ほめられた

ストレス解消に飲酒しないこと。
寝酒できるってことはお酒に弱いってことだから、お酒は飲まないこと。
……飲んだら気分が悪くなるので、飲みたくても飲めません(TдT)

不平屋と一緒に行動することが増え、ネガ思考が感染し、私も不平屋に。
彼女は批評好きな性格でキツイことさえ言わなければいい人なんだけど、不平不満を聞かされる私の身にもなってくれよなお話。
普通は相手のことを嫌いになるものなんだけど、いい人だと嫌わない私はいい人だと褒められた。
そりゃ確かに彼女は酷い不平屋だけど、上品で教養があって賢く思いやりがある人だもの、嫌いになれない。

今の状態から、中程度の鬱とアッサリ診断された。
……昔は鬱をひたすら否定されてきたのに、この先生に変わってから鬱患者になれた。
うーっと、適切な治療を受けられるようになったってことね。
ほら、中程度の鬱なんだからさ、ハイになれるお薬くださーい(゜д゜)/
……処方は変わらずでしたorz

ありがとうございました。

睡眠時間の調整

起床困難→低血圧が原因かも
10時間睡眠が変わらないので薬（レスリン）を中止にした。

今は鬱状態だから焦らない、無理しないこと。
……教会のこと、ちょっと愚痴ったよ、スマソ。
だけど気が楽になった、誰も話を聞いてくれなかったから。

ありがとうございました。

寝過ぎ、寝過ぎ

なにもかもが億劫になってきた。
長年、毎朝続けてきた基礎体温を測るのをやめた。
空腹になっても食事を自発的にとる気になれない。

1日10時間も寝ているのは寝過ぎとのことで、レスリンが2→1Tに減量になった。

欲しかったアッパーになれる薬は処方されなかった(´・ω・`)

ありがとうございました。

できるかな？

睡眠時間のコントロールをする。
起きてから16時間後が寝付きやすい時間帯。
起きたい時間の8時間前に寝るようにする。
　……6時起床として、22時には寝ろってことですか。
決まった時間に起きるようにする。
　それができたら苦労は……

春先の変調→そわそわ、イライラ、変なことを考える
→エビリファイを増量して対処
　だけど症状がはっきりでてから、合う薬を使いたい

やや不安ですが、7時起床23時就寝でやってみます。

ありがとうございました。

吐き損ねた

今は気分が落ち気味、アッパーになってた反動だと思う。
アッパーなときに日本語講師→後悔……εε=ヽ(　`Д´)ノ ウワァァァン

教会の日本語講座は条件付きで、体調や精神状態がいいときにやる。
そのほうが精神的に楽だろう。
外見から病人とわかるし、無理はさせないと思う。
って、日本人には半死半生になるまで酷使されたけど……
教会の人たちは心配し過ぎなくらい気遣ってくれるから、大丈夫だと思う。
英語話せないから、お客様扱いだしね……

不満がたまっていて、愚痴りたかったけど、不発に終わった。
たぶん、患者がそんな状態だと雰囲気でわかるんだろうね。
問題は解決していないけど、少し気分が上がったと思うから、まぁいいや。

ありがとうございました。

忘れてしまう

なにか相談することがあったはずなんだけど、疲れていて忘れてしまう(´・ω・`)

リーマスがよく効いていると思われる。

気分は薬によって作られている。
薬でできる波を上手く乗りこなしていきましょう。

ありがとうございました。

好転

・睡眠の状態は良く、メラトニンがよく効いているみたい。
・レスリンは、朝だるかったり、寝過ぎになるようなら、減らしていく。
・デパスを切りたいみたい……(´・ω・`)
　頓服で飲みたい。
　ストレスがかかったときの咳発作に有効と説明した。
・ステロイドの減少による無気力、やる気のなさ。
　もともと、やる気を出す薬だからね……
・全体的に安定していると思われる。
・不安や焦りがあれば相談すること。

ありがとうございました。

低空飛行

レスリンの眠気が強く、起きていられない。
そのまま寝てもいいのだけど、1時2時と変な時間に目が覚める。
レスリンだけだと朝まで眠れない。
　→眠前にレスリン2錠+デパスに変更
　　早起きせずに体調を整える

