集中治療専門医への道

集中治療専門医になるべく日々修行の身である若手の医師のつぶやきや情報

語呂Bundleについて

2014年08月02日 | 日記

ICU領域では様々なBundleが知られている。語呂合わせで覚えるbundleも多く、皆さんの施設ではどういったBundleがあるかぜひ教えて欲しいものです!
私が知っているいくつか紹介します。

「MEL GIBSON」
M : Medication list reviewed
E : Extremities covered, DVT prophylaxis
Exercise : change of positions, out of bed
L : Labs and radiological studies reviewed
G : Glucose control
I : Infection control measured taken, including elevation of bed up 30 degrees, lines reviewed etch.
B : Breathing, SBT. This includes sedation break everyday.
S : Swan / Hemodynamic / volume status reviewed
O : Oxygen supply statuses, including review of Oxygen Extraction ratio, if applicable.
N : Nutrition / GI prophylaxis

「ABCDE」
A : Awakening Daily interruption of sedation
B : SBT
C : Choice of sedation
D : Delilium
THINK
T : Toxic situation
CHF, shock, dehydration
Deliriogenic meds (tight titration of sedatives)
New organ failure (eg, liver, kidney)
H : Hypoxemia
I : Infection/sepsis (nosocomial)
I : Immobilization
N : Nonpharmacologic interventions (Are these being neglected?)
Hearing aids, glasses, sleep protocols, music, noise control, ambulation
K : K+ or electrolyte problems
E : Early rehabilitation

「FAST HUG」
F : Feeding
A : Analgesia
S : Sedation
T : Thromboembolic prophylaxis
H : Head of bed elevation
U : stress Ulcer prophylaxis
G : Glyemic control

Crit Care Med. 2005 Jun;33(6):1225-9.でFAST HUGがチームワークを上げることや患者への医療の質をあげることなど、バンドルの有効性が示されている。

その他にも、
1. Ventilator Bundle
2. Central Line Bundle
3. Sepsis Resuscitation Bundle
4. Sepsis Management Bundle
などがある。


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