週明けはマダラ

　先週から変わって、今週は気温が上がる見込み。
　今日はドックと健診のみのはずだったけど、途中入院患者さんの受持依頼があり、昼時間帯に一通り指示などを終えないとイケナイので、昼休みは食事時間のみ。
　その患者さんを診にいくと、予想以上に“いい顔”していて良かった。
　研修医と一緒に診る予定だったのに、研修医は手術に入ってしまい、待てない。
　結局、自分で急いで指示を書きまくり、つい、汚い文字になってしまって、堪忍。
　研修医も時間に追われてはいるけれど、もっと時間の割り振りを考えないといけない。

　新型インフルワクチン希望者全てに接種するとしたが、希望者は予想通り増えてこず、安くしたいが、今、安くすると昨年“３６００円”でうった方々から、クレーム必至。
　砂漠なら、お上から安くしてもいいという、お墨付きみたいなものが出ないと微妙。
　例えば、日赤が安くうちますとしてくれてもいいかな。

　病院の掲示ポスターや案内、剥がれかかっていたり、破れかかっていたりと、所々みすぼらしさが見えてしまって、少しガッカリ。

　“Ｏ”幹事長、何を言っても話し方が常に上からで、気づいてなさそうだが、これがマズイんじゃない。

※　サントリーとキリンの非統合、社風が違いすぎ、でも乗り越えないと世界は厳しいそう。

イカルイット

　「それ、何？」、カナダの北の極寒地。今回、Ｇ７（先進７カ国財務相・中央銀行総裁会議）が開かれた、人口１万以下の小都市。
　カナダも思い切った場所を選んで、こんな小さすぎる所では、怪しい奴はすぐにバレルし、こぢんまりして仲間的雰囲気がでた可能性。　
　そこで、我が“菅”さんはしっかりと立ち合えたか、期待。
　２０００年には“沖縄サミット”だったが、確か、米軍基地に関しては目立った話は表に出てはこなく、沖縄県民はガッカリしてた様。
　沖縄でやる目的は何だったか、この結果なら、例え“広島サミット”でも、結果は期待薄になりそう。
　二千円札、毎年ドンドン発行すれば、「守礼の門」や「源氏物語」をみて感じるものもあるし、忘れない。

　今日の演題発表はまずまず、質問も２件あったが、まあ御挨拶並。
　その後、後輩の演題もあったが、バスが乗らないと２時間待ちになってしまうので、声掛けて見捨てて帰った。２時間待ちなんて事がなければ、聞いていけた、過疎すぎ。

※　民主党“Ｗ”、“Ｏ”幹事長の歴史に残る決断とは何？《幹事長や議員を辞める位なら歴史に残らない》

ノロウイルス伝聞

　宮内庁の話から、数日前の天皇陛下の不調は“ノロウイルス”。
　ノロウイルスによる急性腸炎と診断されたと結論したわけだから、天皇陛下からノロウイルスが確認されたということになる。　
　周囲に感染者はなく、感染経路は不明としているが、自然とウイルスが生み出されるわけではなく、食べ物かウイルス感染者からもらったのでないと理屈が合わない。
　でも、日本で最高究極、食べ物に注意されている所で、ノロウイルス感染が起こったと言うことは、そこらで起こりまくるのは当ったり前であることが、間接的に立証されたとも言えよう。
　更にいうなら、これで、例え自分の病院でノロウイルス感染を起こしても、保健所にガタガタ言われる筋合いはなくなって、これから保健所の指導はどう変化する？
　まあ、それ程ノロウイルスは感染しやすいということの立証でもある。
　罹ったら、特効薬はなく、脱水にならないように注意して、耐えて自然回復を待つ。
　発病中は、ＷＣ後に必ず、流水で手洗い。但し、一人暮らしの時は適当でＯＫ。
　複数で居る時は、周囲に移さない為に、他のものを触るときの自分の手に注意。
　これ位、アルコール消毒は効果薄、期待してはいけない。

　理解し難い“回生ブレーキ”問題、ホンダのＨＶは、「ブレーキを踏めば、回生ブレーキが利いているかどうかにかかわらず、油圧ブレーキは利いたままの状態になる」、だから、トヨタＨＶのように、タイムラグが出ないと、安価にした分ラッキーだった。

