内側・外側腋窩隙

腋窩動脈は鎖骨下動脈の続きで、
第1肋骨の下縁から大胸筋の下縁までを指し、
そこから先は上腕動脈と呼ばれます。
肩甲回旋動脈と後上腕回旋動脈は腋窩動脈の枝で、
それぞれ内側腋窩隙と外側腋窩隙を通ります。

内側腋窩隙とは、小円筋と大円筋と
上腕三頭筋の長頭で出来る三角形の隙き間、
外側腋窩隙とは小円筋と大円筋と上腕三頭筋の長頭と
上腕骨で囲まれた四角形の隙き間を指します。

外側腋窩隙はまた腋窩神経の通り道でもあり、
腋窩神経は腕神経叢の後神経束から出て
後上腕回旋動脈と共に外側腋窩隙を通った後、
小円筋と三角筋に枝を出します。

斜角筋隙

第1肋骨の上面には、前斜角筋結節をはさんで
前に鎖骨下静脈溝、後ろに鎖骨下動脈溝があります。

前・中・後の斜角筋は、頚椎から起こって肋骨に付き、
肋骨を引き上げて、胸郭を広げます。
第1肋骨に停止する前斜角筋と中斜角筋の間は斜角筋隙と呼ばれ、
斜角筋隙を腕神経叢とともに鎖骨下動脈が通ります。

鎖骨下動脈の枝には、頚椎の横突孔を通り
頭蓋腔に入って脳に血液を供給する椎骨動脈や、
肩甲骨上縁の肩甲切痕を通る肩甲上動脈などがあります。

大脳動脈輪

脳には内頚動脈と椎骨動脈が分布します。
左右の椎骨動脈は大後頭孔を通って頭蓋腔に入り、
橋の前面で脳底動脈をつくった後、
再び左右に分かれて後大脳動脈となります。

内頚動脈は頚動脈管を通って頭蓋腔に入り、
前・中大脳動脈に分かれます。
前大脳動脈は大脳縦裂に入って大脳半球の内側面に、
中大脳動脈は外側溝に沿って大脳半球の外側面に
それぞれ血液を供給します。

脳底において、前・中大脳動脈と後大脳動脈は交通し、
ウイリス動脈輪(大脳動脈輪)を形成します。
前交通動脈が左右の前大脳動脈をつなぎ、
後交通動脈が後大脳動脈と中大脳動脈をつなぎます。

総腸骨動脈

仙腸関節の前で内腸骨と外腸骨に分かれた後、
外腸骨動脈は鼠径靱帯の下の血管裂孔を通って
大腿動脈と名前を変えます。

大腿動脈は大腿三角を通って内転筋管に入り、
内転筋腱裂孔から先は膝窩動脈と名前を変えます。

膝窩動脈は前脛骨と後脛骨に分かれ、
後脛骨動脈からは腓骨動脈が出ます。

腹大動脈

胸大動脈の続きで、横隔膜の
大動脈裂孔を抜けて腹腔に入ってから
左右の総腸骨動脈に分かれるまでを指します。

腹大動脈の正面からは、
腹腔動脈と上・下腸間膜動脈の3本が出ます。
中副腎動脈、腎動脈、精巣ないし卵巣動脈は対性で、
腹大動脈から左右に出ます。

第4腰椎の前で総腸骨動脈に分かれた後は、
細い正中仙骨動脈が仙骨前面を尾骨まで走ります。

鎖骨下動脈

右は腕頭動脈から、左は大動脈弓から出て、
腕神経叢と一緒に斜角筋隙を通ります。

腋窩で腋窩動脈、上腕で上腕動脈と名前を変え、
肘窩で橈骨動脈と尺骨動脈に分かれます。

上腕動脈は血圧の測定に、
橈骨動脈は脈拍の計測に用いられます。

総頚動脈

右は腕頭動脈から、左は大動脈弓から出ます。
内頚動脈と外頚動脈に分かれて、
内頚は脳と眼球に、外頚は
それ以外の頭部顔面に血液を送ります。

外頚動脈の枝には、下顎骨の下縁で拍動を触れる顔面動脈、
外耳孔の前で拍動を触れる浅側頭動脈などがあります。
内頚動脈は頭蓋腔に入るまで枝を出さず、
椎骨動脈とともに脳に血液を供給します。

