放射性ヨウ素内用療法

甲状腺全摘術を施行した場合であっても，わずかに甲状腺組織が残存することが知られている。残存甲状腺組織の存在は，血清サイログロブリン値を用いた術後経過観察を困難にし得る。また，ハイリスクと評価され，甲状腺全摘となった症例においては，微小な腫瘍組織の残存による局所再発の危険性も否定できない。このような観点から経過観察や局所制御の妨げとなり得る残存甲状腺組織を完全に取り除くことが望ましい。

こんな目的で「放射性ヨウ素内用療法」Ｉ－131による残存甲状腺破壊外来治療
俗にいうＲＩアブレーションを実施するまで２週間となった。
アブレーション＝破壊っていうこと。

外来での治療は2010年秋に承認され、私が通院する病院では今年から実施が許可されたらしい。手術直後からした方がいいね～と言われていて、その時点では、東京では有名な甲状腺専門病院に行く話しがでていたが、いろいろあってこんな時期になってしまった。

現在のところ肺への転移はないと言われている（ＣＴは去年したきりだけど・・・）
そして毎回の採血結果でも甲状腺癌の腫瘍マーカーとされているサイログロブリン値も０であり再発を伺わせる所見はない。


いわゆる放射線療法というのは、身体の外から放射線をあてる“外照射”と、この治療のように放射性ヨウ素を口から飲んで身体の中から放射線をあてて治療するもので“内照射”といわれるものがある。内照射は子宮など腔になっている箇所への適応もある。
中から残存しているかもしれないがん細胞を取り除くことで再発予防をするってことですね。
投与量は約350mGy（30mCi）です。転移がある場合はこの３倍量を内服するので専用の病室への入院が必要となります。


甲状腺にはヨウ素が取り込まれる性質があることを利用し、放射線を発するカプセルを内服する。
放射線ヨードは呼気、尿、糞、汗、唾液から体外に排泄される。
少ない量ではあるが内服後は３日間ほど放射線を出していることになる。
したがってこの治療を受けるには一定の条件が整っていることが必要となる。
１．内服後、３時間以内に帰宅できること。
　　公共交通機関を利用するきは連続しての乗車を１時間以内であること。
２．妊婦、小児との密接な接触は避けること。
３，家族との１ｍまでの接触時間は１日６時間とすること。
４．トイレ使用後は水を２回流すこと。
５．就寝は一人で専用の部屋ですること。
６．入浴は家族の最後にして、入浴後は直ちに浴槽を洗い流すこと。
７．十分な水分を摂取すること。
８．着用した衣類は他の家族のものとは別に洗うこと。
９．必要最低限の移動・旅行はしないこと。
10．人が集まる場所に行かないこと。
11．職場は３日間お休みすること。

こーんなたんさんの条件がありまする。。。

そして・・・明日からは準備期間で、ヨード制限食にしなければなりません。
甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）の値を上げて、放射性ヨウ素が取り込まれやすい環境にする必要があるんです。

甲状腺は脳の下垂体という部分から分泌される甲状腺刺激ホルモン（TSH）の刺激を受けるとたくさんのヨウ素を取り込み、甲状腺ホルモンを作ります。TSHは体内に甲状腺ホルモンが少なくなるとたくさん分泌されて甲状腺ホルモンを増やそうとします。
脳でホルモンを出せ～と甲状腺刺激ホルモンを出して甲状腺に伝え、甲状腺で甲状腺ホルモンを出すってことですね。

手術で甲状腺を切除してしまった状態で甲状腺ホルモン剤を中止することにより、当然、甲状腺ホルモンは少なくなり、TSHがたくさん分泌して、甲状腺の性質を持った甲状腺がんはより多くのヨウ素を取り込むことができるます。
しかし、昨今では甲状腺ホルモン剤を中止せず、カプセルを飲む２日前からヒト型甲状腺刺激ホルモン剤（タイロゲン）を筋肉注射することでがつーんとＴＳＨをあげることができるのです。ただ、金額は張ります　一回につき３００００円なりぃ

甲状腺ホルモン剤（チラーヂンＳ）を中止すると甲状腺機能低下と同じ状態となりいろんな症状がでるからお金のことは言ってられないですわ～。

タイロゲンでＴＳＨをあげることだけではなく、治療前２週間はヨウ素を含む食品は控えることが必要なんです～
癌組織へのヨード集積量は、正常な甲状腺組織に比べて極めて少なく、より厳密なヨード制限をすることでＩ－131の集積を十分にすることができるのです。
つまり治療の効果をあげるためにはヨード制限が重要というわけですな～


普段全然意識していないヨード
私たちの周りにはたーくさんあります。
昆布系、海藻類はダメ・・・
その他ざっくりいうと海のものはＮＧ
そしてこの寒い時期にはきついけど、おだしのきいた味噌汁もダーメ
野菜やごはん、お肉系は大丈夫だから夕食などはなんとかいけそうだけど、昼食が・・・
パンもＯＫなのでささっと食べられそうなものを探していたら、加工パンなどはほとんどＮＧ
増粘剤、安定剤、ゲル化剤、増粘多糖類っていうのがどんな食材でも入っていて、これはカラギナンというもので海草由来の食品添加物なんだって～
難しいな・・・

意地汚い私は和食がしばらくＮＧということで、今週はせっせと食べました
月曜は外にランチに行き豪勢な和食ランチを食べました。
意地汚いのが災いしたのか・・・
それから口内炎ができてますぅ

しばらくはカレーライス、ハヤシライス、野菜炒め、スープはコンソメや鶏がらスープでってことになりそうですわ。
なにかよい食べ物があったら教えてね～
そしてまた応援宜しく

今夜は冷えてきたわ
風邪引かないようきをつけなきゃ

皆さんも体調に気をつけてね



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