横浜の男性も狂犬病＝フィリピンで感染－厚労省
厚生労働省と横浜市は22日、同市の男性（65）がフィリピンで狂犬病ウイルスに感染し、帰国後に発症したと発表した。男性は呼吸困難で人工呼吸器を装着しており、重体。海外での感染例は、16日に京都市の60代男性（死亡）が
36年ぶりに確認されたばかり。
厚労省は同日、海外渡航者に対し、
犬にかまれないよう
呼び掛けるポスターを空港などの検疫所に掲示し、改めて注意喚起した。 （時事通信） - 11月22日13時1分更新
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狂犬病
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狂犬病ウイルス
狂犬病
（きょうけんびょう、英rabies）
は、
狂犬病ウイルス
（rabies virus：ラブドウイルス科リッサウイルス属）
を
病原体とするウイルス性
の？？？
人獣共通感染症。
毎年
世界
中で数万人の死者を出している？？？？？？？
水
など？？？
を
恐れるようになる特徴的な症状があるため、
恐水病（または恐水症）
と
呼ばれることもある。
家畜伝染病予防法に基づく家畜伝染病の一つである。
目次[非表示]
1原因
2臨床像
3予後
4予防
5流行地域
6関連
7外部リンク
//
[編集]原因
狂犬病を発症したイヌ
名称からは
「犬だけの病気」？
と
考えられがちであるが、狂犬病ウイルスは
ヒトを含む
総？？？
ての哺乳類？？？？？？？
に
感染するの？？？
で、
イヌだけではなく、
ネコ、
アライグマ、
スカンク、
キツネ、
コウモリ
など？
から
感染すること
もあ？？？
る。
感染した動物の咬み傷などから唾液と共にウイルスが伝染する。
コウモリが感染源の場合は、直接接触しなくても
空？？？？？？？
中から撒き散らされるウイルス？？？
に
人が感染した？
と
される例がある？？？
(ただし、この事例は
因果関係がはっきりしていない？？？？？？？
少なくとも
空気感染はしない？？？
ことが確認されている)。
[編集]臨床像潜伏期間は咬傷の部位によって大きく異なる。咬傷から侵入した狂犬病ウイルスは神経系を介して脳神経組織に到達し発病するが、その感染の速さは日に数ミリから数十ミリと言われている。したがって顔を噛まれるよりも足先を噛まれるほうが咬傷後の処置の日数を稼ぐことが可能となる。脳組織に近い傷ほど潜伏期間は短く、2週間程度。遠位部では数か月以上、きわめてまれには7年という記録もある。
前駆期には風邪に似た症状のほか、咬傷部位にかゆみ（掻痒感）、熱感などがみられる。
急性期には不安感、恐水症状（水などの液体の嚥下によって嚥下筋が痙攣し、強い痛みを感じるため、水を極端に恐れるようになる症状）、興奮性、麻痺、精神錯乱などの神経症状が現れ、その2日から7日後に昏睡期に至り、呼吸障害によって死亡する。
咬傷を受けたら、まず傷口を石鹸水でよく洗い、消毒液やエタノールで消毒すること。
狂犬病ウイルスは
弱いウイルスなの？
で、
これで大半は死滅する。
そして
すぐにワクチン接種を開始すること。
事前に予防接種をしていなければ合計6回、していれば2回接種する。
この接種は潜伏期間内に必要回数を受けなければならず、咬傷部位によっては接種回数が間に合わず発病に至ってしまうケースもある。
また、
WHOでは初回接種時に狂犬病免疫グロブリンを併用することを推奨しているが、日本国内では未認可のため入手不可能で、外国でも一部地域を除き入手困難な場合が多い。
いずれにしても大事なことは、まず直ちに洗浄消毒することである。
[編集]予後
狂犬病患者
発病後の死亡率はほぼ100％で、治療法はない。
記録に残っている生存例は僅か数例しかない（ギネスブックにも登録されている）。
2004年10月、アメリカ・ウィスコンシン州において狂犬病発症後に回復した症例がある。
これは、発症後に回復した6番目の症例であり、ワクチン接種をしないで発症した場合の唯一の生存例である。
[編集]予防発病後の有効な治療法は存在しない。ただし、ワクチン接種によって予防が可能である。
これはヒト以外の哺乳類でも同様？？？
であり、
そ？？？？？？？
の？？？
ため日本では狂犬病予防法によって飼い犬の登録と飼い犬へのワクチン接種が義務化されている。
