あれってそれってどんな病気なの？ ～ 胸郭出口症候群
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何ともいえない首筋から胸、腕にかけての凝りや違和感。 それに伴い、手の平や指、手首など末梢の痺れや痛み、、 酷い場合には手術が必要な病気のようです。。
素人考えでの所見ですが、どうやら私奴、表題の症状のようでまちがいなさそうです。。
-- 肩凝り การปวดเมื่อยบ่า/ไหล่ /(ガーンプアッ（ド）ムアイバー/ライ: Garn-puad-muey-baah/lai) ：stiff shoulders<健康・病気><สุขภาพ, โรคภัย> 肩 - บ่า (shoulder) ※タイラングイッジ先生作
ーーーーーーーーーー M:【「胸郭出口症候群」 とは 】
肩周辺の症状頚椎の症状
症状
➊つり革につかまる時や、物干しの時のように➋腕を挙げる動作で上肢のしびれや肩や腕、肩甲骨周囲の痛みが生じます。 また、➌前腕尺側と手の小指側に沿ってうずくような、ときには刺すような痛みと、しびれ感、ビリビリ感などの感覚障害に加え、➍手の握力低下と細かい動作がしにくいなどの運動麻痺の症状があります。
手指の運動障害や握力低下のある例では、➎手内筋の萎縮（いしゅく）により手の甲の骨の間がへこみ、手のひらの小指側のもりあがり（小指球筋）がやせてきます。
鎖骨下動脈が圧迫されると、➏上肢の血行が悪くなって腕は白っぽくなり、痛みが生じます。鎖骨下静脈が圧迫されると、➐手・腕は静脈血のもどりが悪くなり青紫色になります。
原因と病態
上肢やその付け根の肩甲帯の運動や感覚を支配する腕神経叢（通常脊髄から出て来る★第5頚神経から第8頚神経と★第１胸神経から形成される）と鎖骨下動脈は、①前斜角筋と中斜角筋の間、②鎖骨と第１肋骨の間の肋鎖間隙、③小胸筋の肩甲骨烏口突起停止部の後方を走行しますが、それぞれの部位で絞めつけられたり、圧迫されたりする可能性があります。
その絞扼（こうやく）部位によって、➊斜角筋症候群、➋肋鎖症候群、➌小胸筋症候群（過外転症候群）と呼ばれますが、★総称して胸郭出口症候群と言います。 胸郭出口症候群は神経障害と血流障害に基づく上肢痛、上肢のしびれ、頚肩腕痛（けいけんわんつう）を生じる疾患の一つです。
頚肋（けいろく）は原因の一つです。
症状と病態
診断
なで肩の女性や、★重いものを持ち運ぶ労働者で、前述の症状があれば、胸郭出口症候群の可能性があります。
★鎖骨上窩の頸椎寄りのところの触診で、骨性の隆起を触れば頸肋の可能性が高いです。
上図の①,②の腕神経叢部を押すと上肢に放散する痛みを生じます。
★腕のしびれや痛みのある側に顔を向けて、そのまま首を反らせ、深呼吸を行なわせると鎖骨下動脈が圧迫され、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります（➊アドソン テスト陽性）。
★座位で両肩関節90度外転、90度外旋、肘90度屈曲位をとらせると、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなり、手の血行がなくなり白くなります（➋ライト テスト陽性）。
また、★同じ肢位で両手の指を3分間屈伸させると、手指のしびれ、前腕のだるさのため持続ができず、途中で腕を降ろしてしまいます（➌ルース テスト陽性）。
★座位で胸を張らせ、両肩を後下方に引かせると、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります（➍エデン テスト陽性）。
➎X線（レントゲン）検査で、第7ときには第6頚椎から外側に伸びる頚肋がないかどうか、肋鎖間隙撮影（鎖骨軸写像）で、鎖骨や第1肋骨の変形によりこの間隙が狭くなっていないか確認することが必要です。
同様な症状を呈するＡ頚椎椎間板ヘルニア、Ｂ頚椎症、Ｃ肘部管症候群、Ｄ脊髄空洞症、Ｅ腕神経叢腫瘍、Ｆ脊髄腫瘍などの疾患を除外できれば、胸郭出口症候群の可能性が高くなります。
予防と治療
予防と保存療法が大切です。
✖症状を悪化させる上肢を挙上した位置での仕事や、✖重量物を持ち上げるような運動や労働、✖リュックサックで重いものを担ぐようなことを避けさせます。
症状が軽いときは、上肢やつけ根の肩甲帯を吊り上げている🔴僧帽筋や肩甲挙筋の強化運動訓練を行なわせ、🔴安静時も肩を少しすくめたような肢位をとらせます。🔴肩甲帯が下がる姿勢が悪い症例には肩甲帯を挙上させる装具が用いられます。🔴消炎鎮痛剤、🔴血流改善剤や🔴ビタミンB1などの投与も行なわれます。
🔴頚肋があれば、鎖骨の上からの進入で切除術が行なわれます。
それ以外では、絞扼部位が上記①,②,③のどこであるかによって手術法が異なります。
①の斜角筋間での絞扼の場合は、鎖骨の上からの進入で前斜筋腱の切離が単独で行われることもありますが、①か②かの区別が難しいこともあり、同じ切開で同時に第1肋骨が切除されることも多いです。
