レセプト審査、査定の判断に「支部間差異」―支払基金の報告書（医療介護ＣＢニュース）

　社会保険診療報酬支払基金が3月15日に公表した報告書によると、医療機関が提出したレセプトを各都道府県支部の審査委員会が審査する際、同じ事例を審査しても、保険診療のルールに適合していない「査定」とするかどうかの判断が異なる「支部間差異」があった。同じレセプトを複数の支部が審査した際の査定件数などを調査した結果、査定と判断したレセプトの数に最大で約7.5倍の差が生じていた。

　審査結果に差異が生じる原因を明らかにするため、山口支部と福岡支部の昨年8月診療分のレセプトを交換し、審査を実施。第三者の立場から千葉支部もほかの2支部のレセプトを審査し、その結果を比較した。山口県内の20医療機関のレセプト約8700枚を審査した結果、査定と判断した件数は山口支部が146件、福岡支部が1101件、千葉支部が583件で、山口支部と福岡支部の査定件数に約7.5倍の差があった。

　支払基金は報告書の中で、「査定率が低い支部については適正な審査を行ってはないのではないかという指摘がある」と問題視。
　その上で、支部間の差異を解消するための具体策として、▽全国の審査委員会が情報共有して協議を行う体制を確立する▽支部間差異の実態調査を進める▽審査事務の低調な支部に対して本部が支援・指導する―などを挙げている。


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＜火災＞２棟焼き独居の８６歳死亡 大阪（毎日新聞）

　１３日午前２時半ごろ、大阪市阿倍野区阪南町３、無職、近藤純（すみ）さん（８６）方から出火。木造２階建ての近藤さん方延べ１１５平方メートルと、西隣の民家延べ約８０平方メートルを焼いた。近藤さんが全身にやけどを負って、約２時間半後に死亡した。

　大阪府警阿倍野署によると近藤さんは１人暮らし。同署は出火原因を調べている。近くに住む主婦（７１）は「消防車のサイレンで目が覚め、寝間着姿で外に出ると、（焼けた家から）火の粉が舞い、黒い煙がもくもくと出ていた。消防から『逃げる用意を』と言われ、貴重品だけ持ってきた。びっくりした」と話していた。【野田武、田辺一城】

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「レスしなきゃ」疲労感 たまに「休ネット日」を（産経新聞）

　■ツイッター議員、読者増減に一喜一憂／教師、生徒のＨＰ巡回でヘトヘト…

　インターネットの登場により、情報の発信者と受信者との壁が取り払われ、誰でも双方向のやり取りが可能になった。ブログの利用者数は２６９５万人、ＳＮＳ（ソーシャル・ネットワーキング・サービス）は７１３４万人（総務省調べ、昨年１月現在）にもなる。その一方で個人や組織、企業は、初めて体験するメディアに振り回され、“疲れている”人も少なくない。Ｗｅｂ（ウエブ）時代をどう生きるか。その処方箋（せん）は－。（池田証志、猪谷千香）

　◆秘書が２４時間対応

　東京・永田町の議員会館。ある国会議員秘書の松村友夫さん（仮名、３１歳）は、パソコンの画面をにらんでいた。松村さんが仕える議員は、ミニブログ「ツイッター」を利用しているが、登録読者（フォロワー）数が伸び悩んでいた。

　「５万人のフォロワーを獲得したい」。次の選挙に向け、フォロワーを増やし、議員の支持を広げようとしている松村さんは焦燥感を隠せない。最近、議員のツイッター利用が盛んだが、多忙な本人に代わり秘書がコメントを書き込むことがある。松村さんもそうだ。

　「有権者に直接、政策を訴えられるし、議員との接触に感動される」とはいえ、かなり労力を奪われる。「自分で調べればすぐ分かることを聞いてくる。返事をしないと、嫌みを書き込まれるので放置できない」

　ユーザーによる批判的なコメントが増え、「炎上してるぞ。なんとかしろ」と夜中に議員からの電話でたたき起こされたこともある。ネットは３６５日、休む間がない。年末年始もパソコンから離れられなかった。

　「フォロワーやアクセス数の増減に一喜一憂してしまう。いっそ、炎上した方がアクセス数が増えていいと思うことさえある」。松村さんはため息をついた。

　「ネットの双方向性はもろ刃の剣なんです」と話すのは、外資系ＰＲ会社「ホフマンジャパン」（東京都）の野村真吾社長（４２）。「ユーザーと直接対話できるメリットがある一方で、ユーザーを『コントロールする』という考え方は禁物。誠実に対応しなかった場合、悪評がひろまってしまうこともある。地道に大手メディアや実際の活動で評価を高めることも重要で、これによってさらにアクセス数は増える」