発生国への渡航前のワクチン接種、及び発病前（海外で感染の疑いがある動物に咬まれて帰国した際など）の治療としておよび抗ウイルス抗体の投与により発症阻止が図られる。特に後者に対しては健康保険の適用が可能となっている。
海外に長期滞在する場合は予めワクチン接種を行い、海外旅行へ行った際には日本国内と同じ感覚で現地の動物に手を出さないようにすることが重要である。
1885年、
ルイ・パスツールによって、
弱毒狂犬病ワクチンが開発された。
これは、狂犬病を発病したウサギ
の
脊髄を摘出して石炭酸に浸して製造するものであったが、
ワクチン液中にたんぱく質の不純物が残り、
そのため後年になって脳に器質的変性が生じて精神・知能障害が起こることが
まれにあった。
これを
「ワクチン禍」
と
呼んだが、
その後安全な狂犬病ワクチンが開発されている。
2006年7月、
中国雲南省牟定県では、蔓延する狂犬病の対策として、
軍用犬・警察犬
を
除く？
全ての犬を殺処分をする政策を取った。
処分の補償金ははわずか7元で、
処分の方法も、薬殺のほか飼い主の目の前で撲殺することもあり、世界中から非難の声が上がった。
中国衛生部の統計によれば、
2006年9月
の
1ヶ月間で、
中国では319名が狂犬病を発病して死亡した。
同年
1月～9月にかけての死者も2200名を超え、
5月～9月にかけては
中国における感染症死亡者数の第1位となって、大流行している。
中国では、狂犬病を発病した犬に咬まれた患者が定められたワクチン注射をしていたのに発病する例まであるが、これは
調査の結果、
ワクチンを水で薄めたり、
偽造ワクチンが使用されていたためと判明している。
[編集]流行地域
日本国内では
1950年狂犬病予防法の施行による飼い犬の登録とワクチン接種の義務化、徹底した野犬の捕獲によって
1956年以来発生はない。
国内での感染が確認されなくなって以降、日本で狂犬病が発症した事例は3件で、ともに海外での感染である。
一つは
1970年に
ネパールを旅行中の日本人旅行者が現地で犬に咬まれ、帰国後に発病・死亡した事例。
残り二例はいずれも
2006年に
京都市および横浜市在住の60代の男性がフィリピン滞在中に犬に噛まれたことが原因で狂犬病を発症した事例。京都市の男性は死亡。
世界中で日本以外に狂犬病が発生していない国・地域は、
イギリス・アイルランド・アイスランド・ノルウェー・スウェーデン・台湾・ハワイ・グァム・フィジー・オーストラリア・ニュージーランド・プーケット
と
非常に少なく、
海外から感染した動物が
（正規の手続きを経ずに）
ペットとして持ち込まれる
可能性は常にある。
法的に指定された動物以外は正規の輸入でも検疫では素通りに近い状態といえ、近年の動物の輸入量増加とともに問題視されている。
また、
米軍基地内で飼育されている動物についても、日本国内への持ち込みに関しては日米地位協定によって日本の法律が適用されないため、知らないうちに感染した動物が持ち込まれる可能性があるため今後も予断を許さない。
流行地域は
アジア、南米、アフリカで、とくにインドでは
毎年30000人が発病して死亡、
全世界では
毎年50000人が死亡している。
撲滅した国は
日本や台湾、オーストラリア、イギリスなど島国が多い。
中国では、近年死亡者が激増しており、
2年後のオリンピックに向けて撲滅に躍起になっているが、犬そのものの撲殺などが広範囲にわたって行われるなど、
方法論が極端であり、社会問題化している。
[編集]関連 人獣共通感染症 家畜伝染病予防法 予防接種 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 狂犬病予防法
[編集]外部リンク 狂犬病清浄指定地域 外務省海外安全ホームページ 幻影随想（個人ブログ） 狂犬病発生以降にワクチン投与を行わずに生還した珍しい狂犬病生還例を掲載。
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http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%8B%82%E7%8A%AC%E7%97%85 より作成
カテゴリ: 医学関連のスタブ項目 | 感染症 | ウイルス | 犬
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