Awaited Ivermectin Review Is Out
Findings are positive, but critics still want a randomized controlled ...
イベルメクチンがCovidの死亡率を半減させることができることを示すオックスフォード大学出版局によるメタアナリシスの発表
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特別レポート
独占 待望のイベルメクチンレビューが出ました
—調査結果は肯定的ですが、批評家は依然としてランダム化比較試験を望んでいます
クリスティーナフィオーレ、エンタープライズ＆調査報道のディレクター、MedPage今日 2021年7月8日
COVID-19のイベルメクチンの支持者は、リバプール大学のAndrewHill博士が率いる予想されるレビューとメタアナリシスについて長い間話し合ってきました。
これらの結果はついに今週オープンフォーラム感染症で発表されました、そしてそれらは肯定的です-しかしそれらは批判を免れていません、そしてほとんどの研究者はまだランダム化比較試験からの結果を望んでいます。
レビューとメタ分析は、2020年12月から2021年5月まで国際イベルメクチンプロジェクトチームの一部として実施されました。イベルメクチンの支持者は、ヒルがWHOの分析を行っていると述べましたが、MedPageTodayはWHOの関与を確認できませんでした。ヒルはコメントを求める電子メールの要求に応答しませんでした。
Hillらは、標準治療であろうと別の治療法であろうと、ある種の対照を含む合計3,328人の患者を対象とした24件のランダム化試験を評価しました。サンプルサイズは24から400人の参加者の範囲でした。研究のうち8つは公開されており、9つはプレプリントであり、6つは分析のために共有された未公開の結果であり、1つは試験登録Webサイトで報告されました。
中等度または重度の感染症に焦点を当てた11件の試験（合計2,127人の患者）では、死亡率が56％減少し（相対リスク[RR] 0.44、95％CI 0.25-0.77、P = 0.004）、患者の3％が対照の9％と比較してイベルメクチンの死亡率。
しかし、研究者らは、死亡の総数は少なく（128）、重度の疾患を有するサブグループではイベルメクチンと対照の間に差がなかったことを指摘しました。中等度の疾患に関しては、彼らはイベルメクチンによる生存率の70％の改善を報告しました（RR 0.30、95％CI 0.15-0.58、P = 0.0004）。
イベルメクチンの使用はまた、対照と比較して1。58日の回復までの時間の短縮（95％CI -2.8〜-0.35 、P = 0.01）および入院期間の短縮（-4。27日、95％CI -8.6）と関連していた。 -0.06、P = 0.05）。
しかし、薬を服用してから12時間以内の入院を含む感度分析では、イベルメクチンによる減少が示されましたが、薬は入院のリスクの低下とは関連していませんでした（RR 0.32、95％CI 0.13-0.80、P = 0.01） 。
分析に含まれる多くの研究はピアレビューされておらず、これは制限でした。さらに、研究は、投与量、治療期間、および選択基準の点で大きく異なりました。研究には、ヒドロキシクロロキン、ロピナビル/リトナビル、標準治療、プラセボなど、さまざまなコンパレーターも含まれていました。
著者らは、彼らの結果は「より大規模な確認試験で検証する必要がある」と結論付けました。これは、COVID-19外来患者のイベルメクチンの評価に関心を持っているミネソタ大学のDavid Boulware、MD、MPHが同意したという事実です。
ツイッターで、Boulwareは、ステロイドを投与されている患者についての言及がないことを指摘しました。これは、主要な交絡因子である可能性があります。
外来の所見については、7件の試験のうち2件のみが症状の持続期間の短縮を示し、早期治療によって入院リスクが軽減されたかどうかについての分析はなかったと彼は述べた。
「したがって、早期治療の臨床的利点は何か、症状の迅速な解決、入院の減少を明らかにするために、早期イベルメクチン治療をテストする第3相ランダム化臨床試験を完了する必要があります。」彼はツイートした。「個人的には、すべてを一緒にぼかすことは特に役に立たないので、外来治療と入院治療の分離をもっと見たかったのです。」
「もちろん、ワクチン接種を可能な限り迅速かつ広範囲に展開することは、治療としてイベルメクチンを使用する必要性を否定するだろう」と彼は付け加えた。「全体像として、ワクチンがより良い解決策です。」
Boulwareは、イベルメクチン群に約1,500人の患者を登録することを目的とした英国のPRINCIPLE外来試験を含む、「決定的な結果をもたらす」複数の進行中の第III相ランダム化比較試験があると述べた。