内頚と外頚の分岐部には、
化学受容器である頚動脈小体と
圧受容器である頚動脈洞があります。

血管

動脈も静脈も、内膜・中膜・外膜の3層があります。
中膜は平滑筋と弾性線維からなり、
大動脈のような太い動脈では弾性線維が、
細い動脈では平滑筋が豊富で、それぞれ
弾性型(動脈)、筋型(動脈)と呼ばれます。

毛細血管を経ずに血管どうしつながるものを吻合といい、
動脈の末梢部に吻合がない場合、これを終動脈といいます。
終動脈は脳、肺、腎臓などにみられ、血管が詰まって
血流が途絶えると組織が壊死をおこします。

大動脈

左心室と大動脈との移行部に大動脈弁があり、
それが3枚の半月弁からなることは既に述べました。
大動脈は左心室を出て上向きに走った後、
すぐにUターンして、下向きに走ります。
各部を上行大動脈、大動脈弓、下行大動脈と呼びます。

上行大動脈からは心臓を養う左右の冠状動脈が、
大動脈弓からは頭部を養う総頚動脈と、
上肢を養う鎖骨下動脈が出ます。
ただし、左側では総頚と鎖骨下が別々に、
右側では1本の腕頭動脈にまとまって出るので、
合計3本の枝が大動脈弓にはあります。

下行大動脈は途中で横隔膜を貫き、
胸腔内にある部分は胸大動脈、
腹腔内では腹大動脈と呼ばれます。
腹大動脈は第4腰椎の前で
左右の総腸骨動脈に分かれて終わります。

心臓の弁

心臓は冠状溝で心房と心室に分けられます。
心房を取り除いて心室を上から眺めると、
心臓にある4つの弁が見え、
動脈弁は前後に、房室弁は左右に並んでいます。

房室弁は心室から心房へ血液が逆流するのを防ぎ、
弁尖と乳頭筋が腱索でつながれています。
右房室弁は三尖弁、
左房室弁は二尖弁で僧帽弁とも呼ばれます。

動脈弁はポケット状の半月弁で、
肺動脈弁と大動脈弁があります。
前方にあるのが肺動脈弁で、
大動脈弁のすぐ上からは左右の冠状動脈が出ます。

錐体路系

皮質脊髄路は錐体路ともいい、
脊髄前角の運動ニューロンに連絡しています。
錐体交叉で反対側に交叉する外側皮質脊髄路と、
錐体交叉で交叉しない前皮質脊髄路があります。

皮質核路は脳幹にある脳神経の運動核に連絡し、
皮質核路と皮質脊髄路を合わせて錐体路系と呼びます。

自律神経系

内臓神経系あるいは植物神経系ともいい、
交感神経と副交感神経に分けられます。
交感神経は胸髄と腰髄からおこるので胸腰系とも呼ばれ、
副交感神経は脳幹と仙髄からおこるので頭仙系とも呼ばれます。

脳神経のうち、動眼、顔面、舌咽、迷走神経は
副交感神経を含んでいます。
動眼神経は毛様体筋や瞳孔括約筋、
顔面神経は涙腺や顎下腺、舌下腺、
舌咽神経は耳下腺に分布しています。

体性感覚

皮膚感覚には温度・痛覚と触・圧覚があり、
温度・痛覚は外側脊髄視床路によって、
粗大な触・圧覚は前脊髄視床路によって伝えられます。
識別性触・圧覚を伝える後索・内側毛帯路はまた、
深部感覚のうち意識性深部感覚を伝えます。
非意識性深部感覚は脊髄小脳路によって伝えられます。
頭部・顔面の体性感覚は三叉神経によって伝えられます。

脳神経

脳神経は12対あり、
動眼（Ⅲ）、滑車（Ⅳ）、外転神経（Ⅵ）は外眼筋を、
舌下神経（ⅩⅡ）は舌筋を支配します。

三叉神経（Ⅴ）の第3枝（下顎神経）は咀嚼筋、
顔面神経（Ⅶ）は表情筋、
副神経（ⅩⅠ）は胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配します。

嗅神経（Ⅰ）は嗅覚を、
視神経（Ⅱ）は視覚を、
内耳神経（Ⅷ）は聴覚と平衡覚を伝えます。

大脳基底核

小脳と同様、大脳の灰白質は
最表層の大脳皮質に加えて中心部にも存在し、
これを大脳基底核と呼びます。
大脳基底核には尾状核、被殻、淡蒼球があり、
尾状核と被殻を合わせて(新)線条体、
被殻と淡蒼球を合わせてレンズ核といいます。
大脳基底核に扁桃体や前障を加えることもあります。