びまん性汎細気管支炎の72歳女性は、当院に通院するようになってから10回の入院歴がある。通院していた病院から紹介された時から、呼吸器科外来（非常勤医担当）に通院していた。
びまん性汎細気管支炎deffuse panbronchiolitis（DPB）といえば、マイクロライド少量長期療法だが、この患者さんは効果がなかった（不応例）。
喀痰培養では緑膿菌が検出されていた。緑膿菌に効果のある抗菌薬は当初感受性があったが、カルバペネムは温存していたにもかかわらず、感受性がなくなったりしていた。
ピペラシリン/タゾバクタムは何度か使用されたが、薬剤熱が生じるようになり、使用できなくなった。第4世代セフェムは感受性があり、最近はもっぱらこれを使用していた。
入院治療を要する時に外来担当医から依頼があり、何度か担当していた。そのうちに在宅酸素療法（HOT）が導入されていた。
前回の入院後は、外来担当医が家族を呼んで、病状が厳しくなっていることを伝えていた。いよいよの時にどうするかだが、気管挿管・人工呼吸になると抜管できなくなる可能性が高いと見込まれた。
今回は先週末から発熱があり、受診していた。土日の日当直は外部の先生で、コロナの検査をして陰性だと基本的にはそのまま帰宅としている。
月曜日には呼吸困難で救急要請をした。救急当番だった神経内科医がコロナの検査をして（陰性）、あとはよろしくと連絡がきた。外来（再来）をしていたので、必要な検査を出しておいた。
病棟や検査からの連絡を何度か受けながら、何とか外来を済ませて診に行くと、ちょうど検査結果が出たところだった。肺野全体に陰影があるので判読し難いが、いつもは今回はここの陰影が増えていると指摘できた。
今回は両側肺野全体に陰影が多発している。酸素吸入は2～3L/分だが、痰がからんでくるとそれでは90％を維持できない。５L/分にして少し落ちついた。
家族を呼んで病状を説明したが、患者さんは「今度入院する時は死んでしまう」と語っていたそうだ。今回も大丈夫、とはとてもいえなかった。
粘稠な喀痰が常時排出されて、灰色痰に時々淡い血性の痰が混じっている。もともとやせているが、最近の食欲不振でさらに体重が減っている、
