胸膜炎その後

　４月１３日の胸膜炎患者さん、その後を辿ると、胸水が増え、悪化している。
　この先は、胸腔穿刺、胸水排液を抗生剤使用と並行しないと、先がより遠くなる。
　対岸の火事見物の様だけど、ここに至るテンポが遅い。

　今日は、一昨日と同じ位に気温が上がらず、従って、来院患者さん数も増えず、余り中身の濃くない一日だった。

　とある方、アナフィラキシーショックで、“エピペン”使用で軽快、そして、心配で、“エピペン”を希望された。
　処方後、薬局から、“エピペン”は、オンライン講習を受けて、登録しないと処方できませんと言われ、これは不可。
　即刻の宿題、今から、そのe-learning を捜して、ググル事になってしまった。
　そして、即、エピペンオンライン登録講習２０分終了、後は、登録完了のメール待ちだけ。

※　新型コロナワクチン３回目接種が進まないのは、慣れもありそう～

術前検査の見落とし

　今日は、昨日に比べて気温が上がり、ちょっと楽。
　明日は、また、降るカモの予報もある。

　今日の外来はそれ程混まず、昨日の事だけど、某診療科の手術前検査で、血糖が高く、糖尿病レベルだったのに、その患者さんには何も話してなかったのが分かった。
　その患者さんは、別件で受診され、過去の検査結果を確認している中で気がついた。
　結構ガッカリ、何のための術前検査なのかが、ま、いつもの様に、何もないはずと流してしまったのだろうけど、注意力散漫がバレてしまった。
　その患者さんには、それなりに話して理解して頂いたが、病院の信用度は落ちただろう。
　自分もミスをするけど、これには“他山の石”と言うしかない。

※　文書通信交通滞在費のモヤモヤ、これが今の国会の現実レベル～

対岸から見物

　今日は、午後から雨、時に曇り、その後は雨。
　気温は予報ほどは上がらず、寒くはないが、春の感じはない。

　４月１３日の胸膜炎の患者さん、紹介先のその後が分かったが、結構、難渋しているみたい。
　全くの無責任だけど、他所の診療は、なんやかやと野次馬の如くだけど、割と冷静に見れる。
　自分が受持だと、治療につまづくと焦りが出るけど、自分の手を離れていると、焦る必要はなく、かなり、客観的に考えられそう。
　自分の時も、それ程に客観的に構えられたらいいのだけど、ま、一人称になってしまったら、無理そう。

　何でも、そうかも～

※　森友学園問題、二審判決、かなり忘れられてる～

自転車整備

　午後から雨の予報で、朝の内に自転車整備。
　まずは、座席（サドル）を吹いて、次に、前後タイヤの空気入れ、そして、油差し。
　市街で他人の自転車を見ると、ギヤが茶色に錆びているのをよく見かける。
　多分、買った時のまんまで、一回も油を差した事がない、家に油差しもないハズ。
　油差しは、ギヤ辺り、ハンドル軸、ペダル関連とこの程度しか差せないし、それ以上は無理だし、一般に有用性もなさそう。
　ガキの頃は、更に、油をつけた布で磨いていたが、流石にそこまではしない。
　そしたら、ボディの金属部分は、しっかりと錆びて、そのうち、力を入れたら、ハンドルがポキッと折れるかも知れないと、それ位に錆びて、駐輪場に入れたら、きっと、最もみすぼらしいグループに入りそう。

　２２日にマイナー・テニス試合があり、テニスコートまで、自転車で行かねばならない。
　そして、以前に乗ったのが一ヶ月以上まえなので、これが、自転車整備の理由。

※　今日の佳作、ロッテ“Ｓ”投手は２週連続の前にガス欠？

ロシア vs ウクライナ

　ロシアは自国内から他国を攻めてＯＫ、でも、ウクライナは×なんて、余りにも不公平で、もろに、大国の上から目線のまんま。
　やっぱり、ジャイアンに睨まれた、のび太は、ドラえもんが助けてくれないと厳しい。
　大国以外は、立場が弱いのが今の世界。
　自国は、ポチのなったり、チワワになったりしか、できないかも・・・

