立つ鳥

昨日、今日と休暇となった。

昨日は突発的な休暇で、今日は予定休暇。

本当は、昨日に出勤して作らなければならない資料があったんだけど、突発休暇だったため深夜に出勤することにした。

明けた今日（2/9）は休みなので、夜更かしも怖くない。

いつもは汽車通勤なのだが、久々の車出勤、深夜出勤だ！
（「出勤」というのかわからないけども・・・）

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病院到着は

０時２０分

図書館に行ったら、閉まってた・・・orz

なので、リハビリスタッフ室で仕事！

ゆっくりしつつ資料を作成し終えたのが、午前3時。

本当は20分くらいで終わる予定だったけども、調べもの等を並行してユッタリとしていたらこんな時間になった。

・・・

こんな時間になったので、朝までいることにした。
(ﾟ∀ﾟ)ｱﾋｬ

てのも、今日（2/9）の朝に転院される患者さんがおられたので,
その方が目覚めてから挨拶に伺おうと思ったからだ。

んで、起きられるのが6時くらいだから、それまで時間がある。

僕は時間つぶしに関しては天下一品で、
こういう時のために本や雑誌やパソコンや論文コピーや記事などをいつも携帯するようにしている。

んだが、今日はせっかく車で出てきたので、片付けをしようと思っていた。

山積みの荷物を持って帰るチャンス！
（汽車では無理なのだ）

朝の６時までなので、まだまだ余裕もあるし！

デスクの片付け！

で・・・

僕のデスクの様子は、どうかと言うと、いつもこんな具合！
　↓


グッチャングッチャンだ！

よーし片付けるぞぅ！
(#ﾟДﾟ)!!

てことで
　
　・
　　・
　・

ｴｯﾁﾗｵｯﾁﾗ

デキター！！
(ﾟ∀ﾟ)ﾃﾞｷﾀ！

じゃーーん！
　↓


まっさら！

うん！

立つ鳥跡を濁さず

いや・・・立つわけではないが、ホンノリと退職気分に浸ってしまった・・・
｡･ﾟ･(ﾉД`)･ﾟ･｡
　↑バカ

よしっ！
これでしばらくは穢れから遠のいたぞ！

この勢い！

「 身辺は単純明快でいい」
by秋山好古

終わる頃に朝を迎え、患者さんにも挨拶できたし、
家に帰って一寝入りして（昼夜逆転）・・・

明日（2/10）から連休明けの勤務！

頑張るぞっ！

・
・
・

ところで
大量の荷物はどうなったかって？

うん

あるよ。

部屋に。

家に持って帰ったからね。

どうしようか・・・



(´・ω・`)ｼｮﾎﾞｰﾝ

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参考：（職場の机関連）
KAZZ BLOG「ドラゴンくん」（2009年11月06日）
KAZZ BLOG「新人机」（2008年12月07日）
KAZZ BLOG「デスク」（2008年11月28日）
KAZZ BLOG「整理整頓！」（2008年03月30日）
KAZZ BLOG「まじめに残業中」（2006年12月14日）

教育の波

そもそも気分屋の僕なので・・・

かなり波がある。

人間ができていないと言われるかもしれないけども、べつに完成に近づきたいわけでもない。

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『教育の波』

と言おうか・・・
僕にはそういった大きな波がある。

この波は空まで高いところにまで昇ろうとする時もあるし、海底を削るほど低くなることもある。

いずれにせよ、波はエネルギーの現れだ。

高かろうが、低かろうが、留まらぬエネルギー。

一見、平らな湖も、近づくと小さな波や波紋が群がり、エネルギーを潜在的に蓄えていることが伺える。

----------------

で、
いまの僕の教育波は激しい「下方向」の波。

くだいて言えば

上方向の『やったるで！』

という上向きの波が、

下方向へ『どうでもいいやお前らなんか！』

という波に変わりつつあるところ（笑）！

貶めたいわけではないんだけどね。

ほっとくための波だな。

----------------

ウチの病院のリハビリスタッフは約３０名。

そのうち理学療法士が１９名。

３つの班に分かれている。
（つまり一班6〜7名で構成されている）

で
毎月その班の持ち回りで勉強会を行うことになっている。

ところが、
今月勉強会担当班の班長から「中止にしよう」という意見が出てきた。

「ネタもないし、バタバタしているし・・・」

ということだ。

「バタバタ」というのは、新病院への引っ越しのことだと思うが、特に引っ越しの作業を行っているわけではない・・・

----------------

なので
「中止にするくらいだったら、僕が文献抄読でもしよう」

と持ちかけた。

ただし、僕だけが話をしていてもつまらないので、他に文献抄読できる人がいたら、それを募ろう。

と・・・

----------------

数日して、こんな質問があった。

「もともと中止だった勉強会だから、絶対参加でなくていいですよね」
「希望者のみですよね」
「早く決定しないと、みんな予定入れちゃいますよ」

というものだ。

----------------

ちなみに、数人に「文献抄読で発表しないか？」と持ちかけても、みんな答えは「NO」。

聞いてみると、そもそも文献なんか普段から読んじゃいない。
なので、文献抄読すると言っても、これから文献を探すことになるらしい。

バカ

・・・おっと暴言。

----------------

今回の件で、よくわかったことがある。

彼ら後輩たちにとっては、自分たちに理学療法士としての責任や義務を持ち合わせていないのだ。

なので、自分の生活第一。

「自分の生活」・・・例えば、「遊び」や「習い事」や「飲み会」や「テレビ見る」や「ボーっとする」や「寝る」を優先させておいて、それでも余剰分の時間があればそれを勉強会に「あててもいい」・・・といった感じだ。

