Sigmoid colon 腸間膜が生じる部位-岬角
Rs 岬角-第二仙椎
Ra 第二仙椎-腹膜反転部
Rb 腹膜反転部 - 恥骨直腸筋付着部上縁
肛門挙筋と尿生殖隔膜
肛門挙筋を構成する筋:恥骨直腸筋、恥骨尾骨筋、腸骨尾骨筋
正中で尿生殖裂孔、肛門裂孔をはさむ
骨盤底の前半分に尿生殖隔膜が張られている
内腸骨動脈系
①上殿動脈 ②上膀胱動脈 ③閉鎖動脈 ④内陰部動脈→下直腸動脈 ⑤中直腸動脈 ⑥下膀胱動脈
Suddeck's point S状結腸-直腸移行部
体性神経系
腰神経叢 L1-L5の脊髄神経前枝
■大腿神経 L1-L4・・・骨盤内で腸腰筋、骨盤外で大腿筋群
■閉鎖神経 L2-L4・・・内転筋群
仙骨神経叢 L5-S3の脊髄神経前枝
■坐骨神経・・・骨盤内で内閉鎖筋、梨状筋を骨盤外で下腿筋群
陰部神経叢 S2-S4の脊髄神経前枝
■陰部神経・・・外肛門括約筋、尿道括約筋、坐骨海綿体筋、球海綿体筋
自律神経系
交感神経系
①腹大動脈神経叢 ②下腸間膜動脈神経叢 ③上下腹神経叢(第5腰椎前面) ④(左右)下腹神経 ⑤仙骨内臓神経
副交感神経系
⑥骨盤内臓神経(S2-S5仙骨神経前枝の最内側)
骨盤神経叢
④⑤⑥により構成 直腸の両サイドに存在
③→射精障害 ⑥→勃起障害 骨盤神経叢→排尿障害
側方靭帯
腹膜翻転部より下の小骨盤腔内にある4つの間隙: ①前膀胱間隙(Retzius腔) ②後前立腺間隙 ③前直腸間隙 ④後直腸間隙(第4仙椎の高さの膜様構造は直腸仙骨筋膜でこの下方)
Denonvilliers筋膜 Douglas窩の前後の腹膜の融合で下方はperineal bodyに移行。間隙②と③の間。直腸癌手術ではDenonvilliers筋膜の前方に入る。
Waldeyer筋膜 間隙④の後壁(= 仙骨前部の壁側骨盤筋膜)。直下に正中仙骨動脈、静脈叢がある。
Rs 岬角-第二仙椎
Ra 第二仙椎-腹膜反転部
Rb 腹膜反転部 - 恥骨直腸筋付着部上縁
肛門挙筋と尿生殖隔膜
肛門挙筋を構成する筋:恥骨直腸筋、恥骨尾骨筋、腸骨尾骨筋
正中で尿生殖裂孔、肛門裂孔をはさむ
骨盤底の前半分に尿生殖隔膜が張られている
内腸骨動脈系
①上殿動脈 ②上膀胱動脈 ③閉鎖動脈 ④内陰部動脈→下直腸動脈 ⑤中直腸動脈 ⑥下膀胱動脈
Suddeck's point S状結腸-直腸移行部
体性神経系
腰神経叢 L1-L5の脊髄神経前枝
■大腿神経 L1-L4・・・骨盤内で腸腰筋、骨盤外で大腿筋群
■閉鎖神経 L2-L4・・・内転筋群
仙骨神経叢 L5-S3の脊髄神経前枝
■坐骨神経・・・骨盤内で内閉鎖筋、梨状筋を骨盤外で下腿筋群
陰部神経叢 S2-S4の脊髄神経前枝
■陰部神経・・・外肛門括約筋、尿道括約筋、坐骨海綿体筋、球海綿体筋
自律神経系
交感神経系
①腹大動脈神経叢 ②下腸間膜動脈神経叢 ③上下腹神経叢(第5腰椎前面) ④(左右)下腹神経 ⑤仙骨内臓神経
副交感神経系
⑥骨盤内臓神経(S2-S5仙骨神経前枝の最内側)
骨盤神経叢
④⑤⑥により構成 直腸の両サイドに存在
③→射精障害 ⑥→勃起障害 骨盤神経叢→排尿障害
側方靭帯
腹膜翻転部より下の小骨盤腔内にある4つの間隙: ①前膀胱間隙(Retzius腔) ②後前立腺間隙 ③前直腸間隙 ④後直腸間隙(第4仙椎の高さの膜様構造は直腸仙骨筋膜でこの下方)
Denonvilliers筋膜 Douglas窩の前後の腹膜の融合で下方はperineal bodyに移行。間隙②と③の間。直腸癌手術ではDenonvilliers筋膜の前方に入る。
Waldeyer筋膜 間隙④の後壁(= 仙骨前部の壁側骨盤筋膜)。直下に正中仙骨動脈、静脈叢がある。