霜の朝

 

　数年前、霜が降りた寒い朝、近くの佐古ダムに撮影に行きました。ダム湖の湖面から朝靄が発生していました。

　２７日（水）は、診察日でした。大阪と違い今の病院は、診察日に毎回は血液検査をしないので、今年になって２回目の検査です。当日わかった結果は、尿検査ＯＫ、ＲＡが１１（＜１８）、ＣＲＰが０．０１（０－０．１０）、ASTが１５（２－４０）、ALTが１６（２－３５）、ＭＭＰー３が４４（１７．３－５９．７）、総コレステロールが２２９（１２０－２２０）、ＬＤＬコレステロールが１４９（＜１４０）、中性脂肪が１６８（＜１５０）、ＨＤＬーコレステロールが４６（＞４０）でした。

　９月４日に内科で検査した時と比べると、ＬＤＬコレステロールが１７７から１４９に下がっている（＜１４０）、中性脂肪が１４７から１６８に上がっている（＜１５０）、ＨＤＬーコレステロールが５５から４６に下がっている（＞４０）。悪玉コレステロールが少し下がっているものの、中性脂肪が上がり、善玉コレステロールが下がっているので、あまり良い結果ではないな～。一人で適当な食生活になっているから・・・。

　春から待合室に写真を飾って貰っていますが、９月に涸沢の紅葉の写真に変えていたので、霧氷の写真に変えようと義妹に車で連れて行って貰って持って行ったのですが、二つとも飾っておくと言われるので預けてきました。

　今回から院内薬局が院外に変わっていて困りました。今までなら病院の会計で外来と薬局の合計（国民健康保険限度額適用認定証を提示）で４４４００円で良かったのですが、病院で６６２０円+インフルエンザ予防接種２０００円を支払い、院外薬局で認定証があるのだからといくら言ってもダメで８０２８７円支払わなければなりませんでした。手持ちが３０００円足りなかったのでカードでと言うと、まだカードはダメで１月には大丈夫と思いますとの事。結局、銀行振り込みをする事になったんですけどね。振り込んだら電話をして下さいだの、振り込み確認しましたと電話をかけてくれたのは良いけれど、ついでに認定証の有効期限はいつになっていますかだのと、薬局も開店したばかりであたふたしています。もう少しで肝心のエンブレルを忘れられるところだったしね。(^_^;)

　市役所に問い合わせると、データがつながっていないので薬局で４回高額療養にならないとダメだとか、何の為に認定証を貰っているんだか・・・。市役所で計算し直して、何ヶ月か後に通知をくれるそうで、その時に領収書を持って手続きに行かないといけなくなりました。

今日、６９８回目（右腹）のエンブレル注射をしました。

梅花藻

 

　朝夕は涼しくなったとは言え、昼間は暑いので少しは涼しいかもと水辺の写真にしました。滋賀県の醒ヶ井の清流に咲く梅花藻です。伊吹山の高山植物を撮った帰りに寄って撮りました。７年も前の事です。

　今日は、病院に検査の結果と、エコーを撮りに行きました。エコーは異常がないのですが、少し肝臓が白いので軽く脂肪肝になっているとの事。悪玉コレステロール（ＬＤＬ）が、標準範囲７０～１３９が１７７もありました。中性脂肪はぎりぎり範囲内なんですけどね。脂質異常症（高脂血症）のパンフレットを貰いました。注意したい食品は、卵黄、内蔵、魚卵（いくら）、ししゃも、しらすぼし、イカ、タコ、エビ、肉の脂身、乳製品（バター、生クリーム、牛乳）となっています。内蔵、肉の脂身以外は好きなものですが、これからは減らそう。おすすめしたい食品は、野菜、海藻、きのこ、肉より魚（青魚）、大豆食品（豆腐、油あげ）、肉は鳥のささみ、油は植物油（ベニバナ油、サラダ油、オリーブ油等）を少しとなっています。これは、だいたいこのようにしてるけどね。(^_^;)

　一日３０分以上（できれば毎日）、週１８０分以上の運動療法が良いとの事、そう言えば最近みなさんよく歩いていますね。！

昨夜、６７５回目（左腹）のエンブレル注射をしました。

ギンバイソウ

 

　林間に咲くギンバイソウです。靄でも来れば良い被写体なんですが、なかなかそうはうまく来ないものです。

　昨日、徳島の姉から徳島新聞に生物製剤が休薬出来ると出ていると電話がありました。それでネット検索してみると、熊本日日新聞の８月２２日朝刊掲載の記事がありました。

　関節リウマチ治療の切り札といわれた「生物学的製剤」が日本で発売されて１０年が経過。現在７種類が発売されているが、いずれも病気の進行を抑え、早期なら関節破壊も止めることが確認され、リウマチの治療を根本から変えた。早期治療でよい効果が得られれば、一部で休薬が可能なことも分かってきた。 

　こうした新しい治療に対する患者の満足度などに関する調査が行われ、その結果と今後の治療について専門家に聞いた。　

　調査は郵送で田辺三菱製薬が実施。対象は全国の生物学的製剤を使っている患者と使っていない患者計約４００人。

　病気の現状を聞くと、全体の約８割で症状が落ち着き、疾患活動性がない「寛解」や、それに近い良い状態を達成。生物学的製剤使用者で２７％、未使用者でも１７％が寛解を得ていた。