そして、僕が勘違いしていたこと。

それは
僕は、こう思っていた。
「文献抄読会をするから」
と言えば、後輩たちは喜ぶと思っていた・・・

これは大きな勘違いらしい。

後輩スタッフ誰もが、「いいですね、それ！」なんて言わない。
むしろ
「出来れば休みにしてもらいたい」
「まさか、自分は発表したくない」
と思っているのだと思う。

そもそも、「文献抄読」の提案に「いいね」と賛同してくれたのは、課長だけ。

課長は学習の重要さの分かる謙虚な人間だ。
余談になるが、僕は学習の重要性の分かるが、謙虚さは持ち合わせていない。

----------------

理学療法士は

「有資格者」だ。

「有資格者」というのは、資格の範囲内で自由奔放に動けるということではない。

責任も生じるし、義務も生じる。

車のドライバーもそうだ。
自湯奔放に走っていいわけではなくて、車に乗るからには責任と義務が生じる。社会のため税金も払うことになる。

で、理学療法士はどうか？

われわれの責任は
理学療法においてて、なにか長けているということだ。

勉強し続けなきゃならん。
修行し続けなきゃならん。

筈。

ただ、みなさん口には

「患者さんを良くしたい」
「貢献したい」

なんて言っていても、
努力をしない。

結局は自分が大切で、ゆる〜〜〜〜〜い給料取り生活を満喫している。

僕の理学療法士像は、もっと気高いものだ。

----------------

偽善を感じる。

「英文献読めるようになりたい」とは口で言うものの、その努力をしている姿を見ない。
「患者さんを良くしたい」というものの、結局はダラダラした生活を送っている。

根性無し

・・・おっと暴言。

----------------

で
なんで、波が下方向なのか。
その後輩たちを先輩として持ち上げないか？

それは
僕の価値観を押し付けたくないし、そんなやる気のない人と「理学療法においては」一緒にいたくもないし、口もききたくはない。

言い過ぎかもしれないが、お仕事を行う上でさしあたりがない範囲での交流をしておけばいいのかもしれない。

彼らを引き止めて勉強「させてやる」必要もないし、ほっとけばいい。

僕は僕で自分の勉強を進めれば良いのだ。

いまは
「文献抄読会をやろう」といった時と真逆のエネルギーがある。

で、計画した文献抄読会は辞退させてもらった。

「みんな、やる気ないみたいだから辞めようか」

と言ったら、他の班長も「そうですね」と二つ返事。
言い訳されるより実に気分が言い。

なにせ、来たくもないのに、僕の話を聞きにこられても、お互い何の徳にもならない。
時間の無駄というやつだ。

----------------

世の中、うまく行かないもんで
といったらいいか

「うまく行くもんで」
といったらいいか分からないが、

このブログを見てくださった方からは問い合わせがある。

「あいましょう」
とか・・・
「教えてください」
とか・・・

大歓迎だ！
ありがとう

自分の職場にいなくて、外にいるんだから、滑稽なことだ。

----------------

数ヶ月前
僕が僕の班の後輩に貸した課題がある。

『先輩より勉強しろ。』
『先輩より多く文献を読め。』

・・・数ヶ月たって再度聞いても全く効果なしだということが分かった。
文献なんか読んじゃいない。
努力もしていない。

『大切な研修会だから』と言って薦めても申し込まない。

すべて、僕の人徳が薄いせいかもしれないが、程もあろう。

----------------

ここまで、読んだ方、お疲れさま。

海の底を削るほど下向きのエネルギーはこんな感じ。

これが、また上向きになると

『そうは言っても、教育って必要だよね！』

という上向きになる（笑）。

一緒に働くんだから、皆で高めていく必要がある！
なんてね。

願わくば、盲目的に僕についてきてくれるようなバカがいないものだろうか？

やれと言ったことをやってくれるような人がいたら、僕もかなり高いモチベーションを持ち続けることが出来るのに。

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参考：
KAZZ BLOG「理学療法」関連の記事
KAZZ BLOG「リハビリ」関連の記事

医療安全

今日は島根県立中央病院で開かれた研修会に参加。

■平成２１年度医療安全推進研修会
主催：島根県、島根県看護協会
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【講演】「医療機関における医療安全管理」
橋本廸生氏 横浜市立大学附属病院 教授(医療安全管理学)
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【パネルディスカッション】「医療安全推進への取組~実践事例から~」
>コーディネーター
舟木裕子氏（松江市立病院・リスクマネージャー）

>パネリスト
山森祐治 氏（島根県立中央病院 救命救急科部長）
~救命救急における医療安全管理

土江加寿子氏（松江赤十字病院・リスクマネージャー）
~医療安全全国共同行動の取り組み・危険手技の安全な実施

藤川ひづる氏（益田地域医療センター医師会病院・臨床工学技士）
~医療安全全国共同行動の取り組み・医療機器の安全管理
----------------

よい天気に恵まれてほんとに出雲というところは良いところだった。

皮肉にも、島根県の隠岐病院での医療事故が新聞で大々的に報道された日となった。

患者さんに接続されている筈の人工呼吸器にテストバッグが接続されており、患者さんは換気障害を起こし亡くなられたようだ。

亡くなられたご本人様のご冥福を祈るとともに、ご家族と最前でケアや治療にあたっておられたスタッフ方々は大変な思いをされているだろうことに、僅かながらの労いの言葉をかけたい。

山陰中央新報の記事を読む限り、謎の残る状態。
これから様々な調査がなされると思う。

より良い医療の提供のために、僕達もたゆまぬ努力をしていきたいと思う。

さて、
そんな中の講演はといえば、今こうしている間にも起こりうる事故がどのようにして起こっていくのかを説明していただいた。
そして、対策として、どのような考え方や方法があるのかを提示していただいた。