　明日の演題発表準備、漸く少し“気”が入る。
　でも、明日の場所は近隣僻地、バスは１時間に１本だけ。乗り遅れたら、もうタクシーしかなく、タクシー台数が少なかったら、お手上げ。
　天候は大丈夫そうでそれだけはＯＫ。

※　色々あっても、朝青龍は日本に来て、彼自身にとって良かったハズ。

軟着陸

　ずっと見ていた方がお亡くなりになってしまった。
　昨年から、心配してたけど、心配だけでは治療の役には立たない。
　術がなくなれば、そっと安らかに“安楽死”ではなく、静かに逝かせてあげたいと考え、出来るだけ滑らかに軟着陸して頂こうと想定。
　最終場面になって、看護師さんの考えと自分の考えに差が出て、微妙。
　私が考えた薬剤は看護師さんから、拒否的“反対”を受け、看護師さん推奨の薬剤になってしまった。
　最後に苦悶を見せずに終えたという経過をみると、結果的には大勢に差はなさそうだったので、もっと突っ張るべきだったかなと一抹の心残り。
　私の考えた薬は、呼吸が止まると言われ、それは極端な偏見部分と訴えたが、受け入れてもらえず、次の仕事がつかえていて先に進めないので妥協。
　その薬に対して、きっと悪い記憶か言い伝えがあるのだろう。この偏見打破は疲れそう。
　何でもっと理屈を考えてくれないのかというのが、今回の対立に対する疑問点。　

　朝青龍、やはりモンゴルでは日本に対して批判的表現が多く見られてしまった。
　強ければいいだけじゃなく、外国の方を若いうちから預かるという“重み”をもう少し何とかできなかったのかと言うのが、甘いけどまとめ（他国は、自分の責任ともっと冷たそう）。

※　買わないけど、“プリウス”転けたら、トヨタも転けそう。

立春

　・・になっても、朝の空気の冷たさは同じ、昨日今日で当ったり前。
　新患外来、患者さんはこの所少なめで今日も少なめ。
　子供さんがインフルになって、二日後に発熱と来院。状況証拠から、インフル以外は考えられない。でも、今日から熱も下がってきており、薬も要らんし、無理して来なくても良かったのに。
　他には暫く前の経過確認や検査結果確認の方々、研修医は当直あけで「元気ある、大丈夫？」と聞くと「大丈夫です。」と若い声。
　折角なのに、患者さんが残り少なく、直明けにしてもやや物足りなかったかな。
　と、今日は余裕かと思ってたら、昨日心配だった中の一人が不調で救急来院、入院。
　体調が悪くなって、心配も深くなった様。
　合間に、余剰新型インフルワクチンに関して、詰めていくのだが、周囲と歯車が合わなくて、暫く空回り。　
　自分が気負い過ぎなのか、周囲が慎重なのか。でも、周囲はもっと具体的な“気”と“意志”を見せてもいいはず。
　別の合間、３０分に全病棟の針捨て容器の使われ方をチェック。
　集合と声かけしたのに、来てくれたのはたった一人で、誰も来なくても、自分一人でもやるつもりだったが、それでもちょっとガッカリ。
　でも、来てくれた方と“気”を入れて、全病棟を一気に回って３０分。
　使用済みの針を危険防止の為に、専用針捨て容器に廃棄するのだが、時々いい加減になって、そこらにあったりする使用済みの針を誰かが刺してしまう二次災害が起こっている。
　これを防ぐために、使用済み針を使用後直ちに専用容器に捨てたら二次災害は起こらなくなる見込み。
　夕方、突然若いのが鎖骨下静脈穿刺をやるというので立ち会う。今日の患者さん、超音波エコーで鎖骨下静脈がわりとはっきりと見え、普通に出来そう。
　事前の予想通り、まあすんなりと出来て、無事終了、成長確認。

