癒着した腱は剥離すれば動くようになる？

みなさんこんにちは。久しぶりの指の話です。

今回は、腱断裂や骨折、切断後に腱が癒着して動きが悪く困った場合に勧められることがある腱剥離についてです。


なんとなく思いませんか、腱が癒着したなら剥がす手術をすればものすごく動くようになるんじゃないか、と。

お医者さんにこんな手術もありますと教えられて、動くようになるならと手術を受けたAさん。手術後のリハビリは次の日からです。
手術したばっかりなのにもう動かすの？　とりあえずリハビリに行ってみました。

「じゃあ動かしていきましょうか。はい、曲げますよー」
で、曲げられた瞬間…

「ぎゃあああぁぁー！」

みるみる赤く染まるガーゼ、瞬時に紅潮していく頬…。
表現しようのない物凄い痛みがほとばしります。

しかし、「はい、あと4回ね。曲げますよー」
容赦ない作業療法士。周りの患者さんたちは口が半分開いたまま、その場を動けないのでした…。

　　こんなリハビリが数週間続きます(-_-;)

しかも恐ろしいことに、
　・すぐに再癒着が始まるので、2時間おきに自分で動かさなければならない
　・最初は良く動くが、最高に動いているときを100％としてうまくいった場合でも70％程度に落ち着く
　・できれば夜は2回くらい起きて動かして欲しい
　・抜糸前後、3週間、3ヶ月で何故か再癒着の波がくる
　・うまくいかなかったからと何回も剥離手術をするとますます悪くなる

あまりの痛さに心が折れて動かすことをやめてしまった人もいます。
どんな痛さなのか尋ねると、
「どうとは言えない。とにかく痛い」「今まで経験したことのない痛さ」。
叫ぶ、タオルを口にくわえて歯を食いしばる、あまりの痛さにしゃがみこむ、泣きながら動かす…。
ここまでしなくったっていいじゃないか、という人はだいたい元の木阿弥か、ひどいときは手術前より悪くなる人もいます。
もちろんがんばれば最初の痛さがずっと続くわけではありませんが、最初で挫折した人はリハビリの度にズルズルとキツイ痛みが続きます。

そもそも私は指の腱剥離をして良くなった人をあまり見たことがありません。
私見ですが、良くなった人は50人くらい？中5人です。
1人は最初からあんまり癒着してなかった人で、残りの4人は夜看護婦さんがそこまでしなくても、寝たらと止めるのも聞かず2時間おきに起きて動かした根性のある人で、そのうち2人は元々腱がスパッと切れていた人でした。
更に言うと、後者4人のうち3人が比較的剥がしやすい場所で、1人は2週間前に腱剥離したばかりでいわゆる「神の領域」でしたが、うまくいったというか癒着がひどすぎて邪魔になるくらい曲がりすぎていた指が伸びるようになった、で動きとしては少ないです。でも今までは親指と人差し指で挟む程度しか使えなかったのが指が個々に動くようになって、ごく軽い物がつまめるようになり、パソコンがゆっくりと打てるようになりました。

その他の人たちは、
　・手術前とあまり変わらない
　・曲がるようになったが伸びなくなった
　・伸びるようになったが曲がらなくなった
　・手術前より悪くなった
に大別されます。

ですのでどうしても腱剥離をして動くようになりたい！という方は、
　・どこまで動いたら良しとするか
　・本当にしなければならないくらい困っているのか
　・想像以上の痛みに耐える根性を持って臨む
ということを踏まえて挑みましょう。

以上のことから、患者さんに相談された場合あくまでも私見ですが、私たちは腱剥離はあまりオススメしていません。むしろしない方がいい場合も多々あります。

本当は腱剥離しなくてもいいように早い段階で動かしだす方がいいんですよね。早期運動療法というのはそのために生み出されたものです。
でも伸びないけどよく曲がるようになって物が持てるようになったから良かった、という方たちもいらっしゃいます！
手が使えたらなんでも良し！ですね(^-^)