我が家は・・・

昨年は、２５日に光くんが膀胱結石の手術。

そして、今年は、２２日に、わたしが、ばね指の手術をすることになりました。

こちらの記事で、乳がんのホルモン療法の薬の副作用で、両手に関節炎が出ているということを書きました。

乳腺外科の主治医いわく、私が去年から処方されていた薬は関節炎を誘発しやすいものなので、別のに変えてみる。１か月くらいで痛みは収まるはずだからと。ところが、それから１か月たっても痛みは同じで、特に右親指は、むしろさらに強くなってきた感じがしました。

そして１か月後、先生に言うと、びっくりして「そうですか・・・ということは、やはりアロマターゼ阻害剤の副作用ではないと思います。関節リュウマチとか何かほかの・・・あるいはばね指とか・・・」「先生、素人考えで申し訳ないですが、リウマチとかそいうのは違うような感じがするんですよね・・・。ばね指ですか・・・そうかもです。ともかく、こちらの整形外科に紹介していただけますか。」

翌日、整形外科受診。先生は、私の指を診るやいなや、「あ、これは典型的なばね指ですね。手術したほうがいいです。」

ばね指、皆さん聞いたことありますか。

正式な病名は「狭窄性腱鞘炎」。ざっくり言うとですね、手の指は、その中を通っている腱と呼ばれる筋が自由に動くことによって、スムーズに曲げ伸ばしができるわけですが、なんらかの要因で、その周囲にある腱鞘（けんしょう）という組織に炎症が起き腫れて、腱をぐいぐい締め付けるようになり、結果、指がまともに動かなくなり、痛みが増す。親指と中指がやられるのが一番多いそうで、まさに私の場合ですね。（詳しくはこちらなど）

いきなり手術と言われて、びびりまして（I freaked out!) 、まずは抗炎症剤を一週間ぶんもらって試しましたが、それも全く効果なし。

あとは、ステロイド注射を３回くらいやるという方法もありですが、これは、再発率が高いのに加えて、ステロイド自体の副作用があって、万が一にも感染症を引き起こしたら、乳がん治療中の患者は厄介なことになるので、勧められないと先生が。手術といっても、日帰りで、部分麻酔で１５分くらいの簡単な切開で、再発率ほぼゼロだそうで、結局手術一択だということが分かりました。

「なんらかの要因」と書きましたが、私の場合、長年、ペン字やパソコンで手を酷使してきたのに加えて、アロマターゼ阻害剤により、手の関節のエストロゲンが枯渇したことで、がくんと症状が出た（進んだ）のでしょうね。乳腺外科の先生も整形外科の先生も、副作用の可能性は低くどちらかと言えば、高齢者によくある指関節の疲弊だとの見解ですが、私はね、やっぱりどちらもあると思うんですよね。だって、逆に言えば、もし私が乳がんになっていなくて薬を飲んでいない状態で、今の年齢でばね指を発症していたかどうか、検証しようもないわけですからね。（アロマターゼ阻害剤とばね指との関係についてはこちらなど。）

「両手同時に手術するわけにはいかないので、まず右親指からしましょう。左薬指は、とりあえず置いといて、右が落ち着いてからまたやるかどうか検討しましょう。」「わかりました。先生、私が一番心配なのはですね、右が治っても、やっぱり書道教室とかパソコンとか、これまでの趣味、ライフスタイルを今後も同じように続けたいわけですけど、そうすると、またいずれ再発するんじゃないのか、ということなんですが・・・」「ここまで重症化するには何年もかかって進行してきたんだし、いったん腱鞘の開放手術をすれば、まず再発はありません。そんなびくびくしないでいいから、これからも、同じライフスタイルで好きなことをどんどんやればいいですよ！」

この「好きなことをどんどんやればいい」という力強いアドバイスが嬉しくて、なんだかとっても頼りがいのある良い先生だなと、委ねる決心ができました。

この先生、乳腺外科の３番目の主治医と同じくらい若い（３０代前半？）女性の整形外科医さんです。

またもや、ひまわりのような主治医が登場というわけです！

２２日午前中に手術で、抜糸までの２週間くらいは、書道教室、パソコン（つまりオンライン英語レッスン）など休む必要がありそうですが、親指は、回復が早く、家事ができるようになるにはそんなに日数はかからないとのこと。

どうか上手くいきますように・・・・栗恵兄ちゃんたち、守ってね。

栗兄ちゃん、恵兄ちゃんが、それぞれ、９歳８か月、　１０歳９か月でお空お引越しだったので、我が家では一番長く現役で頑張ってくれていますね。

去年の今ごろは・・・・冬場から膀胱結石が悪化の一途をたどり、大変でした。

いろいろあった挙句やっと６月２４日に手術をすることになったのに、手術当日朝の血液凝固能検査に引っ掛かり、手術できず。その後何回も検査をやり直し、慎重に慎重を重ねた末に、７月２５日に、手術にこぎつけることができたのでした。こんな状況だったので、１１歳の誕生日記事を書くどころじゃなかったですねぇ～

