【緑内障手術 濾過手術岩手県 トラベクレクトミー 盛岡】
緑内障の濾過手術後の合併症の一つに浅前房というものがあります。
本来は房水の圧力で形体を維持していた眼球が、眼圧を下げる手術のために過剰に房水が排出され、眼球の形体を維持できない状態といえます。
そもそも手術の目的が房水の眼外への排出ですので、緑内障術後の浅前房というのは良くある術後の状態・もしくは合併症（？）といえます。
浅前房に対する処置ではヒアルロン酸を主成分とする粘弾性物質の前房内注入が治療の選択肢としてあります。
粘弾性物質の種類にもよりますが、1～3日間は前房の形態が維持可能です。
ただし、粘弾性物質は白内障手術にのみ保険適応されますので、緑内障の術後処置に使用する場合は自費となります。
参考までに、使用される粘弾性物質の値段は
・ヒーロンV 0.6ml 10,409円
・オペガンハイ 0.85ml 7,715円
ですが、他に手術前後の検査代や手技代なども別途で派生しますので詳細な料金は手術を受ける施設にお問い合わせ願います。
緑内障の点眼薬には
プロスタグランジン製剤、炭酸脱水酵素阻害剤、
β遮断薬などなど。。。
何種類もの緑内障点眼治療薬が存在しますので一般の方には
いったい何の緑内障治療薬を点眼しているのかが
分かりづらいのが実情ではと思います。
もちろん、緑内障の専門家はその薬理作用や特性、
副作用などを考慮して処方しております。
緑内障点眼治療薬の種類や効果などを分かりやすくまとめた
サイトがありますのでご紹介いたします。
「緑内障プラス」 というサイトです。緑内障点眼薬の名前や
作用機序などが分かりやすく並べてありますので
重宝します。
ちなみに 緑内障点眼治療薬のヒット薬剤といえば
キサラタンですが 、その作用機序は
ぶどう膜強膜経路という言わば眼球の下水道の
排出を促進することによる眼圧下降です。
【線維柱帯切除術 トラベクレクトミー 緑内障手術 盛岡市】
緑内障手術の中で濾過手術という部類に属する
のが線維柱帯切除術です。
トラベクロトミー(線維柱帯切開)という術式に
比べて線維柱帯そのものを切除しますので、術後の
眼圧が低く抑えられるのが長所としてあげられます。
逆に術後に低眼圧になりやすく眼圧管理が難しい
というのが短所でもあります。
術後の合併症についてはこちらを参照
してください。
日本人における線維柱帯切除術後８年
（マイトマイシン併用）の成績ですが、
眼圧21mmHg以下が74%、
眼圧18mmHg以下が67%、
眼圧16mmHg以下が45%
との報告があります。
（参考文献 Shigeeda T, Tomidokoro A, Chen YN,et al: Long-term follow-up of initial trabeclectomy with mitomycin C for primary open-angle glaucoma in Japanese patients. J Glaucoma,15:195-199,2006）
β遮断薬という緑内障治療に用いられる点眼薬が
あります。
PG（プロスタグランジン） 関連薬に次ぐ良好な
眼圧下降作用があるので根強いシェアを誇る
歴史の長い点眼薬です。
薬の名前（単剤）としましては
・チモプトール（XE)
・ミケラン（LA)
・ベトプティック
・ミロル
・ハイパジール
などがあげられます。
また他の薬効との配合薬としまして
・ザラカム
・デュオトラバ
・コソプト
があります。
どのβ遮断薬を選択するかは緑内障専門医でなければ
難しいケースが多いですので、点眼選択は
緑内障の専門医とよく相談して
お決めになることをお勧めいたします。
【β遮断薬 緑内障 視野検査 盛岡市 眼科 土曜 日曜日】
2010年の６月に発売が開始されたデュオトラバはトラバタンズ(トロボプロスト)とチモプトール(マレイン酸チモロール)の合剤です。
単剤で使用される場合よりも眼圧下降は一般的に強いため、トラバタンズやチモプトール単剤で効果が弱くなった時に使用されます。
主な副作用は「まつ毛が濃くなる」「まぶたが黒ずむ」「ものが霞んで見える」「まぶしい」「ゴロゴロする」などが約５%に認められます。
【眼圧 正常眼圧緑内障治療 岩手県盛岡市 緑内障専門医】
多治見スタディという研究によると、正常眼圧の
上限値は19.9～20.0mmHgとされております。
眼圧が20.0mmHg未満で視野欠損を認める
状態が正常眼圧緑内障と呼ばれています。
【緑内障治療 盛岡 ザラカム® キサラタン®】
プロスタグランジン関連製剤(キサラタン®やデュオトラバ®)単剤で効果が弱い場合、ザラカム®やデュオトラバ®などのβ遮断薬配合剤への変更が検討されます。
ただし、β遮断薬の追加眼圧下降効果はさほど期待できないため、ザラカム®やトラバタンズ®は正常眼圧緑内障の患者さんで、もう1～2mmHgほど眼圧を下げたい場合に使用されるケースが多い印象です。
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土日・祝日も診療・コンタクト処方も可
盛岡前潟眼科
イオンモール盛岡２階
019-601-5517
コンタクトの処方箋がオンラインで可能です。
当院ホームページの遠隔診療より「クロン」という
アプリをインストールいただき、ビデオ診療していただければ
コンタクト処方箋を郵送いたします。
コンタクト処方箋は全国で使用可能です。
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土日・祝日も一般眼科診療・コンタクト処方
盛岡前潟眼科
イオンモール盛岡２階
019-601-5517
線維柱帯切開術（トラベクロトミー）という手術は、線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）に較べて眼圧の下降は劣るものの視機能に影響を与える術後の合併症の頻度が低いのが特徴といえます。
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健康診断で視神経乳頭拡大や緑内障疑いと
診断された方はもちろん、緑内障の
定期検査にもご利用可能です。
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