失敗は疲れの元

　入院患者さんの血管が細く、とうとう静脈に指すのが難しいと連絡がきた。
　残るは、中心静脈穿刺でしか、血管は確保出来ない。
　午前中は外来のヘルプに行って、時間はなく、午後の予定とした。
　患者さんはやせていて、鎖骨下にしっかりと静脈はありそうだけど、肩関節辺りに拘縮がきており、胸を反らせて、肩を後方に下げて、鎖骨下を指しやすくする姿勢は難しそう。
　それでもやるしかなく、麻酔針を進めていくと、鎖骨と第一肋骨の隙間が狭く、針が骨に突き当たることが多い。
　何とか隙間を進めても刺入できず、それではと、少し立てて刺入角を上げると、突然空気が引けて、これはもう肺を刺してしまった。
　後、精々、１０分間位でしあげないと、マズイかもと、内心に焦り、そしたら、患者さんが咳をして、咳をすると肺の穴が大きくなるかもと、更に焦らされる。
　試行数回で、静脈に当たり、カテーテル針も入ったと思ったら、その焦りのせいか、外筒を付け忘れており、失敗。
　その後、同部位を数回試みるもうまくいかず、これ以上は、気胸になっているとマズイと中止、断念の失敗で終えた。
　スタッフにはイイトコを見せられず、これも残念。
　事後の胸部レントゲンでは空気漏れは認められず、多分は気胸は大丈夫そうだが、如何ともし難い。
　タイミングが合えば、明後日に再試行。
　終えて、どっと疲れを感じた。
　うまくいったときは、成功成就の気が、疲れを吹き飛ばしてくれるが、失敗は、土壺に、ズーンと沈めてくれる。

　中心静脈穿刺の失敗は、１年半振りかな。

　明日はこれにもめげずに行くだけ。

※ タイの自粛はやり過ぎ、異国は分からない？