講演中にNHKの「クローズアップ現代」を紹介されたのだが、非常に胸のつまる思いだった。

平成１１年１月１１日に起こった横浜市立病院での患者取り違え事故。
肺を手術する患者さん、心臓を手術する患者さん、それぞれが取り違えられて手術が行われた事例だ。

この事故をキッカケに、日本では医療事故に対する意識が高まったとのこと。

クローズアップ現代は事故直後の２月４日に詳細にまとめた放送を放映したらしい。

医療従事者は、つねに事故の可能性に晒されながら仕事をしなければならない。
いつ起こるかも分からない、しかし準備しないわけにはいかない。
それはゲリラ戦に例えられることもある。

患者さんの回復を願うとともに、同時にその逆の現象を引き起こしてしまわないよう気を配っていくことが必要になる。

後から分析したら「こんなことで・・・」と思うことも、その場では見過ごされることがある。

我々は学ばなければならない。

そして、危険に対する感受性、想像力を膨らまさなければならないと思う。

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DASI・・・ダシ？

３度あることは４度ある！

てことで論文ネタ！

まだ、何かを掴んでいる途中なので、これから書くことには突っ込みどころが満載だと思う。

けど、「何かを掴みかけている時」のエネルギーやモチベーションってのは凄い・・・と我ながら思う。

今なら５００円玉落としても笑って見過ごすかもしれない！

ハイテンション！
ハイパワー！

今の僕なら男塾にでも入れそう！

まぁ、落ち着いて聞け！
ﾓﾁﾂｹヾ(ﾟ□ﾟ;)ﾉﾓﾁﾂｹ

今から２０年も前に出された論文に心を惹かれているのだ。

デューク大学（Duke University）というところが出した論文で「DASI」についての論文。
DASIというのは「Duke Activity Status Index」の頭文字をとったもの。

原文はコチラ
A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index).
Am J Cardiol. 1989 Sep 15;64(10):651-4.

よいこのみんなはググってね。

我々理学療法士は患者さんの「その後」・・・つまり退院後についてよくよく考えなければならない。

患者さんたちが「よりよく生活できているだろうか？」ということだ。

QOL（Quality of Life）、人生の質。
良い生き様を送れているのだろうか？

「人生の質」なんてのは人それぞれなので、なかなか評価しにくい。

DASI（Duke Activity Status Index）は、12 の質問を患者さん自身にセルフで答えてもらうアンケートなんだけど、Yes/NOで答えて、Yesにはそれぞれに配点がある。
この点数を足したものがDASIの得点になる。

そして
この合計点は、実は「最大酸素摂取量」と相関があるらしい。

最大酸素摂取量というのは、「単位時間あたりにその人が取り入れることのできる酸素の量」のことで、体力とか持久力みたいなもんだ。

DASIの質問は、以下のとおり。

■身の回りのことは出来ますか？
（例：食事、更衣、風呂、トイレ）
■屋内を充分に歩き回れますか？
■平地を２〜３ブロック歩けますか？
■階段は上れますか？
■ちょっとくらい走れちゃいますか？
■ゴミ捨てや皿洗いなど簡単な家のことは出来ますか？
■掃除機かけやフロアの箒がけ、食料品を運ぶなど、ちょっと手間な仕事はできますか？
■床をゴシゴシ拭いたり、重い家具を運ぶといった、めんどくせえ仕事はできますか？

■熊手で草抜きやマシンを使った草刈りといった庭仕事はできますか？
■あちらの方はどうですか？（あちらって夫婦関係のアレです。）
■ゴルフやボーリング、ダンス、テニスのダブルス、野球やバスケやサッカーのボール投げといったレクレーション的な活動に参加できますか？
■水泳やテニスのシングルス、フットボール、バスケスキーといった激しい運動に参加できますか？

・・・
見ての通り、勝手な訳なので、ちゃんと知りたい人は
「DASI　duke」とかで調べると、アンケート用紙とかも出てくる筈なので、そちらで原文を確認してね。
（質問用紙：ダウンロード）

ま、そんな質問を患者さんにセルフで答えてもらう

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日本では「DASI」を使った研究が2003年に報告がある。

Ｄｕｋｅ　Ａｃｔｉｖｉｔｙ　Ｓｔａｔｕｓ　Ｉｎｄｅｘからみた超高齢者（８０歳以上）におけるＣＡＢＧ成績と適応
石川県中央病院の心臓血管外科のもの。

けど、それ以外は見あたらない・・・
なにせ、質問項目が日本人の生活様式にあわない部分もある。

セクシャルな質問んも日本では受け入れがたいかもしれないし・・・
（ま、発表がされないのはそれだけの理由じゃないだろうけど）

先ほども述べた通り、このDASIの得点は最大酸素摂取量と相関がある。

最大酸素摂取量を求めようと思えば、呼気ガス分析が必要だ。

脈なども測る必要がある。

たとえば１００人、調べること出来る？

手間がいって出来ないでしょう！

でも、アンケートなら・・・しかもマンツーマンで質問するのではなくて、患者さんが自分で答えるアンケートならば１００人でも１０００人でも可能ではないか？

いちいち呼気ガス分析しなくてもいいから楽だ。
大勢の患者さんの調査にも対応できる。

セラピストも患者さんも余計な時間を取られない。

そして非侵襲（＝痛みを伴わない）検査だ。

アンケートなら、患者さんも験者も時間を浪費しなくても済む。
１００人でも一気に調査できる。

んで、やはり最大酸素摂取量が大きいということは、「疲れにくい」ということにも繋がっちゃうわけでしょ。
しかも、この12の質問はQOLにかかわるよりすぐりの質問だと、開発者も自負している様子が見受けられる。

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これって、「使えそうだ！」と思って、調べてる。

「楽に動ける／生活できる」「酸素消費効率が良い」「行える生活項目が多い」
などなどをキーワードに頭をひねっている。

ただし、この「DASI」は主に、心血管疾患の方に用いられているので、その他の疾患・・・例えばTHAやTKAに代表される整形外科疾患や脳卒中の方にどうつかえるかは検討が必要。
てか、おそらく、このままでは使っても意味がないし、日本用に項目を変える必要があるかもしれない。
そして改変に伴って、最大酸素摂取量との相関は崩れる・・・

