看護師国家試験 96回 午後 問題17 （解説追加）

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【問題】循環障害とそれに関わる疾患との組合わせで正しいのはどれか.
1.　塞栓症－－－潜水病（減圧症）
2.　充　血－－－静脈炎
3.　虚　血－－－紫斑病
4.　うっ血－－－動脈硬化症
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公開日：2007/2/26

【正解】
1.　塞栓症－－－潜水病（減圧症）

【解説】
病理総論の循環障害の基本的な問題．初学年で勉強する基本的な内容の問題．上級生は，もう忘れている人も多いはず．減圧症の病態をしっかり理解してください．

減圧症は，海底など，圧力の高いところから，急激に，大気圧の状態に戻ると，高圧の状態で，血液中に溶解していた空気が，圧力が低くなることで，空気の塊として出現してしまうため，空気塞栓症を起こしてしまう．末梢の血流が障害され，末梢のしびれなどを生じる．重篤な場合もある．

潜水夫などの職業的な場合もあるが，スキューバダイビングなどでも，おこることがある．例えば，タイトな日程で，海外にもぐりにいって，帰る日の午前中にもぐって，午後の飛行機などで帰途につくなんていうのは，危険．時間的な制約があるので，ぎりぎりまでもぐって，早目に浮上してきたり，さらに悪いことに，飛行機内は大気圧より低圧だからである．

余談ですが，もし，重篤な減圧症の治療はどうしたらいいのでしょう？？
相対的に気圧が低く，血液中に空気が出現してきてしまっているので，発想としては，また，海に沈めてやればいいということです．ですから，高圧酸素の装置（特殊な施設しかない）にいれて，徐々に大気圧に戻してやるというのが治療です．

充血は主に急性の動脈性の血管が拡張し，血流が増加した状態．急性の炎症などで生じる．急性の結膜炎などで，目が真っ赤になるのがそれ．

虚血は，動脈性の血液の減少により，臓器組織に障害をきたした状態．心臓の虚血性の疾患として，狭心症や心筋梗塞が上げられる．ズバリ虚血の名のついた虚血性腸炎は，腸の虚血により，腸粘膜にびらんや潰瘍などを生じる．

うっ血は静脈性の血管のうっ滞による．うっ血性心不全などと使う．老廃物などの多い，静脈血が貯溜するので，臓器にとってはあまりいいことではない．うっ血をおこす臓器として，心，肺，肝など，心臓に近い臓器に多い．


紫斑病は，血管が破綻し，皮下出血が生じたため，暗赤調になる病態．有名なのは，アレルギー性のシェーンラインヘノッホ紫斑病がある．

難易度 ★  重要度 ★★