燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

病歴を聴取するときに忘れてはならないこと

2018-08-17 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     病歴聴取では、患者さんの説明のままで転記するのみでは不十分です。     重要な臨床的事実はできるだけ確認をとるように努めましょう。 そして、患者さんに時間的プレッシャーをかけてはいけません。 そのときの態度としては、あたかもまだまだ時間がたっぷりとあるかのような表現をす . . . 本文を読む
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問診の基本

2018-08-16 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     今回からしばらく問診について勉強しましょう。 病歴は鑑別診断をすすめる過程の最初のステップでありまた最も重要な要素です。 有意義な病歴聴取は、医師と患者間のコミュニケーションの質で決まります。 どのようにして今の病気が起こり、そしてどのように症状が変化したのかを初発症状から時系列 . . . 本文を読む
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大雨。東南アジア訪問中

2018-08-15 | 本の紹介、その他
  闘魂外来―医学生・研修医の君が主役!〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します   羊土社   マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは?」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。   好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最 . . . 本文を読む
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特徴的な顔貌にはどのようなものがあるか?

2018-08-14 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     今回は顔貌のフィジカルをみてみましょう。         先天性疾患では、ダウン症候群の蒙古様顔貌、エーラスダンロス症候群の鳥様顔貌、ターナー症候群の円様顔貌などが有名です。     側頭筋が萎縮した「斧様顔貌」であれば筋緊張性ジストロフィーを示 . . . 本文を読む
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気管のフィジカル

2018-08-13 | 勉強会
  みなさま、こんにちは。     今回は気管です。       気管の位置の評価では、胸骨上切痕に右手の示指をあて、指を左右に少し外側に動かして調べます。     気管と両鎖骨内側端のスペースが両側で等しければ正中です。     気胸や大量の胸水、肺組織の瘢痕収縮( . . . 本文を読む
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台風14号、2018

2018-08-11 | 本の紹介、その他
  闘魂外来―医学生・研修医の君が主役!〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します   羊土社   マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは?」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。   好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最 . . . 本文を読む
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呼吸補助筋の評価

2018-08-10 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     頸の診察の続きです。         呼吸補助筋を使って呼吸しているかを診るのは大切です。     これが著しくなると努力様呼吸と呼び、呼吸補助筋の使用は呼吸筋負荷を示唆します。         . . . 本文を読む
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肝頸静脈逆流 Hepatojugular Reflux (HJR) とクスマウル徴候 Kussmaul sign

2018-08-09 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     今回は肝頸静脈逆流とクスマウル徴候についてみてみましょう。     肝頸静脈逆流 Hepatojugular Refluxは逆流Refluxです。     反射ではありませんのでReflexと書かないようにしましょう。       . . . 本文を読む
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頸静脈圧の測定

2018-08-08 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。         頸静脈圧の標準的なゼロ点は胸骨角(ルイ角)です。     どの挙上アングルでも、静脈圧測定ではこの高さをゼロ点とします。     そこで、頸静脈脈波の頂部の高さから胸骨角までの「垂直」距離を測定します。     . . . 本文を読む
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頸静脈拍動の続き

2018-08-07 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。       頸静脈拍動の観察では、右胸鎖乳突筋を弛緩させましょう。     患者の頭部をやや右およびやや下に向けるとよいですね。        検者は患者の右側に立ち、ペンライトを持った右手を患者の胸骨上におき、患者の頸部右側に対して接線方向に . . . 本文を読む
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