②の肋鎖間隙での絞扼の場合は第1肋骨切除術が行なわれますが、腋の下から進入して切除する方法と鎖骨の上から進入して切除する方法があります。
③の小胸筋の烏口突起停止部での絞扼の場合は、鎖骨下進入で小胸筋腱の切離術が行なわれます。
関連する症状・病気
しびれ（上肢のしびれ）
頚肋 （出展； 日本整形外科学会）
ーーーーーーーーーーーーー M２:【原因となる３つの神経系を鑑みたストレッチ 】
※私が現在理解している手・腕等での様々な痺れ Flossingのロジック
上腕神経叢付近の筋肉・腱・筋膜等が固まり、神経を圧迫し、イネイトインテリジェンスが上手く働いていない状況。 この神経の圧迫を軽減し、スムースな動きにするために実施するもの。
➊正中神経（Mediannerve） 手の平親指～人さし指、薬指の1/2中指側までの痺れ 二の腕親指側
①肘90度 ②手の平が上で可能な限り指先を伸ばす（出前岡持ちのようなスタイル） ③肘伸ばし乍首を同側へ側屈（手首曲げたまま、首筋を伸ばすｲﾒｰｼﾞ） ④５秒制止 ⑤リラックス（リリース）し②の姿勢に。 ⑤これらを10回＠１セット、1日＠３，４セット（疲れが酷い場合は１ｈ＠１セットで１０回＠1日）実施する
➋尺骨神経（Ulnarnerve） 手の平薬指の1/2小指側～小指 二の腕小指側
①肘90度 ②手の平が上で可能な限り指先を伸ばす（出前岡持ちのようなスタイル） ③指先が自分の顔を向くように回す。頭は手の側へ屈曲 ④５秒制止 ⑤リラックス（リリース）し②の姿勢に。 ⑥これらを10回＠１セット、1日＠３，４セット（疲れが酷い場合は１ｈ＠１セットで１０回＠1日）実施する
➌橈骨神経（Radialnerve） 手の甲親指上爪側1/2～人さし指第三関節付近～中指第三関節付近まで 肘外側（小指側）
①手を下へ伸ばし肩を下げる ②反対の手で肩を上がらないよう固定して押さえる ③手を内側にひねる ③手の平が上を向くように手を内側に曲げる 指先を可能な限り伸ばす ④腕を斜め後ろへ上げる 肘は伸ばしたまま ⑤頭は手の側、斜め後ろへ側屈 ⑤５秒制止 ⑥リラックス（リリース）し③の姿勢に。 ⑦これらを10回＠１セット、1日＠３，４セット（疲れが酷い場合は１ｈ＠１セットで１０回＠1日）実施する
（出展； /Youtube J！氏）
※参考動画のURL：Ｊ！ストレッチ ／正中神経のストレッチ ⇒https://www.youtube.com/watch?v=mquRLNaeXNg&t=366s 尺骨神経・橈骨神経のストレッチ ⇒https://www.youtube.com/watch?v=5RBgh_JHQ5I
ーーー 初版20230125 ただ今の気温、ー２℃（3：59現在 体感‐3℃） 今日の最高気温４℃、最低気温－2℃予報、、北西の風５ｍ 晴。湿度３４％ 降水確率20％ 20：00、もう氷点下だ、、－1℃ 泣
ー時節項追記同日早朝及び深夜 ①０時に北海道～九州 ほぼ氷点下 朝には更に冷え水道管凍結破裂に注意 ▷ＪＲ京都線など １０本以上 立ち往生 ＞ 降雪映像が凄かった ▷立ち往生の新名神 車３台絡む 事故 ＞ 未明までに立ち往生は解消とのこと、、 ▷最強寒波 運転はできる限り「控えて」 ▷２６木も極寒 北日本は暴風雪に 警戒 ▷寒波警戒 何時まで 関東２７金に雪か ▷大雪死者１人 関連調査中の死者 ２名 ▷草津で‐15.5℃ 観光客に 影響 ＞ 洗い髪が凍り付きそう、、 ▷パトカーと車 衝突 雪で視界悪く 北海道江別 ②財政黒字化 「26年度」見通し 維持 ➋ペンス前米副大統領宅に 機密文書 ▶週末時計 残り「９０秒」に 最短更新 ▶NZ 新首相にヒプキンス氏 就任 ▶ウの子供１万人 露側に 移送 ▶ウ軍 東部ソレダル撤退 認める ▶ヘルメット⇒レエオパルト２戦車 変化迫られた 独 ③立ち往生 国交省 JR西を指導 ＞ 長時間の乗客閉じ込め 謝罪 JR西 ▷電力監視委 関電に 立ち入り検査 ＞ この極寒の中、電力が無くなったら、、怖 ▷景気判断 １１カ月ぶり 引き下げ ➌米司法省と８州 グーグルを提訴 ▶米ＭＳ 10‐12月期利益 上回る ④ワクチン ４月以降も無償化 継続調整 ⑤落合 新十両に 史上最速１場所で ＞ もう破られることはないでしょうねこの記録、、 ⑥２１年衆院選 合憲 最高裁 ▷年金資金支部長 厚労相OBら ７割 ＞ つまり天下り先って訳ね ▷強殺 狛江でも宅配装い 侵入 ▷相次ぐ強盗 背景にSNS 闇バイト ▷連続強盗の指示役 海外滞在の情報 ⑦⑧マンガ大賞 １１作品 ノミネート ▷前例ない形の「銅鏡」発掘 奈良 ➑地球の内核 逆回転 始めたか！？ 論文 ▶NASA 原子力ロケット開発 目指す ⑨マー君 栗山監督から「選外」 連絡 ▷巨人 水族館と一体型球場 計画 ＞ ハムに対抗で？ ▷斎藤佑樹氏 パパに 妻が第一子妊娠 ⑩
ー （画像・１） 狭小部位と筋肉の位置関係 ／西院FREE整骨院
（画像・２） 細部 ／メディカルコンサルティング合同会社
（画像・３） 斜角筋由来と小胸筋由来の部位 ／平川整骨院
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