あれから１１か月。

おかげさまで、概ね落ち着いていて、穏やかな１２歳の誕生日を迎えられ、感謝感謝です。ずっと、２週間に一度通院していて、尿検査やエコーをやっており、結晶が出るときはちゅ～るにくるんで抗生物質服用で、消えれば止める、の繰り返しで、膀胱の調子を保っています。低アルブミン血症と心臓病のほうも、薬で抑えられている感じです。

とにかく、食欲半端ないです。十兵衛に負けず劣らず！ずっとピュリナの尿ケア＋ボイルささみ混ぜ混ぜですが、残さず食べますし、準備しているときから、キーキー大きな声をあげて興奮し、すっかり歌う狆（ロックヴォーカリスト狆）になっています。

特になんということはなくても、毎日、光くんがそばにいてくれるだけでも、本当に幸せで、光くんは可愛いねえ可愛いねえって毎日言っている私です。穏やかな日々が、これからもずっと続きますように。栗恵にいちゃんたちが、守ってくれますように。じゅーくんがよき支えになってくれますように。

ざっくり言うと・・・乳がんのガン細胞が、エストロゲンを餌にして増殖するので、再発率を限りなくゼロに近づけるために、エストロゲンを抑える薬を毎日１錠ずつ５年間服用しなければならない、ということです。もともとエストロゲンの産生が少ない閉経後高齢女性の体から、エストロゲンが奪われるわけですから、ホルモンバランスが崩れ、人によっていろんな副作用が出ます。ホットフラッシュ、性器出血、不眠、骨粗鬆症、関節炎、脱毛などなど。

閉経後患者に処方されるのは「アロマターゼ阻害剤」という種類で、アロマターゼというのは、エストロゲンを合成する仕事をしている酵素ですので、この酵素の作用を阻害する薬というわけです。

アロマターゼ阻害剤は、次の３つの製品がでていまして、効き目としてはどれも同じだそうです。

アナストロゾール（商品名 アリミデックス），

エキセメスタン（商品名 アロマシン）

レトロゾール（商品名 フェマーラ），

私はこのアナストロゾールを去年の４月から服用していまして、１１か月間くらい、副作用らしい症状は一切ありませんでした。放射線治療もなんともなかったし、副作用なんてない人間だと能天気に思い込んでいました。

ところが、１２か月目に入ったころ、つまり今年の３月頃から、手に痛みを感じるようになり、最初は、んん？？何だろうなあ、整形外科に行くかなーくらいに思っていたのですが、ハタ！と思い出しました。

そうかーーこれって関節炎、アナストロゾールの副作用か！！

それでも、５月中頃までは、左手のみ、しかも中指だけだったので、生活に特に支障はなく、気にしないようにしようと思えていました。人並みに副作用出やがったか、と苦笑で済ませられました。

ところが、５月下旬になって、右手にも広がってきて、特に親指に集中。親指って、毎日何をするにも使わざるをえないので、安静にできなくて、痛みが増してしまいます。家事でもなんでもできるだけ左手でやるよう練習しているんですが、どうあっても右手親指に力をかけないといけない動作、たとえば、車のキーを回すなどやったあとは、いてて、、、って顔をしかめてしまいますね。

パソコンのキー打ちは、なんとか大丈夫ですが（親指使うけど強く押さないですからね）、スマホは結構難儀します。そもそも、握る動作、つまりお箸を持つにしても、うまくつかめない感じです。ペンを持って字をちゃんと書くのもきついので、もう３年以上欠かさず続けていた、家でのペン字の練習はしばらくできないと先生に伝えました。（教室で毛筆だけやっています。）

ちなみに、前の記事でも書きましたように、骨粗鬆症は問題ないのです。今年３月時点で検査した結果ですが、骨密度は年齢平均の１１０％もあって、５５歳のレベルだそうです。

５月下旬に、主治医の診察を受けました。４月に新しく赴任してきた、私の三番目の主治医です。

「アナストロゾールは、３つのなかでは、一番関節炎が出やすいので、別のに変えてみます。１か月たって、症状が変わらなければ、さらにまた別の薬に変えるか・・・あるいは年齢的に他の原因、たとえば関節リュウマチとかも疑ってみる必要があるので、そちらの検査もやるという方向になるかもしれません。」

ということで、アナストロゾールから、エキセメスタンにスイッチ。

それから２週間以上がたちました。少しは変化があるかなと期待したのですが、痛みは全く変わらずです・・・・。右手に、親指以外にも痛みが広がりはしないかと、ハラハラ。

うーん、関節リウマチってのは違うと思うんですよねえ・・・関節リウマチは、朝のこわばりが酷く、痛みが第二関節より下に出るそうですが、私はこわばりはないし、痛みは第一関節から出てますからね・・・

ネットでざっと見たところ、セキセメスタンでもレトロゾールでも、関節炎が出ている人は結構いて、しかも私より深刻そうなケースもいくらもあるようで、不安にかられてしまいますね・・・・５年間あるいはもっと先までこの不快な痛みと共存していかなくてはいけないのかなあ・・・ガンが再発するのと、関節が痛いのではどっちがマシかと言われれば、そりゃあ、関節のほうですから、休薬するという選択肢はないだろうな・・・それに、抗がん剤治療をやっている人たちに比べれば、この程度の副作用で済んでいるんだから、運がいいと思わねばというのは、理屈ではわかっているんですが・・・。