・・・なんて、考えつつ、苦悶しつつ、楽しんでる。

ま、２０年も前にこんなことが提案されていたなんて、恥ずかしながら驚きだよ。

だれか、まともに勉強して研究発表してくれないかな？
いまなら「DASI」って希少価値ありそうよ（笑）。

てなことで、
1989年の論文は、著者の熱が伝わってくるような論文だから、一読をお勧めする。

まだ僕も調べ中なので、この２０年の間に広まらなかった理由が「DASIは案外使えないもの」という結果に終着するのかもしれないけどね。

初めにも述べた通り
まだ、何かを掴んでいる途中なので、書いたことには突っ込みどころが満載だと思う。

とにかく、興味を持った人は原文原文を読んでみていただきたい。

なににせよ熱しやすく冷めやすい僕は、しばらく楽しめそうだ。

以上、酔ってて勢いで書いた。
勢いで書いたので、議事脱字や冗長な部分は後々修正する・・・と思う。

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参考：
A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index)
ダウンロード
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脳卒中リハビリ

2度あることは三度あるってことで
今日も論文ネタ。

「Stroke（ストローク）」という雑誌がある。

脳卒中のことを英語で「Stroke（ストローク）」というのだけど、そのまま「脳卒中」のメリケン雑誌。

医師向けの雑誌なので、リハビリのネタ（論文）が載る率は少ない。

けども、１月号には２題ほどのっていた

■Strength Training Improves Upper-Limb Function in Individuals With Stroke：A Meta-Analysis

■Locomotor Training Improves Daily Stepping Activity and Gait Efficiency in Individuals Poststroke Who Have Reached a "Plateau" in Recovery

脳卒中後遺症の患者さんに行う運動療法について「筋トレ」と「トレッドミル」が有効だという内容の論文。

一つ目のが「筋トレ」の効能
脳卒中後遺症者に対する筋力強化は、上肢の筋力強化と機能化に寄与しうるというもの。
しかも
・トーン（昔で言うところの痙性）を増悪させることなく
・痛みを作ることなく

従来の
「筋トレ」しても、こわばるだけだろ！
とか
「筋トレ」しても、実生活には役にはたたないだろ！

という意見に対する反論だと思う。


もう一つは「トレッドミル」の効能。

ウォーキングマシーンっての？
あの通販で売られているダイエット（＆メタボ解消）用具。
室内で歩く練習が出来る道具、ルームランナー？
・・・のシッカリしたやつ。

それで、強烈に歩く練習をすることで、患者さんの日常の歩行能力（効率性）を改善し得るというものだ。
特に脳卒中の後遺症を患って「プラトー」・・・つまり、もう回復も頭打ちと判断された患者さんに対するアプローチ。

・・・という２題の論文だ。

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んで
僕としては複雑な心境になる。

リハビリの効果を示した論文
というところでは、光明だ。

であると同時に

ふたつとも量的なアプローチで、今の理学療法士という専門家が行う必要は・・・必ずしもないような内容だからだ。
ある程度の指導を受ければ出来る内容だろう。

理学療法士得意の動作分析も特に必要はないし、ボバース言うところのトーヌスの変化を感じる必要もないし、認知運動療法いうところの「一人称的」なものも必要ないし・・・

とにかく、そういった人対人的なアプローチではなくて、dose（ドーズ）的な、薬の処方的な運動処方だ。

研究論文なので、シンプルにされているんだろうけども、
どうにも、僕は疑問を感じてしまう。

でも！

結果、何を使用が患者さんに有益であること。
と同時に、害が少ないこと。

であれば「良い」と思う。

セラピストの趣味で患者さんを困らせてはならない。

これからどんどん、「量的なリハビリ」は認められていく退かも知れない。

結果、生活の質が向上すれば良いのだから。

そこにおいて、理学療法士や作業療法士が、「いや、量的な運動よりも、もっと質的に介入たほうが、患者さんの生活をよりよいものにし得るんだ！」
と言えるか否か・・・

こと、「トレッドミル」の方の論文にはこう書かれている。

『機能回復がある程度滞った患者さんについてだけども、退院後は理学療法士によるたいしたことない運動アプローチを行うよりも、モーレツにトレッドミルをした方が歩き具合は良くなんぜ、旦那さん』
（原文：『We suggest that reduced task-specific walking practice during clinical PT contributes to limited gains in ambulatory function in those with a perceived plateau poststroke, and suggest that further gains can be realized if intensive stepping, or locomotor training (LT) is provided after discharge.』）

「Stroke（ストローク）」という雑誌はメリケンのAHAが出している学術誌で、世界の多くの医師の目に入るものだ。

理学療法士、作業療法士に問いたい！

『これでいいのか？』

----------------
私はこれからの『理学療法士』に大して希望をつなぐことができない。
このままいったら“理学療法士”はなくなってしまうのではないかという感を日ましに深くする。
『理学療法士』はなくなって、その代わりに、無機質な、からっぽな、ニュートラルな、中間色の、
低所得の、抜け目がない、ある専門職らしきものが医療・福祉・介護の一角に残るであろう。
それでもいいと思っている人達と、わたしは口をきく気にもなれなくなっているのである。

平成２２年(2010年)２月５日
KAZZ
----------------
↑三島由紀夫のパクリね。

で、だ

大切なのは僕がこれからどうするかってことなんだけどね。
・ﾟﾟ<(;´з`)> 〜♪

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参考：
Strength Training Improves Upper-Limb Function in Individuals With Stroke：A Meta-Analysis
Locomotor Training Improves Daily Stepping Activity and Gait Efficiency in Individuals Poststroke Who Have Reached a "Plateau" in Recovery
Stroke
AHA
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セックス

