うまみ美容クリニック♥スタッフブログ

準個室待合で、プライベートな空間です。

✿ 未成年の同意書の書き方 ✿

2017-09-23 16:30:00 | クリニック
こんにちは

うまみ美容クリニックの 受付です


クリニックには、
未成年の方(19歳以下・未婚)
相談へいらっしゃいます


親権者様(母or父)のご同伴が難しい方への
親権者様に書いて頂く、

同意書の書き方をご紹介致します



 同意書はボールペンでご記入ください。
 親権者様(母or父)が全てご記入ください。
 記入漏れや間違いなど、不備があった場合は
当日処置が受けていただけない場合がございます。

必ず事前に、確認をお願い致します。



まず、当院のホームページの
携帯・スマートフォンですと下の方

『未成年の方へ』

という項目がございます。

イメージ 1

イメージ 2



クリックして頂くと、
同意書の見本がでてきますので、


イメージ 3


そちらをプリントアウトして頂くか、


用紙はなんでも結構ですので(ルーズリーフやノートなど)
同意書の見本をそのまま
書き写してください。




書き方についてもお伝えします

プリントして頂いた方はしている箇所は
漏れがないようにご記入、捺印をお願いします。


イメージ 4



また、すべて書き写される方は、
見本の内容を全て書き写すとともに、
の箇所も埋めてください。


【施術・手術内容の例】
耳たぶのピアスの穴あけ
へそのピアスの穴あけ
わきのビューホット
鼻のヒアルロン酸
トラガスのピアスの穴あけ
わきの脱毛

・・・など

(名称がわからない場合は、
当院のホームページの治療内容をご確認くださいませ。)



また、日付ご印鑑も間違いなく忘れずに
お願い致します


ご不明な点がございましたら、
ご連絡お待ちしております
06-4796-1323


では、また更新致します






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