　今日は、気温は昨日よりも少し上がって、ちょっと楽みたいだった。
　明日は、暫く乗ってなかった自転車整備をしないと、ドンドン劣化（もうしてるけど）。

※　ＭＬＢ（米大リーグ）、満塁の申告敬遠で１点献上なんて、ド○○～

後期研修医

　今日は軽い雨でうすら寒く、天気予報の通りの一日。
　
　この４月から、勤務病院に卒後５年目の後期研修医が来た。　
　医師になる前に、別の職業に就いており、それから医師になったので、それなりに苦労をしたハズ。
　勤務先病院は、研修医教育プログラムなんてのはなく、実際の現場体験を積み重ねて頂くしかない。
　幅広く多種多様の患者さんを実際に診て、また、後方病院でもあるから、その役割をも見聞きして、少しの奥行きと視野を広げていく。
　でも、どこまで出来るのかな、病院はどう考えているのかに不安がある。

※　衆議院を辞職して、参議院に立候補、意は分かっても節操がない。

超高齢者骨折

　今日は、午前も隣接施設の訪問診療だったが、、都合で中止。
　久方振りに、午前のノルマは病棟の指示だけと、緩い半日。
　昼はキツネうどん、肉体仕事ではないので、いっぱい食べると、腹が重くて眠たくなるし、少しずつ体重が増えてくる。
　午後の高齢者施設、骨折した方もいるが、超高齢なので、手術は無理と、そっとそのままの保存的治療が選択されている。
　確かに超高齢だと、再生力は弱いし、骨そのものが弱くもろくなっており、釘で固定も難しく、もう、如何ともし難くなっている。
　そんな超高齢者に、骨粗鬆症の治療をする方もいるが、それって有用なのって聞いてみたい。

　今日と明日は気温が低めで、冷えないように耐えねばならない。

※　もう台風一号、しかも大型、どんどん大きくなっている？

胸膜炎

　右の脇が痛いという方が来られた。
　胸部レントゲン写真で、右に胸水があり、これは右胸膜炎による痛みと考えられた。
　要入院加療と判断し、病室を捜したら、明後日でないと空かないと虚しい回答。
　こんな急性疾患患者さんを入院させられないとは、大いに、ガッカリというか、やっぱりというか、そんなレベルを知らされた。

　今日も比較的暖かめの日で、乾いた空気は過ごしやすかったが、明は気温が下がって、上下動が激しそう。
　明日は、午後に施設の訪問診療、若いのを連れて行く予定。

※　もう第７波が上がり掛かっている・・・

夜だけ腹痛

　今日も暖かめ、外来も閑散ではないが、それ程混まずに、ま、順調。
　昨日の方は、受持は違うけど、入院して、軽快傾向でチョット安堵。
　とある方、夜に起きると下腹が痛む、揉んでると良くなり、昼間は何ともないとの訴えで来られた。
　食欲便通に問題なく、日中は何ともなく、夜のみ、しかも、揉んだら軽快すると、下腹の表面近い部分の僅かな不調。
　皮膚は何ともないから、皮下の筋肉辺りに何らかの不都合を生じる程度と推測し、話した。
　ま、具体的には、そのまま様子をみて置いて下さいと言うところ。
　何でもかんでも、気になったら、相談にくる、それでも、ＯＫ、悩みの解決に向かえるから～

※　御上が“露”大統領の娘の資産凍結、何で日本に資産があるの？

胆嚢辺りの軽めの病気

　この数週間、診断に悩んでいた方、漸くたどりつけそう。
　回復には、まだ、掛かりそうだけど、目標が見えてきた。
　どうも胆嚢近辺の病気らしく、絞りきれないけれど、まず、その辺りと考えられる。
　しっかりと悪かったら、分かり易いだろうが、症状が軽めなので、そうでなかったと考えられる。

　今日の午後は、毎週だけど、コロナワクチン接種前の問診担当。
　ドンドン飛ばして、注射待ちが溢れてしまった。
　前にも書いたけど、聞くことは、今日の調子と以前の２回接種時に問題はなかったかと、この二つだけ、後はただの付録。

※ オミクロン株“XE”登場と、エンドが見えない～