僕の性機能はいつまで保たれているんだろうか？

----------------

今日も図書館で、ダラダラと英論文を読みあさっていた。

こういうのは勉強とは言わず、暇つぶしだと思うのだけど、端から見たら「勉強熱心」と思われるらしく、数人のドクターからは「頑張ってるね！」と声をかけられた。

まるで、新聞のテレビ欄を見てたら、周囲から世界の問題に関心があるように勘違いされたかのようでコソバユイ。

さて、
BMJ（British Medical Journal）をパラパラと見ていたら、目に引っかかったのが

「Quality of Life」

という単語。

直訳して「人生の質」

どういった言葉が良いのか分からないけども、新聞など一般的には頭文字をとって「QOL（人生の質）」なんて書かれてたりする。

如何様に生きるかってこと・・・
太く生きる・・・
時間の長さだけに価値をおくのではなくて、その内容に重点を置いた生き様・・・

う〜ん
(;-`д-)

オレの生き方
↑
これでいいや。
ｲｲﾉｶ?(-`д-;）

で、その論文のタイトルは

『Quality of life three years after diagnosis of localised prostate cancer: population based cohort study』

前立腺癌と診断された患者さんの3年後QOLについて。

この論文によると、患者さんたちは前立腺がんの治療によって起こる膀胱直腸機能の問題よりも、性機能の問題について悩みを抱える方が多いというもの。

「性機能」や「SEX」
について、日本の社会・風土的にははばかられるコトだ。

けども、おそらく表に出さないだけで大問題だろう。

・・・でも、やはり聞き出せない。聞き出しにくい。

sexual function（セクシャル　ファンクション）：性機能

僕の担当患者さんたちも、多く悩みを抱えておられる筈だ・・・

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以前、20代の若い患者さんに聞かれたことがあった。

「どうやってしたらいいの？」

彼は膝の手術で膝があんまり曲がらなくなってしまった。

そのうち、曲がるようになると思われていた膝だけども、その曲がるまでの間・・・おそらく数ヶ月、どうやって性生活を過ごしたら良いかを、笑いながらも悩んでおられた。

確かにそうだなぁ・・・

以前読んだ英語論文に、ADL（日常生活動作）のなかに「SEX」が含まれているのを見て、ビックリしたことがあった。

理学療法士は「SEX」について

評価かすべきか？
アプローチすべきか？

どうなの？

いや、無理っしょ
(l´Д｀)ﾀﾞｧｧｧｯ

でも
患者さんは自分で解決するの・・・？

ｳｰﾑ(-`д-;）

善くも悪くも、他人の「その部分」について入り込まない社会・風土の日本なので、難しい。

多分、話するとき僕なんかはマッカッカになりながら話しないといけないと思う。

おそらく、これからも患者さんから言われない限り、踏み込まないと思う。

こういった問題をしっかりと取り組んでいるセラピストっているのだろうか？

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悩みを残しつつも脱線ネタ。

この論文を読むときに

「less than 70 years」＝「70歳以下」
を「70歳以上」と読み間違えていて

「さすが欧米は違うなぁ〜70以上でも性生活重視か〜」
(･д･) ﾎｰ

なんて思ってた。

違ってたみたい・・・

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参考：
Quality of life three years after diagnosis of localised prostate cancer: population based cohort study
BMJ
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指し示す！

今日は勉強会が１８時から１９時まであった。
心臓血管外科後のリハビリの指導勉強会。

それが終わると、英文翻訳（の手伝い）を依頼されて、そちらにハイテンションで臨んだ。

なんでハイテンションかって？

理学療法の効果に関わる研究論文の翻訳だからだ。
なんだかんだいっても、僕自身が理学療法士だから、自分の存在意義を認められるような論文は読んでてスカッとする。
（ちなみに、理学療法のさらに各論・・・つまり「〜法」とか「〜アプローチ」を肯定するような発表は、無いか、あったとしても質が低い）

今日取り組んだのは
乳癌手術後の患者さんに対する理学療法効果。
（BMJ「Effectiveness of early physiotherapy to prevent lymphoedema after surgery for breast cancer: randomised, single blinded, clinical trial」）

乳癌手術後に起こる続発性リンパ浮腫
これを理学療法が予防し得るという論文の翻訳だか。

腋窩リンパ節郭清を伴う乳癌手術を受けた患者さんを２群に振り分ける。

■教育のみの群
■教育+理学療法

の２群の間で、続発性リンパ浮腫の発症ぐあいをみたら、「教育のみ」よりも、「教育+理学療法」を行った方が優位に発症率を低めることが出来るし、発症したとしてもその時期を遅延させることが出来る・・・

１２０名の患者さんを１年間フォローした結果出た答え。
無作為化単盲検比較試験という、比較的先入観とかが入りにくい方法で研究がなされている。

ハイテンションになるでしょ！
（ならない？）

ちなみに、この理学療法とは
「リンパドレナージ（マッサージ）」と「PNF」であるから
リンパドレナージやPNFをされている方は一読をお勧めする。

※PNFのパターンに「D1」とかあるの？
上肢のパターンで、『ヒッチハイクから蠅を叩くような屈曲方向の運動』って説明・・・笑えたけど、公式にいいのかい？

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後輩ちゃんから『この単語、出て来なかったんですけど』
と言われたのが

「contraindication」

日本語読みで「コントラインディケーション」


意味知ってる？

「contraindication」を

「contra（コントラ）」と「indication（インディケーション）」に分ける。

「contra（コントラ）」は
「逆」とか「抗」とか「反」とか・・・

「indication（インディケーション）」は「指し示す」という意味の「indicate（インディケート）」の名詞。
医療の世界では「適応」という。

で

contra - indicationは

「適応」の「逆」

ってことで

■禁忌（きんき）

ハイ！おめでとう！

といった具合にハイテンション。
（ならない？）

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もう一つ

「indicate（インディケート：指し示す）」という単語について

「インド行けぇと指し示す」というゴロ合わせは生涯忘れないという話を後輩ちゃんに話したら

「覚えれそうな気がします(^_^;)ｱｾ」と言ってくれた。

ちなみに、指し示す指（ゆび）である「人差し指」は解剖学的には「示指（じし）」といって、英語では「index finger（インデックス　フィンガー）」、ラテン語で「示指の」という形容詞は「indicis（インディシス）」。だから示指伸筋は「extensor indicis（エクステンサー　インディシス）」。

