訪問看護指示書 その１

　在宅医療がずいぶんと推進されてきた。その範疇には医師が定期的に往診するもので訪問診療、また定期的に看護師が訪問する訪問看護などがある。最近の施設には訪問看護ステーションというものがあり医師の指示を受けて患宅に訪問し、いろいろな保健指導や医療処置などを行なう。そこで必要なのが医師の記載する「訪問看護指示書」である。看護ステーションはこれをみて医師の指示通りに活動するのであるが医療施設に併設された訪問看護ステーションであればよいが、医師とは無関係に独立した看護ステーションであることも多い。指示を出す医師と看護師とは面識もなく普段も一緒に働いているわけではない。まさにこの「指示書」のみにて看護師が活動するわけである。今までこの指示書に何回も記載したことはある。ところがここの記入欄の中に「緊急時の連絡先、緊急時の対応方法」などを書かせる欄がある。実はこの欄が極めて曲者なのである。