２１単位と平均在所期間

新年度も始まり加算算定に向けた動きが緩やかながらスタートしている様子

６ヵ月間の実績
その１/６がどうなるかで算定できるのが１０月からなのかも決まる
ただ、先月と同じ感覚で入退所をしている老健も多く
（そう簡単に変われるものではない）
算定予定としながらも時期についてはおそらく
どこも「未定」というのが正解ではなかろうか


この２１単位算定の実績を実地指導の時
どう見ていくか??

私が実地指導する立場なら…

最初に見るのは平均在所期間
これは情報公表にも掲載されています
その日数に着目するでしょう

平均在所期間が長期間なのに２１単位算定という事業所に
目を付けます
もちろん100床老健なら２/５の在宅復帰でＯＫなのは判っていますが
あくまで机上論

やはり今まで長期化させていた老健が
在宅復帰に簡単に舵を切れるとは思えません　　と断言
もっと具体的に言うなら
在所期間３００日を既に超えている事業所は
算定予定で６か月間目指そうとしても脱落するだろう
あくまで私見ですが…


報酬単価が下がり年商が落ちた分を取り戻す方法として
算定予定としているが簡単では無い
在宅復帰に取り組むスタッフの意識が
「はい、４月です。変えましょう」なんてなる訳ない
医師、ケアマネ、相談員、看護介護、リハ
まさに老健内の多職種協働での在宅復帰が構築されないと
先般書いた図のように途中脱落する老健が殆どであろう


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２１単位
市内や府下での算定

この半年間はオリンピック加算と呼んでいます
とりあえず算定するという競技に参加することに意義があるとする事業所があるようですから

算定予定が
仮に半々程度とすれば
半年後の比率は７：３か８：２になるだろう
在宅復帰息切れ状況に陥るからです

一方２１単位算定老健周辺の居宅へは
息切れ老健は
在宅復帰条件緩和で営業を掛けていくことになるでしょう
２１算定する老健は
良い意味でのしっかりとした”囲い込み”が出来ていなければ
灯台下暗しとなる


算定に関連して
もう一つ
単体老健とグループ老健
グループ老健とは法人で各種介護サービスを有する老健のことね
今回の在宅復帰で優位に思われがちなのは
こうしたグループ老健
在宅復帰後の介護サービスの準備がし易いからです
ここにも実は”落とし穴”
同一法人と言いながらも連携が脆弱なグループが多いということ
必ずしもグループで在宅サービスを有しているから有利と言うことは無さそうで
算定の可否をグループ連携が握ってることは無さそう



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