どう？
覚えやすいでしょ？

よけい、ややこしいか
・ﾟﾟ<(;´з`)> 〜♪

ま、こういった具合にハイテンションになっちゃうわけさ！

参考：
BMJ「Effectiveness of early physiotherapy to prevent lymphoedema after surgery for breast cancer: randomised, single blinded, clinical trial」
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田母神俊雄講演会【鳥取】

3/12（金）

鳥取市で、田母神俊雄講演会がある！！！
前回は2009年06月19日米子であったが、今回は鳥取市。

ちと遠いが、これは行くしかない！！

『どうする21世紀の日本』

日時：2010年3月12日（金）18:30〜21:00
会場：とりぎん文化会館　小ホール
住所：鳥取県鳥取市尚徳町101-5
交通：ＪＲ鳥取駅から若桜街道を県庁方向へ徒歩20分
鳥取バスターミナル（ＪＲ鳥取駅横）から湖山・鳥大線・賀露線など「県庁日赤前」下車すぐ
参加費：当日1,000円（前売800円）　※先着500名
定員：500名
主催：あすの日本を考える会／産経新聞鳥取市ブロック会
協賛：鳥取県神社庁／田母神俊雄氏の心を聴く会
問い合わせ先：0857-21-9563（事務局）



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田母神流ブレない生き方 田母神 俊雄 主婦と生活社 このアイテムの詳細を見る

参考：
田母神俊雄公式HP
KAZZ BLOG「田母神俊雄」関連の記事

選択

人生には数々の「選択」が用意されている。

そこに直面した時に、我々はその「選択」に決定を下し、時間の流れに、人生の流れにアクセントを加える。

「選択」には、その時その場面の個人の価値観により意味が加えられたり、あるいは全く意識に上らなかったりと様々なものがある。

この数時間

僕はその意味に、大きな価値を認め、それと同時に苦悩を味わったので、此処に記録しておく。

2010年2月1日（正確には零時を過ぎた2月2日）

休暇を過ごし、ネットにダイヴしたままの自分に気がつく。

明日は勤務に着くことになっている。

明日と言っても
時間的には"今日"
午前零時を過ぎているのである。

夜中もすぎると、世間はシンとし、空気も声を潜める。

しかし、人間の欲望は留まらず音のない活動を続ける。

僕の欲求は・・・

空腹！
ｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━ !!!!!

この夜中に、食べていいのだろうか？
三十路えたら体質が変わるというし・・・
と言っている間に32歳だし・・・

人生の「選択」迫る！

・・・だが
腹減った・・・

というわけで、キッチンへ！

でも、

ナ・ニ・モ・ナ・イ・・・

キッチンだろーが！
(#ﾟДﾟ)ｺﾞﾙｧ!!

泥棒のように、探しまわっていると、

見つけたのは・・・

あれ・・・

レトルトカレー！

熱湯で３分暖めれば食える。

こうなったら、ルーだけでいいのだよ！
ちょっとした具はレトルトにもあろう！

ということでグツグツ・・・

で、また迷うわけだ・・・

ビール、必要じゃね？
(;-`д-)

で、ビールを探す・・・
ｺﾞｿｺﾞｿ

もともと
アルコールには弱いので
一本の缶ビールがあれば十分！

これは容易に見つかった！

で、そうこうしている間に、レトルトカレーは出来あがる！

調理終了！

カレー（ルー）をお椀に移し、自室へ。

そこで、ひらめいた！

天才にはひらめきがある！

このカレー（ルー）にトーストしたパン浸せば、よくね？

てことで、またもや選択である！

パンをトーストする
→チョコッとルーが冷める。
パンをトーストしない
→熱々のカレー（ルー）を食べることが出来るが、何となく不満が残りそう。

どうするか？
アツアツのカレー（ルー）を食べるか
香ばしいトーストしたパンをカレー（ルー）に付けて食らうか・・・

BGM：プロジェクトXの「地上の星」by中島みゆき

で、トーストしつつ、その時間を利用しカレー（ルー）をちょっとづつススる作戦に出た！

で

トースト！

トーストしたパンをカレールーにつけて食べる！

しかも深夜に！

これは贅沢だ！

美味い！
(ﾟ∀ﾟ)

で、更なる選択が僕に襲いかかる！

ビールをオカワリした方が、よくね？

僕の体は一本の缶ビールで酔うように特殊加工してあるのだが、このカレー＆トーストしたパンの組み合わせには、オカワリが必要になりそうなのだ！

で・・・
悩んだあげく・・・いや、そんなに悩まなかったが、ビールをオカワリした。

え？
(・_・)

