県民へのうつ病キャンペーンの前にもっと自分の仕事をしなさい！！

１月に「うつ病による自殺予防キャンペーン」を沖縄県がおこなった。非難のための非難はしないが、コードのように福祉部局内でキャンペーンという言葉を使うのは良いが、対外的に使う言葉ではないだろうと思う。
そんな批判のための批判と思われかねないことはパスして、個人情報を守りつつ沖縄県保健福祉行政を担う若いケースワーカーへの苦言を呈することにする。

先に述べたように沖縄県は特に働き盛りの中年男性の自殺が多い。それを予防しようと言うことだ。無くなった方からは何も聞くことはできない。しかし治療中であったり、未治療であったり、うつ病での自殺がある一定以上の割合であろうと予想は出来る。

だから沖縄県は県民に啓蒙活動＝キャンペーンを行っているのだ。

しかし、先日、生活保護申請のため事情聴取に来た福祉事務所の担当者は最悪だった。
どこで、そう思ったかというと・・・

この方はうつ病で薬は全部で何錠飲んでいるのですか？と言う質問だ。
その質問の前に、L（という抗うつ薬）を最高量の200mg処方してます。とボクは伝えている。
いや、これが、患者さんの家族で老齢のお母さん等なら分かる。
いやしくも福祉行政に携わり、安くもない給与を税金からもらっている者だ。

毎日薬を飲んでいるのですか？　とその次の質問だ。
ムカ！　と来たが、患者さんが生活保護を受給できるように事情を説明するのがボクの仕事だと言い聞かせたものの、さすがに「あなたうつ病のことを全く勉強していませんね！！」と注意した。
その若い担当者は少したじろいだようだが、はい不勉強で・・・と正直なら良いと言うことでもないだろう。
外来の患者さんも数人待っていて、結局その担当者に長い時間説明をしたので、診察が終わったら７時半を過ぎてしまった。

結局、この訳の分からないケースワーカーのために予約をしている肝心の医療が必要な患者さんが後回しにされるのだ。（担当者への話を３０秒で終わっても、３０分かけてもクリニックに収入は０。きっとそんなことは考えてもいないだろう。）

確かに５時半頃に・・・お話をと答えたが、その若い担当者は「まだですか？」と自分の時間を確かめるので、話を聞くことにした。たいていは忙しい中、患者さんの診察が優先の病院なので、腹が立とうがデートの約束があろうが、これまでの担当者は未だですか？なんて聞く人はいなかった。

患者さんというのはつらい思いをしながらも２時間も待つのだと言うことを学んでもらっても良かったかなと今頃になり反省している。


若い、まだ大学を卒業して５年も経たないくらいの年齢なのだろうか？

そんな病気で就労も家事も出来ず鬱々と暮らしている人の気持ちを考えるだけの最低限の想像力さえ持ち合わせてないようだ。
想像力がなくても、事務所に帰れば教科書もあれば、上司も先輩もいるだろう。

更に、この人には厳しく説明しないといけないとここまで言うべきか迷ったが、色んなことを話した。
この患者さんは、生活保護申請中で病院に行けないと思っている。（うつ病の認知であったかもしれないが）
高熱が出た。のどが痛い。扁桃腺に膿が出ている。針を焼いて自分で膿をつつき膿を出した。病院に行くお金もなかった。

想像力のかけらもないケースワーカーにその話をした。
一歩間違うと大量出血した危険性もある。
人は追い込まれるとどんなことをするか分からない。
ましてやうつ病で否定的な思考をしやすい状態では。
（患者さんは精神的な疾患だけでなく他の科でも複数診療を受けている。きっと生活保護でなければ、国民保険料を支払い治療費を支払うだけの収入を得ることは無理だろう。）


また、この方　だるくて体も重くて、炊事も出来ないようですけど、どうしてですか？とうつ病の症状を全く理解していない。更にその担当者は、でもその方はニコニコして元気そうでしたよ・・・ととどめの一発を口にした。

この若い担当者を責めるのは簡単だが、このblogの最初に戻る。
沖縄県はうつ病による自殺予防キャンペーンを行っている。
有り難い話だ。
しかしボクが指摘したいのは、県民の啓蒙よりも、自分たち公務員（県と市町村と）が全員うつ病のことをまずは知って欲しい。
どこの部署でもうつ病の症状と向き合う。
自分の上司だったり部下だったり、自分や家族等が罹患することもある。

県民にうつ病について啓蒙する前に公務員自身が勉強して欲しい。
少なくない数の公務員がうつ病で我々のクリニックを訪れる。
しかし、聞くと上司も全くうつ病の理解がない。
県民の命を守る前に、身内のことから先にやってよ！　と言いたい。
県民自殺予防キャンペーンの前に、公務員自殺キャンペーンで実績を出してくれ！と言いたい。

先の福祉の担当者は案外サイテーでなく平均的なケースワーカーではないかと思うと怖くなった。公務員採用試験を合格する優秀な人たちではあるが、それと病気で弱っている人などの立場での福祉業務を遂行する能力とは、どうも別の能力のようだ。

精神保健センター所長もうつ病に力を入れている。県教育委員長も精神科医が就任した。
まずは隗より始めよである。

注）これも誤解されると困るのだが、ある特定の人物をblog上で非難しようとしているわけではありません。
その担当者は福祉領域でなければ県職員で優秀かもしれないし、それはボクが判断することではありません。
言いたいことは、県の中枢部はキャンペーン何かする前に　自分たちが勉強して欲しいという、そこにつきます。