紛らわしい脳梗塞

　81歳女性がめまいを訴えて耳鼻咽喉科外来を受診した。「すーっと引き込まれるような」めまいという訴えだったが、症状は以前からあり、内科クリニックからめまいの薬３種類が処方されていた。

　耳鼻咽喉科の検査では異常がなく、頭部MRIを行ったところ、拡散強調画像で右放線冠に高信号域が出た。耳鼻咽喉科から内科に回されて、内科新患担当だった内科の若い先生に診てもらった。

　T2＊で低信号を認めて、出血？ということになり、順番が前後するが頭部CTも行った。ぽちっと点状の高濃度様のとことがあったが、明らかな脳出血とは言えない。

　これはどうなっているのだろうと思ったが、放射線科医の読影は「右放線冠に斑状の拡散強調画像高信号（ADC等信号）、その外側近傍に斑状T2＊低信号（old microbleed）を認める」だった。なるほど。

　

　この方のmicrobleedは2か所だけだが、あまり目立つと神経内科でも抗血小板薬は処方していない。この程度だと処方してもいいような気がするが、たぶん決まりはないのだろう。