オチを期待した？

そんなもの、ありゃぁしませんよ。

ただね、凄いことを発見したんだ！

酔いながらもネットに浸っているとね・・・

ｹﾞﾌ（´w｀）

凄いことにも遭遇するんだ！

・・・

じゃ
またこんど！

日本の誇りと愛国心

今日から2月！！

テキサス親父の言葉をきいて、気合い入れていくぞ！

テキサス親父が喝！日本の誇りと愛国心 - Japanese pride and patriotism


という今日はさっそく休暇で・・・
ベッドに籠ってネットにダイヴしっぱなしだった！

こんな生活良いのか？

と、思いつつも、拾った情報は山ほど！
良い一日だった！

充実してた！

とてつもない日本人


ﾏｼﾞｽｶ?
( ﾟдﾟ ) ｼﾞーｯ

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ついったー

twitter（ツイッター）というのを、はじめてみた！

はじめた・・・というか、登録だけはしていたのだけども、いまいちワケが分からなくて、今までほっといていたのを再開したのだ。

mixiでいうと、ボイスみたいなヤツですな。
（たぶんtwitterが元だろうけど）

いまの「つぶやき」を単文（140文字）で投稿できるシステム。
（くわしくはコチラ
）



なんとなく、いじり回して、使い方を理解していっている。

んで、

twizというのにも登録。
自分の場所がほら！
↓


なんかおもしろい！

携帯でも投稿できるし、ネット依存が深まりそう！
ネットにダイヴしっぱなし！

■ブログその他情報サイト
■mixi（＆アプリ）
■my日本
■Twitter
■mail

を、ずっと巡回しているわ。

そうそう、twitterの
ユーザー名は「kazz_ash」
mixiとおんなじだけど、暇な方はよろしくからんでなう（笑）！



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Twitter社会論 ~新たなリアルタイム・ウェブの潮流 (新書y) 津田 大介 洋泉社 このアイテムの詳細を見る

マット事件

今、建設中の新病院には２月末に引っ越すことになっている。

いよいよ・・・というところだ。

こういった時期になると、やはり所々で問題が顕在化してくる。

先日
『マット事件』というのが勃発した。
（命名：kazz）

新病院に移行するにあたって、患者さんのベッドに使用するマットレスが新しいものになるというもの。

良い話っぽいでしょ？

だけど・・・
(・∀・)ﾅﾆｯ？

全部・・・
ﾀﾞｶﾗ(`･д´･ ；)ﾅﾆ？

体圧分散マット！！

ｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━ !!!!!

あり得んだろ
(#ﾟДﾟ)ｺﾞﾙｧ!!

あんなフカフカのマットに御高齢の患者さんが寝てたら廃用症候群起こすのは分かりきったことだ。

筋力低下、関節可動域制限、循環不全、不動、意識レベル低下・・・

ひいては、体圧分散マットを使用することで、不動傾向となり褥創が出来上がるというパラドクシカルな結果にもなりかねない！

体圧分散マットは、「適切に」用いることが必要だ。

「これ使ってたら褥創できないよ」って代物じゃないのだ！

本来、体圧分散マットというものは、仕方がないから導入するものなのだと思う。

もっといえば、体圧分散マット（体圧分散マット）はなんら効果的ではないのではないか？という報告もある。
沈み込むことで褥創を形成しかねないということも報告されているし・・・

それを、
褥創が予防できるマット
清潔維持（このマットはクリーニングに出さなくても拭き掃除ができるらしい）
という甘い言葉にのって導入してしまったらしい・・・


まさか、すべてのベッドが褥創予防になるわけないだろと思ったアナタ！！

( -`д-)/ﾁｯﾁｯ
あまいあまい！

全部でござる！

全！病！床！

あり得んでしょ！

『あり得ないと言われても、あり得てるんです。』
↑鳩山総理の迷言

んでさ

こういったことが
勝手に決められている。

って
誰が決めた？

(・_・)ﾝ？

どうやら

看○部・・・
伏せ字にする必要ないか・・・『看護部』だ！

看護副部長はこう言ったらしい。
↓
『独断で決めたわけではなくて、ちゃんと意見を聞いて決まりました。』

　 ・
　　・
　　　・
(　´_ゝ`) ﾌｰﾝ
では、その「意見」の中に、リハビリテーション課スタッフや神経内科医や褥創予防対策チームのメンバーが、""たまたま""含まれていなかっただけか？
(`_ゝ´) ﾃｺﾄﾀﾞｿﾞ

おまけに、５００人もいる看護師が異議を称えなかったのか？
(`_ゝ´) ﾃｺﾄﾀﾞｿﾞ

こんな重要な話が、何故、関連部署にまわってこない！！

どうなっとるんだ看護部！！
(#ﾟДﾟ)ｺﾞﾙｧ!!

・・・

てなことで、大きな声を上げれば、なんとかなるのがウチの病院のイ・イ・ト・コ・ロッ！！
ﾌﾞﾌ(*´艸`*)♪

リハビリ部長（医師）も奔走してくれて、ほんとは契約の進んでいたところを、融通が利くぞというところまでの話になった。

で、さらにおもしろい選択となった。

ハーイ(〃＾O＾〃)ﾉ.: *:・
ミナサーン

どちらの体圧分散マットがいいですか？

■柔らかいマット
■もっと柔らかいマット

(*´д`*)ｹﾞﾌｩ

ドチラもいらんのんじゃぁ！！！
ヽ(#ﾟДﾟ)ﾉ┌┛･;

ということで、

■ごく普通のマット

も選択肢にやっと入った（笑）！

これからどうなることやら・・・

　ち
　な
　み
　に

整形・形成外科病棟は

■もっと柔らかいマット

が病棟全床に！

『あり得ないと言われても、あり得てるんです。』

あのさぁ・・・

ウチの看護部も看護部だけどさ・・・

マット業者の方も

「全床にこのマットにしたら大変なことになりませんか？」

とかアドバイスしないわけ？

商売なのは分かるけど、信用なくすよ？

さて、
障壁が高ければ高いほど燃えてくるのが私でござる。

不必要なマット使用には従来以上に声を挙げていく次第でござる。

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追記：
思うに、
体圧分散マットは将来、今ほど使われなくなると思う。

