第四部 Generalist in 古都編

Generalist大学教員.湘南、城東、マヒドン、出雲、Harvard、Michiganを経て現在古都で奮闘中

勉強方法 基礎編 

2017-08-17 21:01:37 | 総合診療

みなさまこんにちわ。

今日は昼飯、夜飯と優秀な医学生達とまみれておりました。

本当に彼らから学ぶことも多く、会話をしているとあぁ自分はこんなことを考えているのだなぁと

メタ認知が働き、自分を観察できました。

さて、良く質問される「勉強の方法」

低学年生の医学部に入ってから急激に低下するモチベーション、医学に興味がもてない受験ができる(た)若者達。

医学の勉強は根本的に範囲は無限であり、参考書や問題などは基本的にありません(無理に試験用に作成はしますが。。)

 

今日は、久々に随分昔に本を読んだりしてまとめたものを掘り起こして、彼らに渡しました。

こんな事を考えてメモしていたのだなぁと。。感慨深いです。そもそも勉強と言う言葉がキライです。

それは単なるテストのための対策だったり、点数を取るための努力だったりを連想するので、個人的は力をつけると言う事を「勉強」だと思っております。

 

そもそも、興味があったり、好きなことは理解度や記憶の定着が良いはずなので、勝手に学んでいけるはず。

どちらかと言うと忙しい時間でどう力をつけるか?と言うことを最近は考えております。

 

以下、個人の独断と偏見の力を伸ばすための学び方。

社会に出た学びとまた異なることもあるので、これは学生時代には特に有用だったのかもしれません。

 

#勉強というのは形が大事なのはではなく中身が大事で、今日は何が身に付いたかどうか?何ができるようになったのか?

(何ページ読んだ、何時間したと言う数値は意味がない)勉強している気分になっていないか 自分に振り返ろう。

 

#本当に知識が定着しているか、思考しているか、考えているか、丸暗記になっていないか。

 

#最大の鍵は抽象化である。課題に向かう前に、常に何故?何故?を考える。それを人に説明できるように自分に問いかけながら学ぶ。

 

#質の高い勉強法×必要な勉強量=望む結果

どんな勉強にも最低限やらなければならない量があるので、それをこなさないと望む結果は得られない。

 

#集中していなければ、そこで勉強した事の多くは頭に入っていない。

 

#緊急では無いけど、長期的に人生の役に立つ事を先延ばしにするほど人生は停滞する。

 

#勉強時間の確保法

① 1日のスケジュールから勉強以外の無駄な時間を排除する

② 今まで時間の使い方をしていたら勉強時間は確保できない。

③ まず、勉強時間を確保する。その後でどうこなすかを考える

 

#やるきが出る公式 【願望×体力×人間関係×考え方】

 人間は満たされた環境ではモチベーションが保てない生き物 。

人間は変化する必要性がなければ変化する行動を起こしたがらない生き物

 短期敵な快楽に流されない強い願望を持てばやる気も生まれる。

 どういう人間になっていたいかをイメージすると行動が変わる。

 肉体がやる気に与えている影響を察知しマネージメントする(疲労しない、健康を維持する)

 

#学びぶための集中力は環境×肉体×技術×感情  

(集中力は意識して鍛えないとどんどんと衰える)

環境:最低限の自分の集中環境はどこにあるか知る。

肉体:健康を保つ、勉強中に適度な運動とストレッチを

技術:必ず期限を授けて集中する努力。

 感情:感情の乱れは集中力を極端に低下させる。

 

#マルチタスクは非効率、各個撃破が効率より集中力を有む。

 

#継続力をみにつける:継続することで初めて意味があり、学びは継続なくして成り立たない。

 

#凡人が非凡になる唯一の方法。それは、継続すること。

 

 


湘南厚木 Summer Festival !!