　日常生活への支障の有無を聞くと、「ほとんど支障なし」３６％、「やや支障あり」４２％、合わせて約８割の人で、日常生活に支障がないか、許容できる範囲だった。

　日常生活への支障と治療期間の関係は、高年齢ほど、また治療期間が長いほど、治療開始から生物学的製剤開始までの期間が長いほど、支障のある人が多くなっていた。

　症状では、「とても改善」が３８％、「やや改善」が４０％だった。

　治療の満足度を聞くと、「とても満足」１６％、「やや満足」５５％の計７１％が現在の治療に満足していた。

　調査結果について、東京大大学院医学系研究科の山本一彦教授（アレルギー・リウマチ学）は「多くの患者さんで、症状や日常生活への影響を許容できるレベルでコントロールできるようになった。また患者さんのニーズを満たす治療法として生物学的製剤の有用性が確認された」と話す。

　一方「生物学的製剤で治療中の患者さんの多くは薬が高価なこともあり、寛解維持と休薬の両立を願っている」と指摘。

　では休薬は可能なのか。産業医大第一内科の田中良哉教授は「現在、寛解の状態を高率で得られるようになり、一部で可能になってきた」と話す。

　同教授らは全国２６施設で、生物学的製剤レミケード（一般名、インフリキシマブ）を半年以上使用し、寛解に近い低疾患活動性になった人を対象に、同意を得てレミケードを休止する研究を実施。１年後、計１０２人の患者のうち、半分以上の５５％の人で低疾患活動性を維持できたという。

　「深い寛解に入っている人の方が休薬しやすい。レミケードできっちり治療し、半年以上の低疾患活動性維持を満たせば、半分の人は１年間休薬できると言えるようになった。その間、関節破壊も進行しない」

　新たなデータでは、発症早期できっちりコントロール（深い寛解）できていれば、３年間休薬できることも分かった。

　田中教授は「７種類の薬があるが、どの薬で休止できるかも分かってきた。リウマチと思ったら、まず専門医に受診し、早期に診断を受けることが重要。関節が壊れる前に生物学的製剤を始められれば、一生壊れないで済むかもしれない」と話している。

 （熊本日日新聞　2013年8月2日朝刊掲載）

　私の場合、わいわいさんが現役の時は、会社の健康保険組合から医療費がひと月２５０００円以上になると、払った額から引いた額を後で戻してくれていた。今は、国民健康保険限度額適用が認定されているので、２ヶ月に１回の通院で４４４００円払っている。ひと月だと２２２００円、年間だと２６６４００円になる。年金生活になって苦しい額だ。経済的な理由で生物学的製剤が使えない人にも、初期の段階できっちり治療すれば休薬出来るのであれば朗報だと思う。それには、国が難病に指定して必要な人に生物学的製剤を使えるようにして欲しいと思う。この間、病院で隣で診察を待っていた方は、せっかく生物学的製剤を使っていたのに、肺に疾患が分かって出来なくなったと言っていた。患者によっていろいろなので一慨には言えないが、私はせっかく寛解になっているのに休薬はしたくないな～。休薬って、いくらその間、関節破壊も進行しないと言われても、いずれ痛くなるし、痛くなったら最初からはじめるって事でしょ。

３日（土）に６６４回目（右腹）、昨夜６６５回目（左腹）のエンブレル注射をしました。

瓶が森

 

　去年の今頃、瓶が森へ行って撮りました。今年も行きたいと思うのですが、なかなか一歩が出ません。

　今日は、診察日でした。生協の宅配を受け取ってから病院に行きました。２４番の札を貰って待っていましたが、２時間あまり待っていました～。リウマチの症状は今のところないので、「９日間の旅行が急に決まったので、先生に注射の診断書・薬剤名などを記載した英文の手紙を書いて貰う時間がなかったので・・・」と言うと、「あなたの場合はそれくらいは注射しなくても大丈夫だよ」と言われました。「行く前に２本（エンブレル注射２５mm）を打って、帰ってすぐ打ちました」と一応言っておきました。

　お腹の調子もしばらく良くなっていたのですが、また調子悪くなりました。冷房のせいかしらね。(*_*)　お腹を冷やさないようにしてるんだけどね。

　７月１９日（金）に６６０回目（右腹）の、昨夜６６１回目（左腹）のエンブレル注射をしました。

岸躑躅

 

　５月４日に久万高原町の黒川で撮りました。ひよこさん達が来るのでロケハンに行ったのですが、下流のこのあたりの岸ツツジは終わりかけていました。５月７日に撮影に行った時は、もっと上流に行ったのですが、場所により咲いているという状態でした。桜の開花と同様に花の開花状況は難しいです。

　昨日は、２ヶ月ぶりの診察日でした。前回検査していた血液検査の結果は良かったです。今、左腕の骨折の為に整形外科に通っていますが、左腕のレントゲンの胸の辺りに白いものが写っているのが気になっていたので、胸のレントゲンを撮って貰いました。結果はそんなものはなくて３年前に撮ったのと比べて変わりなく良好でした。今は、全部コンピューターに入っているので比べるのも簡単ですね。

　以前から私の写真を飾ってもいいよとの事だったので、３月に山岳写真展で展示した石鎚山「晨暉」を持って行き、待合室に飾って頂きました。それは秋の写真なので、先生に新緑の写真が良かったのになんて言われましたが・・・、そう上手い具合にいきませんよね。いつも思うのですが、今の季節の写真を飾るのがいいのか、夏には冬の写真を飾って涼しく感じるのがいいのか・・・。

１４日（火）に６４１回目（左腹）のエンブレル注射をしました。