気分はハイだと思う。
私はローが強くて、症状が酷い（希死念慮など）タイプみたい。
薬で下支えして上げてやらないとダメなそうだ。
テンションが高いときは、人と会うとさらに上がってしまうので、人を避けること。
英会話教室や教会はどうすりゃいいのでしょうか……
ハイテンション理由にお休みできないし。

忙しそうだったので、書痙のことを聞くのを忘れてしまった。
症状はだいぶ治まったから、いいか。

ありがとうございました。

訪問相談 1回目

NPO団体の訪問相談を受けることにした。
親子関係の問題について。
あいつらは家族じゃない。

教えてくれた、なっちゃん、ありがとう。

さよなら抗鬱剤

前回の診察。
躁状態が続いているので、気分安定剤のリーマスを飲み、抗鬱剤のジェイゾロフトを減らしました。
が、ステロイドの増量により、躁鬱が激しくなりました。
最初は一気に落ち込みましたが、あとは気分が上がってきました。

前回の診察からの精神状態
鬱：死にたくなった、かなり落ち込む、ネガティブ思考になる
躁：食べる、買う、他人に攻撃的になる

抗鬱剤のジェイゾロフトを止めて、気分安定剤のリーマスを増やすことになりました。
腎臓を悪くしているから、薬は最低限にしたいとのことでした。
特に抗鬱剤のジェイゾロフトは止めたほうがいいと。

私の鬱は、躁のときに激しく活動した疲れで鬱になってしまうタイプだそうです。
抗鬱剤が原因で高い躁状態になり、極度の鬱になるとのこと。
抗鬱剤は躁鬱病の鬱状態には良くなく、慎重に使うけれども、経過が悪いことが多いそうです。

リーマスはリチウム中毒に注意します。
躁鬱の波を安定させる薬です。
リーマスの血中濃度はギリギリになります。
リーマスで安定しないのなら、新薬を試したいそうです。
ただ、ステロイドを飲んでいるので、アレルギー反応や副作用が心配されるとのことでした。
あと、せめて2週間に1回は受診してほしいと……(´・д・｀)ヤダ
ジェイゾロフトを止めて6週間後には鬱になっているはずなので、そのときに抗鬱剤の使用を検討します。

ステロイドの減量で躁が落ち着くかもしれません。
そして気分の波が変わることにも注意しないといけません。

精神的に辛くなったら予約外でも受診すること。
……交通費がもったいない(´・д・｀)ヤダ

診察後は採血がありました。
リーマスの血中濃度を調べました。
リーマスを飲んだ後、眠気が強くなると話したら、寝る前に飲んでもかまわないとのことでした。

今は気分を安定させて、躁状態を作らないようにするのが目標です。
できる手段はいろいろあると言っていたけど、前の担当医も同じことを言っていたような……
私、胸痛の副作用とかで飲めない精神科の薬が多くて（太るのは論外）結局、打つ手がなくなってしまったのですけど……

躁鬱病の治療が落ち着いたら、ACの相談ができるかが問題かしら。
これはカウンセリングに行けと言われてしまいそう……

ありがとうございました。

良くなりそう

買い物依存が酷い。
一気に大金をぱーっと使う。
欲しくなると抑えが効かなくなってしまう。
睡眠は良好。
過食になっている。
テンションが高く、軽躁だと思われる。

前回の診察で3ヶ月は薬を維持しながら慎重に調整する予定だったけど、気持ちの昂りや抑えが効かないため、抗鬱剤のジェイゾロフトを2錠から1錠に減らした。
これから冬になると鬱になるので、ジェイゾロフトを減らすことで鬱になれば困る。
感情の抑えが効かない症状がでたときは、抗鬱剤は慎重に使う。
躁の状態の後は、深くて長い鬱があるから、躁にしないようにする。
躁鬱病の治療薬は、新薬だと2週間ごとに診ないといけないが、従来の薬だと手の震えなどの副作用に注意すれば使える。
ロドピンは飲んでいる量が少なく、効いていないと思われるので止めることになった。
その代りに躁鬱の治療薬・リーマスを飲む。
腎臓・肝臓・甲状腺に異常なし。
私の場合、原因は別にあるけど、躁鬱によく似た症状がでている。
リーマスの使用によって、躁にも鬱にもならないようにする。
気持ちを安定させる薬で、通常の半分の量から始める。

