MS98-6116
49yo woman with thyroid mass
Dx: Papillary carcinoma
http://www.jichi.ac.jp/usr/path/exam/docs/041.html
乳頭癌
(Papillary carcinoma)
核の特徴は、すりガラス核・核内封入体・核溝が特徴的。核膜がヒダ状に屈曲するため、縦にみれば溝、横に切れれば陥入が偽封入体となる。
http://www.city.hino.tokyo.jp/hospital/byouin/touin_annai/shisetujoho/shinryoka_annai/geka-9gan.html
3)甲状腺癌(carcinoma)
甲状腺腫の約20%が癌である。甲状腺癌はどれも女に多くみられるが、男女比率は、乳頭癌、濾胞癌では1:8であるのに対し、未分化癌は1:2で男女の差が小さい。甲状腺癌は進行が遅く、しかも治療によって根治できるものが多い。
乳頭癌、濾胞癌、未分化癌、髄様癌などがあり、髄様癌は特殊で希な癌である。乳頭癌と濾胞癌は、発育が遅く細胞の分化度が高く、分化癌と呼ばれる。
①乳頭癌(papillary carcinoma)
甲状腺癌の90%を占め、腫瘤の進行が遅く、比較的たちの良い癌である。進行すると、呼吸苦や嗄声(声のかすれ)、嚥下困難(飲み込みにくい)、などの症状が現れる。乳頭癌の遠隔転移は稀であるが、甲状腺周囲リンパ節への転移は比較的早期からおこり、約90%に見られるが、頸部リンパ節郭清により、良好な予後を得る。
②濾胞癌(follicular carcinoma)
濾胞癌は甲状腺癌の約8%を占め、やはり予後の良い癌に含まれる。乳頭癌同様、腫瘤のみで他には異常がないことが多い。濾胞癌はリンパ節転移は少ないが、広範浸潤型のものは肺や骨など遠隔臓器転移を来す傾向が強い。しかし、進行が遅い癌であるため、早期治療により、根治可能な癌といえる。
③髄様癌(medullary carcinoma)
分化癌と同じく腫瘤のみの症状で気付くことが多い。髄様癌は甲状腺傍濾胞細胞(C細胞)由来で、カルシトニン分泌を示し、間質にアミロイド沈着を認めるものが多い。遺伝性家族発生(常染色体優性遺伝)を示すものは若年者で、多発性である。副腎褐色細胞腫などを合併し多発性内分泌腫瘍2型(MENtype2:Multiple Endocrine Neoplasma)の一症状を構成する。
④未分化癌(anaplastic carcinoma = undifferentiated carcinoma)
未分化癌は甲状腺癌の約2%を占め、非常に未熟な細胞の癌で、発育速度が速く、悪性度が非常に高いため、極めて予後が悪い。50~60歳の高齢者に多く、若年者には見られないのが特徴である。従って、高齢者の甲状腺腫を見た場合はこれを念頭に置いて検査をするのが大切である。
⑤悪性リンパ腫(malignant lymphoma)
非常に稀である。診断されれば治療は血液内科で行われる。
49yo woman with thyroid mass
Dx: Papillary carcinoma
http://www.jichi.ac.jp/usr/path/exam/docs/041.html
乳頭癌
(Papillary carcinoma)
核の特徴は、すりガラス核・核内封入体・核溝が特徴的。核膜がヒダ状に屈曲するため、縦にみれば溝、横に切れれば陥入が偽封入体となる。
http://www.city.hino.tokyo.jp/hospital/byouin/touin_annai/shisetujoho/shinryoka_annai/geka-9gan.html
3)甲状腺癌(carcinoma)
甲状腺腫の約20%が癌である。甲状腺癌はどれも女に多くみられるが、男女比率は、乳頭癌、濾胞癌では1:8であるのに対し、未分化癌は1:2で男女の差が小さい。甲状腺癌は進行が遅く、しかも治療によって根治できるものが多い。
乳頭癌、濾胞癌、未分化癌、髄様癌などがあり、髄様癌は特殊で希な癌である。乳頭癌と濾胞癌は、発育が遅く細胞の分化度が高く、分化癌と呼ばれる。
①乳頭癌(papillary carcinoma)
甲状腺癌の90%を占め、腫瘤の進行が遅く、比較的たちの良い癌である。進行すると、呼吸苦や嗄声(声のかすれ)、嚥下困難(飲み込みにくい)、などの症状が現れる。乳頭癌の遠隔転移は稀であるが、甲状腺周囲リンパ節への転移は比較的早期からおこり、約90%に見られるが、頸部リンパ節郭清により、良好な予後を得る。
②濾胞癌(follicular carcinoma)
濾胞癌は甲状腺癌の約8%を占め、やはり予後の良い癌に含まれる。乳頭癌同様、腫瘤のみで他には異常がないことが多い。濾胞癌はリンパ節転移は少ないが、広範浸潤型のものは肺や骨など遠隔臓器転移を来す傾向が強い。しかし、進行が遅い癌であるため、早期治療により、根治可能な癌といえる。
③髄様癌(medullary carcinoma)
分化癌と同じく腫瘤のみの症状で気付くことが多い。髄様癌は甲状腺傍濾胞細胞(C細胞)由来で、カルシトニン分泌を示し、間質にアミロイド沈着を認めるものが多い。遺伝性家族発生(常染色体優性遺伝)を示すものは若年者で、多発性である。副腎褐色細胞腫などを合併し多発性内分泌腫瘍2型(MENtype2:Multiple Endocrine Neoplasma)の一症状を構成する。
④未分化癌(anaplastic carcinoma = undifferentiated carcinoma)
未分化癌は甲状腺癌の約2%を占め、非常に未熟な細胞の癌で、発育速度が速く、悪性度が非常に高いため、極めて予後が悪い。50~60歳の高齢者に多く、若年者には見られないのが特徴である。従って、高齢者の甲状腺腫を見た場合はこれを念頭に置いて検査をするのが大切である。
⑤悪性リンパ腫(malignant lymphoma)
非常に稀である。診断されれば治療は血液内科で行われる。