11月3日に記載した悪性リンパ腫疑いの86歳女性のその後。
今月の始めにがんセンター血液内科の先生から、連絡が入った。悪性リンパ腫で治療している患者さんで、化学療法後の白血球減少に使用するG-CSF製剤の注射を当院で行ってほしいという。
感染管理でがんセンターにお邪魔した時にお会いする先生だった。グラン注は院内にあるので、お引き受けした。診療情報提供書が送られてきて、昨年10月末に紹介した患者さんだとわかった。3か月経過して、すっかり忘れていた。
11月6日にがんセンターを受診して、PET-CTで頸部・腋窩・縦隔・小腸間膜・傍大動脈～腸骨～鼠径部にリンパ節腫大があり、後頭部皮下や上腕骨・肋骨・脊椎・腸骨にも集積があって骨髄浸潤の所見と判断されていた。
生検については部位の記載がなかったが（たぶん頸部か腋窩リンパ節）、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と診断された。11月末からRCHOP療法が開始されている。
RCHOP療法はリツキシマブ（R、商品名リツキサン）にシクロフォスファミド（C、商品名エンドキサン）・ハイドロキシダウノルビシン（H、商品名アドリアシン）・オンコビン（O、一般名ビンクリスチン）・プレドニゾロン（P）になる。（商品名と一般名がごっちゃになってのRCHOP）
注射薬は第1日に、プレドニゾロンは内服で第１～4日に投与される。第6日～21日は休薬。1サイクル21日で、6または8サイクル行う。随分前、当院に腫瘍内科医がいたころに行っていたが、ただただ「教科書通りのことが行われている」、と感心してみていた。
2月19日、20日とグラン注を行うようにという指示で、19日に患者さんがやってきた。紹介した時と同様にハキハキした物言いで元気だった。
「（悪性リンパ腫は）治んないんでしょ」といっていた。ステージⅣ相当でも5年生存率は固形癌よりはいいはずだとは思うが、見当がつかない。
