直腸の解剖

Sigmoid colon　腸間膜が生じる部位－岬角
Rs　岬角－第二仙椎
Ra　第二仙椎－腹膜反転部
Rb　腹膜反転部 - 恥骨直腸筋付着部上縁

肛門挙筋と尿生殖隔膜　
肛門挙筋を構成する筋：恥骨直腸筋、恥骨尾骨筋、腸骨尾骨筋
正中で尿生殖裂孔、肛門裂孔をはさむ
骨盤底の前半分に尿生殖隔膜が張られている

内腸骨動脈系
①上殿動脈　②上膀胱動脈　③閉鎖動脈　④内陰部動脈→下直腸動脈　⑤中直腸動脈　⑥下膀胱動脈
Suddeck's point S状結腸－直腸移行部

体性神経系
　腰神経叢　L1-L5の脊髄神経前枝
　　■大腿神経　L1-L4・・・骨盤内で腸腰筋、骨盤外で大腿筋群
　　■閉鎖神経　L2-L4・・・内転筋群
　仙骨神経叢 L5-S3の脊髄神経前枝
　　■坐骨神経・・・骨盤内で内閉鎖筋、梨状筋を骨盤外で下腿筋群
　陰部神経叢 S2-S4の脊髄神経前枝
　　■陰部神経・・・外肛門括約筋、尿道括約筋、坐骨海綿体筋、球海綿体筋

自律神経系
　交感神経系
　①腹大動脈神経叢　②下腸間膜動脈神経叢　③上下腹神経叢（第5腰椎前面）　④（左右）下腹神経　⑤仙骨内臓神経
　副交感神経系
　⑥骨盤内臓神経(S2-S5仙骨神経前枝の最内側)
　骨盤神経叢
　④⑤⑥により構成　直腸の両サイドに存在　　
　 ③→射精障害　⑥→勃起障害　骨盤神経叢→排尿障害

側方靭帯
腹膜翻転部より下の小骨盤腔内にある4つの間隙：　①前膀胱間隙（Retzius腔）　②後前立腺間隙　③前直腸間隙　④後直腸間隙（第4仙椎の高さの膜様構造は直腸仙骨筋膜でこの下方）
Denonvilliers筋膜 Douglas窩の前後の腹膜の融合で下方はperineal bodyに移行。間隙②と③の間。直腸癌手術ではDenonvilliers筋膜の前方に入る。
Waldeyer筋膜 間隙④の後壁（= 仙骨前部の壁側骨盤筋膜）。直下に正中仙骨動脈、静脈叢がある。