケースで躁転に気が付くまで1年近くかかった。（双極性Ⅱ型の三分の一が単極性うつと誤診されている指摘もある）

【うつ病と躁うつ病の相違点】
　　　　　　単極性うつ病　　　　　　　　　　双極性うつ病
発症頻度　　多い（10%～20%）　　　　　　　　少ない（0.8%）
遺伝性　　　　　低い　　　　　　　　　　　　　　高い
初発年齢　　中年期～初老期　　　　　　　　　青年期～中年期
病前性格　　執着・メランコリー性格　　　　　　　　循環性格
発症形態　　　　緩徐　　　　　　　　　　　　急速な発症と終息
病巣期間　　比較的短い　　　　　　　　　　　長い（Ⅱの方がより）
病巣反復　　比較的少ない　　　　　　　　　　多い
自殺の危険性　　　　　　　双極性のほうが高い
薬剤性躁転　　　少ない　　　　　　　　　　　　　多い
第一選択薬　　　抗うつ薬　　　　　　　　　　　　リチウム　
性差　　　　　　女2：男1　　　　　　　　　　　　男女同率
【予後・再発】
従来は予後が順調と考えられてきたが,最近の研究では,再発率が高く慢性的病気であるということがわかってきた。さらに,再発を繰り返してゆくうちに間隔がだんだん短くなってくるので,再発予防が極めて重要である。
【大学病院受診】
　12/14（金）以来の受診。現在服用している薬は,デパケン200mg×2　リーマス
　200mg×3　リーゼ5mg×２　レンドルミン0.25mg×1　ロヒプノール2mg×1
デパケンもリーマスも対躁効果はいいのだが,対うつ効果はあまりよくない。
　ラモトリジンンという海外では使用されている抗けいれん薬が,うつに効果があ　るということなので,早い認可が期待される。
　またデパケン,リーゼとも抑躁効果水準に達していないので,徐々に増量してゆ　　く。今回は,リーマスが200mg追加された。