2017-08-13 10:59:01 | 総合診療

湘南厚木フェスティバル

 
皆様、こんにちわ。
 
8月11日ー12日を厚木Summer Festival 開催しました。
 
午前中は永遠の指導医松下先生が医学生を魅了する「良い医療とは」という深すぎる命題に対して
自分が出現する自作ビデオを用いて話を進める斬新なアイデア。今後使わせてもらおうと思います。
 
次は、Physical clubの我らが平島部長が、しょっぱなから脱ぎ出しコスモ爆発の魂のメッセージ。
オスラー、日野原、平島に受け継がれる心に、自分を反省し襟を正しました。相変わらずの情熱でした。
 
 
 
 
 
そのあとはいつも勉強させて頂いている皿谷先生の呼吸器フィジカルで、本当に僕がいつも大学の授業で皿谷先生の作られた教材(絵的音的にわかりやすい日本を代表する教材です)を用いているくらいなので、皿谷先生の深い生理学的知識からphyscicalの教え方を学ぶのにも勉強になりました。
 
 
最後は、私が務めました。
Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.
(医学とは不確実性の科学だ。そして確率を扱う芸術である )
この命題に挑戦。この続きで、新しい自分のコンテンツがまたできたように感じました。
 
第二の目的出会った症例等の画像を手に入れること。
今、米国から誰も読まないレアな教科書の執筆依頼が来ていて、その為に必要な初見がかつてこの病院で非常勤をした時に眠っております、それを快く一緒に探してくれたスタッフに感謝です。
 
新しい挑戦を常にさせてくれる、そして臨床教育という分野でとても熱心な理解を頂いている湘南厚木病院に
本当に本当に感謝申し上げます。
 
 

高い高い頂 清田先生カンファレンス

2017-08-05 20:07:48 | 総合診療
 
皆さまのこんにちわ、第13回清田雅智先生カンファレンスが開催されました。
今までは僕らが指定したレベルの内容をお願いしていたのですが、もう13回もやっているので「私の好きなように好きなレベルを話させて欲しい」ということで、本当に自由に好きにやっていただきました。
 
その内容は自分の中のロールモデルの先生たちの話の中でも驚愕的で、単なる博識というレベルではなく、研ぎ澄まれた臨床医の思考と病態・生理・解剖学の深いレベルまで妥協することなく追求した結果なのだと感じております。
 
ほんの一部をご紹介させていただくと、
 
#double quotidian fever
1日に2回のSpike feverを起こすdouble quotidian feverでは
 
FUO(fever of unknown origin)であれば 
JRA、AOSD、Kalα-azar、untreated gonococcal endocarditisを
 
FUOがなければ 
Malariaの混合感染(これは経験的に確かに)、acute gonococcal endocarditis
 
#Schamroth sign
なんとSchamroth 自らが感染性心内膜炎に罹患した時に出現した臨床所見から報告。ばち指そのもの診断に対しては、Sen87%, Spe 90%, LR+ 8.4  LR- 0.14と有用である。
JAMA 2010;304:159-161
しかし、このSchamroth先生自身が病気になったストーリは知らなかったので、本当に感銘を受けました。
 
#手掌・足底の皮疹は必ず他の診断がつくまで、secondary Syphilis を考慮すべし!
 
#腎癌こそ、Paraneoで多彩な顔でやってくる。
 
 
 
などなど、2時間一本勝負、清田先生いわく130枚のスライドで過去13回の中で聴衆に引かれるかもと思いながらも、もっとも本気を出せて楽しかったとのこと。
途中、清田先生の質問が全て僕に当てられることから(そりゃそうかもしれません)、非常に僕も楽しかったです。このような教育講演には自分は主に二つの明確な目的を持って望んでいて、一つは明日から臨床現場で役に立つ内容を吸収すること、二つ目には先人たちがどのように教えているか教育手法について感得することです。その意味で、清田先生からはこのジェネラル畑の高い高い頂きのレベルまで、どうだお前も目指して上がってこいとみちびいてもらっているように感じます。
 
二日目はいつものように実践的清田外来塾で、僕自身も学びが多い内容でした。
もちろん、締めは出雲蕎麦 羽根屋本店で。