※　“朝青龍”引退、もう少し何とかならなかったのかと思う人も多いはず、残念。

節分

　食べた豆は年の数よりも、ずっと少なめ。でないと腹が張る。
　節分にそれ以上は何もなかった。
　水曜は一週間で一番心配な日。
　昨年から、気になって居た方々、今日丁度そろって受診日。
　午前中に一人、この人は入院せずに外来で辛抱治療して漸く元に戻った。
　午後に三人、一人は数日前に別件で入院されており、最後に往診ご挨拶。入院安静で体調はよくなっていて安堵。この方も入院希望せず、少しずつ辛抱していたがたまたまの入院で、一気に入院原因以外は落ち着いてきた皮肉。
　あとの二人はまあまあかなって位。
　午前中に紹介患者の割り込みが一人。予約の間に割り込まれると設定時間が遅れ、後の方々に迷惑をかけてしまうが、如何ともし難く、乱れる。
　診察をして、検査をして、イメージ診断を絞り込んでいくが、多分そうだろう、でも、今ひとつ自信がもてず、他医に相談。
　その医師の意見も同じで安堵。
　理由は、イメージした疾患の診療経験が少なかったからに尽きる。あの時みた症例と同じだと思うことができればいいのだ。
　この年になっても、経験の乏しい分野では、この辺りの病気しか残ってなさそうとまで、絞っていっても最後の詰めに自信の確信が押し込めない。
　絞っていって、最後の決めの分かれ道でどちらに進むかを自分で決めかねた結果を学んだ。
　明日は、新規の研修医が来るはず。今月は残った新型インフルワクチン推奨の営業月間であることもやらせてみよう。
　今日来た方に売り込んで、そこそこの率でさばけた感じ。

※　“Ｏ”幹事長不起訴でもいい、沖縄さえいい方向に向かうなら。

熱燗（あつかん）

　朝はもうすっかり雪は上がり、道の端に少しだけ。勿論、空気は冷たく、吐く息は白い。雪は未明にはすっかり降り止み、よって、遅刻の理由にはできない。
　日中、勤務対象患者は比較的少なく、レセプトチェックも予想よりも早く手がつけられた。
　しかし、今回は多い。研修医の分もみているのだが、年末年始の急患が多く、中身はしれていても数はいつもの倍以上で、結構ウンザリ。
　まあ、病名は何とか付けていてくれるので、半分助かる。もし、これで病名が付いてなく、そこまでレセプト確認時にするのでは参る位の数。
　一番請求点数（一ヶ月に罹った医療費）の高かったのは、１００万円以上一件、もし、査定で落ちたら損、即、再請求。
　夕方の会議、先週のまとめを若いのが説明、中身半分。
　まとめの文を渡しておいたのに、何で全部説明してくれないの。でないと、まとめ結果が伝えられない。手を挙げて、追加説明。この後半がないと、ケリに届かないけど、さっきのことは信じられないのが現実。追加をいわなければ置いてけぼり、ド○○。
　どうも、分かってない様。　
　帰りの空気の冷たく、肺の中は冷えて帰宅。
　ここで“熱燗”、この冬始めて。
　夕食前の熱燗、きっと酔いが回ると思いながらも、１合近く。
　夕食後、ググッと睡魔で、仮眠時間はやっぱり来た。

　明日は節分、年の数だけ豆食える？

※　天皇陛下、不調なら公務は代理がやればいいのに、こんな時こそ周囲の気配り。

夜には霙（みぞれ）

　“霙（みぞれ）”なんて漢字は、カナ入力で変換するから出てくるだけで、脳味噌からは浮かんでも来ない難しい漢字。
　宵のうちに、雨から霙（みぞれ）になり、明日未明には雪がうっすらもあり得る。
　そうしたら、明日は雪道を徒歩通勤。前もって、１０分は早起きで備える必要。
　雪道、路上の滑る不安を思い出した。力を入れて歩くと、スッテンコロリ。
　踏みしめたハズの地面が滑って行ってしまい、靴が身体より先に行って、重心と身体がずれて尻餅。
　思い起こせば、カーポートを建てた冬に積雪。カーポートが雪の重みを支えきれずに支柱が折れ曲がり、車の屋根を凹ませた事をがあった（保険修理）。
　今、思えばカーポートがボロイだけ。
　明日、予定の患者さんが来なければ、その日は良いけど、後にしわ寄せが来て疲れる。

　当院の余剰新型インフルワクチン、受け付け開始をしたが、予想通り出足は悪く、ちらっと聞くともうやったとかの返事も多く、接種済みかなり浸透している。
　あれだけオカミが煽った通り、心配な方々はそれぞれ何とか接種をしていった様。

※　新幹線停電事故原因は、単純ボルト忘れで、○○みたいだけど、難しくなくて良かったし、死傷者ゼロでそれもラッキー。