　◆代行パトロールも

　４８・８％－。「ネットでのコミュニケーションに疲れたことがありますか」との設問に「非常に／やや疲れたことがある」と回答した割合だ。動画投稿サイト「ニコニコ動画」が今月、ユーザー６万６千人を対象に実施したアンケートの結果で、約半数が「疲れた」ことになる。

　その理由で最も多い「知り合いの書き込みに返答しなければいけない感じがする」（４３・２％）に次いで多かったのが、「いざこざが起きた」（３０・２％）だ。

　「ウザい」「氏（死）ね」。心ない言葉が、生徒の携帯電話向けホームページ（ＨＰ）に並んでいた。ある公立中学校で教員をしていた木下宏さん（仮名、４８歳）は放課後と週末、生徒たちが開設したＨＰのチェックに数時間を費やしていた。ある女子生徒が他の生徒とトラブルになり、ＨＰが荒らされていたからだ。

　生徒たちのＨＰにはそれぞれたくさんのリンクが張られていて、それらすべてを閲覧しなければならない。「かなりの力を使ってしまい、最後は頭がぼーっとなる。正直、授業どころではない」。木下さんは当時の心境を語る。

　女子生徒もＨＰが気になってしまい、休み時間のたびにトイレに駆け込み、学校への持ち込みが禁止されている携帯電話でＨＰを見ていた。

　「携帯は単なる道具。子供たちには道具に振り回されず、主体的に使える大人になるよう話している」というのは、ネットのトラブルから子供を守るＮＰＯ法人「イーランチ」（静岡県）の松田直子理事長（４９）。同法人は教師の負担を軽くするために、ＨＰのパトロール代行サービスも行う。「つらくなったら専門家に任せてほしい」

　◆企業は「炎上」警戒

　企業も一層の慎重さが求められている。対応をひとつ誤れば、揚げ足を取られ炎上しかねない。２４時間、衆人環視下にあるプレッシャーがある。

　「仕事の５割がツイッター」と話すのは、検索サイトを運営する「ネイバージャパン」（東京都）の事業戦略室の金子智美さん（２５）。サイトの知名度を上げようとツイッターで積極的にユーザーと交流している。

　「批判や答えづらい質問もあるが、逃げずに対応する。無視すればユーザーにそういう会社なんだと思われてしまう」。平日はもちろん、週末も携帯で必ずツイッターをチェックする。「自分もユーザーの一人という感覚を持てれば仲良くできる」とコツを語る。

　◆リアルタイム中毒

　ブログやＳＮＳのスピードは、加速の一途。ツイッターなど「リアルタイム・コミュニケーション」と呼ばれる即時性の高いサービスに熱中する人が増えている。

　自己演出プロデューサー、鶴野充茂さん（３７）は昨年秋からツイッターにはまった。食事中も携帯でチェックしてしまう。「本当に時間がなくなった。ブログは止まり、メールはつまらなくて見なくなった。仕事のアウトプットも落ちた。リアルタイムの情報に病みつきです」と苦笑する。

　「アルコールを飲まない“休肝日”のように、“休ネット日”を作りましょう」と勧めるのは、ＳＮＳを専門とするＩＴ企業「ループス・コミュニケーションズ」（東京都）の斉藤徹社長（４８）。「現実世界の３人より、ネットでの１００人との交流が重くなってしまう。ウェブではきちんと目的がないと自分を見失う。週末だけでもネットから離れれば、また効率よく付き合うことができます」

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追突死公判閉廷…「息子返せ」と母が被告たたく（読売新聞）

　茨城県内の常磐道で２００８年１２月、自分の大型トラックに追突してきた中型トラックを約２０キロ引きずって炎上させ、運転手桜井康宏さん（当時２９歳）を焼死させたとして、道交法違反（救護義務違反など）と自動車運転過失致死罪に問われた山形県天童市乱川、トラック運転手高橋重義被告（６０）の公判が１１日、水戸地裁（河村潤治裁判長）であった。

　公判は検察側が懲役３年６月を求刑。弁護側は「事故に気付かなかった」などとして無罪を主張し、結審した。閉廷直後、被害者参加人として検察官の隣に座っていた桜井さんの母親が証言台前の高橋被告に近づき、顔を紅潮させ、「康宏を帰せ」と声を上げながら、被告の背中を３回程度、拳でたたいた。

　法廷内には、「駄目です」などと制止しようとする裁判官たちの声が響いたが、母親は自ら落ち着きを取り戻し退廷した。高橋被告はぼう然と立ちつくしていた。

　公判後、高橋被告の弁護人は「立場は分かるが、あってはいけないこと」と話した。

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愛子さま、2日続けて登校（時事通信）

　皇太子ご夫妻の長女で、学習院初等科2年の愛子さま（8）は9日も登校された。登校は2日連続。宮内庁によると、6日ぶりに登校した昨日と同様、雅子さまが同伴され、4時限目の国語の授業を受けた。　

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