糖尿病です

　47歳女性。両親が糖尿病で、自分も健診で高血糖を指摘されていたが、放置していた。4日前から嘔気嘔吐・腹部重苦感・倦怠感が続いて、内科新患外来を受診した。血糖が400でHbA1cは12％だった。外来担当は大学病院から出張（アルバイト）で来ていた若い先生だった。入院治療が必要な患者さんがいますと連絡がきた。血液ガスでアシドーシスはなかった。高血糖が続いていたところに、連日の暑さも加わったと思われる。ヴィーンFの点滴が1000ml入った後、血糖が200台になったのでヒューマリンRの点滴静注にはしないで、ミニスライディングスケールで皮下注とした。翌日血液濃縮は改善して、血糖が200台で推移していたが、嘔気が続いて食事摂取できなかった。、ソルデム３A500mlにヒューマリンRを混合して点滴して、ヴィーンFを側管から入れて脱水症を補正した。夕からは食事がとれるようになった。3日前の今日は食事を全量摂取（肥満があり、1600Kcal/日にした）できた。点滴をやめて、ヒューマリンRのスケールで週明けまでみることにした。月曜日からインスリン強化療法（ノボラピッド＋ランタス）に変更して、糖毒性が解除したところで、経口血糖降下剤に移行していく。入院時に提出した血中Cペプチドの値を見て決めよう。