47歳女性。両親が糖尿病で、自分も健診で高血糖を指摘されていたが、放置していた。4日前から嘔気嘔吐・腹部重苦感・倦怠感が続いて、内科新患外来を受診した。血糖が400でHbA1cは12%だった。外来担当は大学病院から出張(アルバイト)で来ていた若い先生だった。入院治療が必要な患者さんがいますと連絡がきた。血液ガスでアシドーシスはなかった。高血糖が続いていたところに、連日の暑さも加わったと思われる。ヴィーンFの点滴が1000ml入った後、血糖が200台になったのでヒューマリンRの点滴静注にはしないで、ミニスライディングスケールで皮下注とした。翌日血液濃縮は改善して、血糖が200台で推移していたが、嘔気が続いて食事摂取できなかった。、ソルデム3A500mlにヒューマリンRを混合して点滴して、ヴィーンFを側管から入れて脱水症を補正した。夕からは食事がとれるようになった。3日前の今日は食事を全量摂取(肥満があり、1600Kcal/日にした)できた。点滴をやめて、ヒューマリンRのスケールで週明けまでみることにした。月曜日からインスリン強化療法(ノボラピッド+ランタス)に変更して、糖毒性が解除したところで、経口血糖降下剤に移行していく。入院時に提出した血中Cペプチドの値を見て決めよう。
goo blog お知らせ
プロフィール
最新コメント
- シロート/胆嚢結石症
- 長州藩士/特発性拡張型心筋症
- none/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
- none/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
- so-wat/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
- none/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
- so-wat/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
- none/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
- so-wat/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
- シロート/発熱、口内炎、リンパ節腫脹
ブックマーク
- goo
- 最初はgoo
カレンダー
goo blog おすすめ
最新記事
カテゴリー
- 心血管疾患(6)
- 呼吸器疾患(40)
- COVID-19(31)
- インフルエンザ(11)
- 無題(7)
- 不明熱(1)
- 内分泌疾患(7)
- 脳神経疾患(31)
- 認知症(2)
- 結核・非結核性抗酸菌症(5)
- 微生物学・感染症学(1)
- 心肺停止(1)
- 産婦人科疾患(5)
- リウマチ膠原病(5)
- 癌性リンパ管症(1)
- 泌尿器科疾患(11)
- ほんの話(3)
- 血液疾患(15)
- 精神科疾患(6)
- 肝疾患(3)
- 整形外科疾患(17)
- 耳鼻咽喉科疾患(4)
- 循環器疾患(11)
- 感染症(13)
- 水電解質・輸液(3)
- 皮膚疾患(6)
- 消化器疾患(47)
- 心原性脳塞栓症(1)
- カテーテル関連血流感染症(3)
- 間質性肺炎・器質化肺炎(6)
- 急性肺炎(9)
- 間質性肺炎(1)
- 悪性腫瘍(1)
- 器質化肺炎(3)
- 外傷(1)
- 筋肉内出血(1)
- ICD講習会(1)
- 脳梗塞(4)
- 便秘症(1)
- 心不全(1)
- MRA(1)
- Weblog(4102)
- 誤嚥性肺炎(2)
- 商品名(2)
- Dr.岡のプラチナレクチャー(1)
- 岩田健太郎(1)
- 症例(0)
- restless legs syndrome (1)
- CVC(2)
- 誤嚥性肺炎(3)
- 肺癌(3)
- 誤嚥性肺炎(2)
- 糖尿病(18)
- 腎疾患(3)