『昏睡』『下顎呼吸』『医者の看取りの作法』

🌸心にゆとりを持って、死の実際を見る１

⛳死を見る機会
　☆ふつうの人が人の死を直接見る機会は、多くはない
　＊見るとすれば、多くは家族の死で病院で見る

　＊家族の死だから、複雑な思いがあったりして、冷静には見られない

　☆死は忌むべきものという頑強な刷り込みもあり

　＊じっくり見たり、ましてや観察などはまず行われない
　☆自宅での看取りでも

　＊医療機器などがなく、場所が見慣れた空間であるというだけで

　＊看取る家族の動揺はほとんど変わりがないでしょう
　☆稀なケースとして、目の前で突然だれかが死ぬこと

　＊交通事故や水難事故、飛びこみ自殺などのを目撃

　☆ 一般の人は平常心で死を見る機会が少ない

　＊死を大袈裟に捉え、死者に過剰に反応しがち
　＊死が人生の重大事であることはまちがいありませんが

　☆死は、心にゆとりを持って見れば

　＊特別な不幸でも不運でもないことがわかる

　＊だれにでも起こり、恐ろしいことでもいやなことでもない

　＊ごく当たり前のことだと感じられる、感覚を理解してもらいたい

⛳死の判定で、医者は「死の三徴候」を確認する

　☆「呼吸停止」「心停止」「瞳孔の散大」

　＊３つが揃うと、人は死んだと判定される
　☆心臓と肺にしても、同時に機能を止めるわけではない

　＊心音が聞こえなくなっても、心臓の細胞がすべて機能を停止してない

　＊呼吸が止まっても、肺の細胞が死に絶えていない

　☆心臓・肺の停止は、徐々に機能を停止し

　＊細胞レベルでは順に死滅していく

　＊最後の細胞が死んだときなどは判定できない

⛳死のポイント・オブ・ノーリターン
　☆ふつうの死はまず昏睡状態からはじまる

　＊完全に意識がなくなって

　＊呼びかけにも痛みの刺激にも反応しない状態

　＊唸り声やうめき声を発していたり

　＊顔を歪めていたりする間は、昏睡とは言わない
　☆昏睡のときは、エンドルフインやエンケフアリンなど

　＊脳内モルヒネが分泌される

　＊本人は心地よい状況にあるなどと言われます

　＊これは仮説で、確かめようがありません

　☆昏睡状態になれば、いっさいの表情は消える

　＊昏睡に陥ると、間もなく下顎呼吸がはじまる

　＊これが死のポイント・オブ・ノーリターンとなる

　＊呼吸中枢の機能低下なので、酸素を吸わせても意味がない

　☆下顎呼吸がはじまると回復の見込みがゼロになる

　＊蘇生処置をほどこしても元にもどることはない

　＊仮にもどったとしてもすぐまた下顎呼吸になる

　☆生き物として寿命を迎えている

　＊抗わずに穏やかに見守るのが、周囲の人間のとるべき態度
　＊下顎呼吸は、数分から１時間前後で終わる

　＊やがて最後の一息を吐いて、ご臨終となる

⛳看取りの作法
　☆看取りのコツ、医者として教えられたこと

　＊「慌てず、騒がず、落ち着かず」と伝授された
　＊あまり早くに臨終を告げないこととも
　☆当直の夜、看護師から危篤の連絡を受けて病室に行くと

　＊患者さんはたいてい下顎呼吸になっている

　＊間隔がだんだん間遠になって、最後の息を吐き終わったとき

　＊腕時計で時刻を確認してご臨終ですと、殊勝な顔で一礼する

　☆この判断が早すぎると、思いがけない最後の一呼吸が起こる

　＊すると、家族は「あ―つ、まだ生きてる！」と混乱する
　＊下顎呼吸が二度と起こらないと確信してから

　＊おもむろに時刻を確認し、臨終を告げる

　＊心電図にオマケのスパイクが出てもわからないように

　＊スイッチはすぐに切るべしと教えられた
　☆実際、患者さんは医者が告げる時刻より、少し前に亡くなっている

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）
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⛳出典、『人はどう死ぬのか』

『昏睡』『下顎呼吸』『医者の看取りの作法』

（ネットより画像引用）