本籍・住所・氏名不詳、生年月日昭和10年10月11日(推定)、性別男性

本籍・住所・氏名不詳、生年月日昭和10年10月11日(推定)、性別男性、身長164cm、やせ型、白髮、短髪
上記の者は、平成26年11月8日、豊島区西池袋3丁目32番5号の路上で倒れ、帝京大学病院へ搬送された後、平成27年4月7日に立川市砂川町8丁目2番地の3西砂川病院に転院したものである。死亡日時は平成27年12月4日午後4時26分。死因は、肺炎。身元不明のため、遺体を火葬に付し、遺骨を保管してあります。心当たりの方は、豊島区保健福祉部生活福祉課まで申し出て下さい。
平成28年2月29日
東京都豊島区長