現在はホントに不必要に使われすぎていて、百害あって一利無し状態も散見される。

なので、「案外、体圧分散マットはいらなかった」的な報告がしっかりと出てくるのではないかということを予言しておく。

DVT/PE予防ストッキングにしても、体圧分散マットにしてももう見直されても良い頃かもしれない。
たぶん、使われ過ぎなのだと思う。

参考：
KAZZ BLOG「理学療法」関連の記事
KAZZ BLOG「リハビリ」関連の記事

笑い男

新作を発表しないことで、その存在が誇張されてしまった作家

Ｊ・Ｄ・サリンジャー

２０１０年１月２７日
９１年の人生に幕を閉じた。

「ナインストーリーズ」
「フラニーとゾーイ」

そして、
「ライ麦畑でつかまえて（Catcher in the rye）」

心の奥底からしみ出すような素直さ、それ故の屈折。
そして多くの謎をのこすような・・・
そんな小説だ。

ホールデン・コールフィールド
ライ麦の主人公だが、この青年が世界に与えた影響は計り知れない。

ジョン・レノンの暗殺やなんかを正当化するわけではないけども、ホールデンの意思を受けつぐ人は日増しに増えていると思う。

此処彼処に落書きされた「ファック・ユー」を必至に消してまわる。
それが子供達、そして大人になりきれない自分の目に触れないように、不器用にも隠してまわる。

純粋なものが穢されてはならない。

だから
「ライ麦畑のつかまえ役」そういったものになりたい、とホールデンは願った。

大人の社会はインチキだらけのライ麦畑（ウソツキ畑）。

そんな広大なライ麦畑に無邪気に駆けまわる子供たちがいる。
純粋な子供たちだ・・・

まわりはライ麦だらけで、ふと気付いた時に
畑の中に口を開けた断崖に子供たちは落ちてしまう。

インチキ社会の暗黒に落っこちてしまう。

そういった子供たちをキャッチしたい。
「ライ麦畑のつかまえ役」そういったものになりたいと考えた。

ホールデンは、自分自身が落っこちた子供であったから、よくわかった。

かといって、大人にもなりきれない。
崖の下の孤独をホールデンは味わった。

自分がキャッチできることを証明できれば
自分がキャッチされることを肯定できる

I thought what I'd do was, Ｉ'd pretend I was one of those deaf-mutes.
（僕は耳と目を閉じ、口を噤んだ人間になろうと考えたんだ）

そういって消えかけては、やはり自分の存在を肯定しうる何かを探す。

ホールデン・コールフィールド

この作家、サリンジャーの死とともに、その存在が永遠に続いていくこととなった。
続編はもうつくられない。

そして、オリジナルの不在が、オリジナルなきコピーを生み出す

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『とにかくね、僕にはね、広いライ麦畑かなんかがあってさ、
そこで小さな子供達が、みんなでゲームをしているところが目に見えるんだよ。
何千っていう子供たちがいるんだ。そしてあたりには誰もいない。
誰もって大人はだよ。僕のほかにはね。
で、僕はあぶない崖のふちに立っているんだ。
僕の仕事はね、誰でも崖から落ちそうになったら、
その子をつかまえることなんだ。
ライ麦畑のつかまえ役、そういったものに僕はなりたいんだよ。』
（原文訳：野崎孝）
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ライ麦畑でつかまえて (白水Uブックス) J.D.サリンジャー 白水社 このアイテムの詳細を見る

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参考：
KAZZ BLOG「ライ麦」関連の記事

■新発売- iPａd -新発売■

iPod（アイポッド）
じゃないよ
iPad（アイパッド）！！！

Apple iPad Video


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アップルは2010年1月27日、新製品発表会においてタブレットPC「iPad」を発表した。
CPUは1GHz Apple A4チップ、16GB〜64GBのフラッシュメモリーを搭載。通信機能として802.11nの無線LANとBluetooth2.1+EDRを備える。バッテリーの駆動時間は、メーカー公称値で約10時間。
価格は、499ドル〜。
※【速報】動画と写真で見よう！これがアップルの「iPad」だ
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ｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━ !!!!!



専用ケース



外付けキーボードも使える！


日本では、幾らの値段で売られるんだろう〜！
(ﾟ∀ﾟ)ﾀﾉｼﾐｰ

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参考：
アップル

記事：
【速報】動画と写真で見よう！これがアップルの「iPad」だ
【ITPro】Apple、タブレット型コンピュータ「iPad」発表、499ドルから
【PC Watch】米Apple、噂のタブレット「iPad」発表〜9.7型液晶、iPhone互換、499ドルから
【AV Watch】米Apple、9.7型液晶搭載/720p再生対応の「iPad」−IPS液晶や電子ブック、通信機能搭載。499ドル〜
【RBB TODAY】[新製品]米Apple、遂に注目の「iPad」を発表!

国旗記念日

祝日には国旗を掲揚しましょう！

で
今日は祝日ではないんだけども、玄関に国旗掲揚！

１月２７日という日は日本国旗のデザインが決まった、国旗の誕生日らしい。

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1870年(明治3年)1月27日、明治政府は日の丸を国旗とする太政官布告を発した。それを記念して社団法人国旗協会が制定した。日の丸は後醍醐天皇 (1318〜1330年)の頃には既に旗印とされていたともいわれる。徳川幕府は、日の丸を「日本惣船印」として、「商船国旗」と定めた。1999年(平成11年)8月9日に「国旗および国家に関する法」が成立して、日の丸・君が代が国旗・国家として法制化された。
※JMAM「国旗制定記念日」
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実は、いままで勘違いしていたことがあった。

国旗掲揚を玄関にしているんだけども、

右か左か？

で、勘違いして
玄関に向かって右側に掲揚していたけども、間違いらしい。

ﾏﾂｶﾞｲ(#ﾟДﾟ)
↓


正しいのは

■玄関の右側＝玄関に向かって左側

ということで、今日は正しく、玄関に向かって左側に掲揚！

この金具を付け替える！
↓




青空のもとたなびく日章旗
やはり清々しいな！



参考：
KAZZ BLOG「旗日」（2009年09月21日）
KAZZ　BLOG「日章旗」関連の記事