リーマス服用中の血液検査は、ある程度の投与量を使うとき、リチウム中毒・副作用の予防のため。
私の体格だと、800～1000飲めば検査が必要。
400ぐらいが適度な感じで、まずは200処方された。
リーマスは少なくても、よく効く薬。
眠い、だるい、震えの副作用に注意する。

冬の鬱は、ジェイゾロフトを減らした状態でリーマスの効果がでるようにする。
リーマスは周期性の鬱によく効く。

サイレースの5週間処方は難しい。
1mgなら長期処方できる眠剤に変えられる。
やるときは、お試しの眠剤を5日使って効能の違いを確認し、良さそうなら切り替える。
今月は、ジェイゾロフトの減量とリーマスの追加があったので、やめておく。

新しく変わった精神科の先生は期待していなかったけど、話をよく聞いてくれるし、説明もしっかりとした良い医師だった。
これから、いい関係を作っていこう。

ありがとうございました。

代診

担当医が休診のため、代診を受けた。
食欲や買い物の衝動が強くなっていると話した。
代診なので処置なし。
夜はよく眠れている。
同じ薬を処方された。
来月の予約をすませた。

ありがとうございました。

担当医交代

新しい4代目担当医の初診でした。
話していて、答え方がマニュアル通りの解答のような感じでした。
コンピュータと会話しているようなお決まりの会話……
これまでの精神科医は柔和で優しい先生方でしたが、この先生は硬派で厳しそうな医師という印象です。
私の愚痴の大半、聞き流されて無視されましたものね……
またメンタル面の治療は、あまり期待できそうにありません。

・例の件　気をつけてね
・排尿障害　泌尿器科で解決、安心できましたね
・精神面は安定しているので、まだ薬を減らす余地はある
　前回減量しているから、3ヶ月様子を見ましょう
・大食い、衝動買い以外のストレス解消をすること

最後に、やる気はどうですか？　と意欲を聞かれて、「やりたいことがありすぎて困っています」と言ったら、笑われてしまいました。
鬱患者のクセに元気というか、躁状態なんでしょうね……

これから、よろしくお願いします。
ありがとうございました。

お別れの診察

2009年から3年お世話になった精神科医が転勤されることになり、お別れの診察だった。

・数ヵ月前からの排尿障害：夜間に尿意があっても尿が出ない
　レスリンが原因かもしれないので、2錠から1錠に変更。

　鬱が減り躁が増えているので、ジェイゾロフトを3錠から2錠に変更。
　今はbestな状態なので、薬を減らしてもいい。

・躁鬱病の患者さんへの接し方
　その時、その時の不安を解消するためにメールしてくるので、
　「病院行けば？」「先生に聞いてね」「私にはわからない」
　と医療機関や他人に投げる。
　真剣に相手をして自力で助けようとしないこと。
　投げるのを繰り返していれば、むこうから離れていってくれる。
　冷たいようだけど、共倒れにならないようにするため。
　要は本気になって相手にするのをやめる。
　こちらが尽くしても相手は迷惑だとは思っていないから、根本的な解決にならない。
とても勉強になりました、自衛が大事です。

年賀状を送ったの、覚えてくれていたのが意外で嬉しかった。
医師ってもらい慣れていると思うから、忘れられていると思っていた。

今まで、お疲れさまでした。
ありがとうございました。

あと1回

-過食
ストレスがたまっているのか、寝る前に過食することが多くなった。
また食欲がついてきて、買い物に外出するとお菓子を買って帰ってしまう。
お菓子があれば食べてしまうので、極力買わないようにしている。
--薬が効きすぎているのかもしれない。
（どの薬か聞けなかった。たぶん、ロドピンかジェイゾロフト、レスリン）
飲んだ後にハメをはずしてしまう患者さんは多いらしい。
薬は寝る30分前に飲む。
飲んだらすぐにベッドへ入り、食べる前に寝ること。

-父からの抑圧
時間に厳しく、帰ってきたら父のタイムスケジュールにあわせないと不機嫌になる。
（夕食は18時半までに作っておくとか）
なるべくあわせるようにはしているけど、できないし難しい。
不機嫌になった結果、母にあたって私が母に攻撃される。
--父と話し合いはできないのか。
言っても無駄だから言わない、逆切れされるだけ。
--辛くなったらデパスで対処する。

被災地での医療活動のことを聞くの、忘れていた。
話をよく聞いてもらえて助かった。
来月の診察で終わり。
私が心を開くのが遅すぎた。

ありがとうございました。