病気その2（事前調査と病院巡り）

前回の続きとなります。

【情報収集が第一歩】
まずはWeb検索と書籍収集です。2年前、「小腸腫瘍は7-8割は悪性です」と医師に云われました。3日間程腐りましたが、気を取り直して取り掛かったのが情報収集です。

具体的に情報収集の事例として羅列してみましょう。この程度は1週間で調べました。事例は癌にしましたが、循環器・整形なども選択肢は色々とあります。手術自体のリスク、再発までの凡その年数、薬への耐性、副作用etcと。。。。

※　どのような病気か調べます。国立がん研究センターのサイトでは、以下でした。希少がんでなければもっとデータが揃っています。

（がん情報サイトより）


（国立がん研究センターより）


※　次に書籍を収集致しました。基本は電子図書ですので、写真の書籍は一部となります。「抗がん剤・CT・人間ドックは止めなさい」という極論なものから「保険の効かない免疫治療」などの怪しい物まで読破しました。
　

元国立がんセンター医師の著書によると、昔の乳癌で抗がん剤によって5年生存率が約10％上がったそうです（1970年代）。私は、血液系でない固形癌の大体の延命率は、そのようなものと考えております。（但し、新しい適用薬が無い場合です。オプジーボや分子標的薬類とかの）

※　次にWeb情報（主にブログ）で抗がん剤について調べました。希少がんでデータが少ないのですが「ゼローダ（カペシタビン）」「FOLFOX（フルオロウラシル・フォリン酸・オキサリプラチンの3剤を併用）」「XEROX（カペシタビン＋オキサリプラチン+アバスチン）」等が使われていると判りました。副作用は個人差がありますね。

副作用は、個人ブログ（Amebaに多い）や治療note（リンク）が参考になりました。

がんの種類や既往症に寄っては「術後抗がん剤はやらない」という判断も出てくるのかも知れません。　または、1クールだけ試すという手もあります（副作用を知るため）。逆に乳癌には有効な薬が多いですし、悪性度の高い小細胞肺癌などは抗がん剤頼みのようです。色々ですね。

この辺りまでは普通に検索すれば情報が集まります。しかし、もう一歩決めきれません。

～～～～～
更に、医師向けの専門書を調べてみると、「2010年アメリカ・メイヨー・クリニック　小腸がん491例　生存期間中央値20.1ヶ月　5年生存率26％　術後化学療法は予後を延長させなかった」とありました。これは重要な情報です。私はこの一文にグラリときましたw(￣o￣)w ｵｵｰ!

「2011年　フランス　小腸がん93例　化学療法比較
5FU（フルオロウラシル）・FOLFOX・FOLFIRI（フルオロウラシルとロイコボリンかレボホリナートの合療法に、イリノテカンを併用）・5FU＋CDDP（フルオロウラシル＋シスプラチン）を比較。この中では5FUよりFOLFOXが4.2ヶ月延命しており、FOLFOXの全生存期間中央値17.8ヶ月が、最も効果的」とありました。FOLFOXは大腸癌用の抗がん剤です。

このグラフの20ヶ月辺りでは5FUよりゼローダは2-3ヶ月延命しているように見えます（事例が結腸ですが）。


小腸については「生存期間中央値は約1年半。抗がん剤の効果は効いて10％前後」と、勝手に推測しました。主治医に聞かれたので理由を話して「抗がん剤はやりません」と返答しました（退院したものの、組織診断の結果も出ていない段階なのにｗ）。

専門書も読みましょう。Amazonで探せます。一冊5000円位しますが役に立つことも多いですね。

〔注：上記は"中央値"の月数です。実際には個人差が大きいのですよね。また、へビースモーカーは間質性肺炎（非常に危険）他を起こす可能性が高くなるそうです。吸わない方は、もう少し生存期間が延長しますね。主治医は私の心臓病による不整脈を危惧していたな。〕

～～～～～
【医師選びが第二歩目】
※　手術件数は病院決定の目安になります。しかし、その病院のNO.1が執刀してくれるとは限りません。有名医は縁故の手術も多いですからね。上記の都内の医大です。「いい病院･･･」は毎年発行されており、部位別の手術件数、代表医師2名が記載されています。

※　医大で経験を積んだ医師が総合病院へ移ったりしますと、他に医師も少ないので執刀医となって貰える可能性が高いです。私が手術した病院は、元自治医科大・直腸癌の専門医が開いた病院でした。理由は執刀医がベテランなことと、医大より手術日が1ヶ月半程早かったことです。　このような医師は「いい病院･･・」には記載されませんが病院のHPでは必ず紹介されています。その病院の"ウリ"ですからね。コツコツ探すのです。

※　私の手術は、ほとんどがこの本に記載される代表医の執刀か立会いです。要するにそれなりの技術が担保されているのです。「執刀しなくても立ち会ってくれるのか」も遠慮なく聞きます。7月の手術は埼玉から北陸に入院しました。結果は上々です。8月の手術は、上記「いい病院･･･」に記載される都内の医大で、大腸癌での筆頭医の執刀です。

※　コネはありません。気力で病院を巡るのです。よって病状が悪くて動けないと困るのです。その為には、普段から検査等で"早期発見"する必要があります。重篤な症状が出てからでは選択肢が限られてしまいますので。　最初の心臓の手術は10年前でしたが、8病院を巡りました（笑）

※　初診の場合、病院に行く日程も大事です。担当医表がHPに掲載されていますので、目的の医師が外来に出る日に行きましょう。初診なら問診票を書かされます。「〇〇病院でｘｘ病と云われた」「〇〇病院の検査で△cmの腫瘍があると指摘された」などと記入しましょう。その病気に詳しい医師に回されます。目的の医師がたまたま学会等で休みな場合は、帰って来ちゃいますね。

※　話す内容は事前に整理しておきましょう。私はA4に纏めて、見ながら簡潔に話します。医師によっては「その紙、見ても良い？」と聞いてきます。岩波の文庫本みたいにビッチリ埋めては駄目です。読む気も起りません。10行＋表くらいがMAXかな。チラシのイメージですね。

※　態度の悪い医者はお断りです。結構多いですよ、本当に。ふんぞり返っているのや、人の顔も見ないで投げ遣りな態度etc。このような医者は著名人相手なら違うのかもしれませんが、自分には努力はして呉れないでしょう。下手すりゃ「このへんまででイイか」と、手術もいい加減で終わる可能性さえあり得ます。

私は病院でなく、医師で選んでいます。

次回は、【術後の経過観察】です。