今まで、ガンの治療が辛いと思ったことは一度もありませんでした。それは、最初の主治医に全幅の信頼を置けたからでした。この先生が異動したあと、次に赴任してきた二番目の主治医は、いまいちで・・・今後１０年のフォローのことで私が説明を求めたときも、返答内容に不満と言うか疑問を感じる部分もあり・・もやもやしていたら、この先生も１年でさっさといなくなり、三番目の先生がこの４月にやってきました。

（ちなみに、私にアナストロゾールを選択して処方したのは、二番目の先生でした。）

乳がんになって初めての女性医師です。最初は、なんだ女医さんか、つまらん、というくらいでなんの期待もしていなかったのですが、５月下旬に初めて会ったときから、いい意味で裏切られました。優しく気さくな笑顔と心から患者に寄り添おうという姿勢、何でも相談したいと思えるような信頼感が見えたのです・・・さっそく、二番目の先生のもやもや説明の件についても、〇〇先生にこう言われたのですが、と直球で質問してみたら、ああ、それはですね～こういう意味だったと思いますよ～１０年間のフォローはこうしましょう～と、明快な説明で私の疑問を払拭！

あれっ、この先生もしかして相性がすごく良いかもしれない、って嬉しくなりました。

大好きだった先生との突然のお別れから２年が過ぎ・・・

ぽっかり空いたままだった私の心の穴に、元気なひまわりの花が育ち始めたようです。

光くん：「そうだよねーーーダイソーで買うって朝まで覚えていたのに、そのとなりのスーパーエレナに行ったら、もうダイソーに寄ることはすっかり忘れて帰ってきちゃったんだよね・・・」

じゅーくん：「絶賛アルツ予備軍進行中～～　でも、この素敵な幟だけでも十分嬉しいよね～～　お友達にラインでこの写真見せて自慢してたさーー、みんなびっくりして、す、凄いね！ペットの域を超えているね！とか言われてたさーーそりゃそうだ、僕たち、息子なんだからさ。」

光くん：「そうだね～～ぼく、去年手術したからさ、今年も来年も再来年も・・・こうして無事こどもの日を迎えられれば、それだけで幸せだーい！」

じゅーくん：「兄ちゃん、もうおしっこはなんの問題もなくて、ピュリナの尿ケアフードも飽きずによく食べれてるし、よかったね～～」

光くん：「ふふ、ピュリナさまさまだーー　でも、おしっこ検査の結果は、やっぱ変動があって、結晶が検出されることも多いからねーーその場合は、抗生物質飲まなくちゃいけなくなるけど、イナバのちゅるび～にくるんでもらうから、平気さ～～！ちゅるび～さまさまだ～～」

じゅーくん：「ピュリナさんとイナバさんに表彰状あげなきゃね～～　で、おしっこはいいとして、ぽんぽんが超じゅるじゅるになって、アルブミン値が心配になったりしてるよね・・」

光くん：「うん、先月のじゅるじゅるはきつかったな～～昼間も夜中も、何回もお庭やシーツで、じゅるじゅるしてたから・・・　でも、アルブミンを調べてもらったら２．１で、ぎりぎり基準値の範囲内だったし、先生も、大丈夫ですって・・・」

じゅーくん：「先生が注射してくれたら、すぐ治ったからよかったね！ぼくもほっとしたよ・・・」

光くん：「うん・・ぼくも、じゅーくらいの時は、ばりばりの健康優良狆だったのにね、寄る年波には勝てず・・・耳も遠くなっちゃってさぁ」

じゅーくん：「そいで、ぱぱとままがぼくを保険に入れようと検討中なんだ。おーちゃんは、アニコムに入ったんだって。うちもさ、恵兄ちゃんがアニコムで、とっても良くしてもらったんで、できればアニコムがいいんだけど、病院で窓口清算できるのアイペットだけだからね．．．アニコムも、昔と違ってラインで請求できるんだって。でもそれがさ・・・ままが調べてみたら、いちいち細かく入力しなくちゃいけないし、高齢者には負担が大きいのじゃ」

光くん：「アニコムもアイペットも一長一短ありだし、めんどくさくないほうがいいんじゃない。そもそも、じゅーが僕ぐらいの歳になるころって、ままのアルツ予備軍どんだけかなぁ、できるだけスマホに頼らないようにしたほうがいいんじゃない？」

じゅーくん：「だね～～！まあね、逆に、郵送を利用するようにしたほうが、脳トレになったりしない？ペン字もずいぶん練習してるから、封筒に手書きしたりするのが、いいんじゃない？そういえば、ままはこのごろよくお友達に手紙を書いているみたいだし。」

（まま：「いや、だからぁ、面倒なのはダメだってぇ・・・」）

光くん：「ペン字はそれなりに長くやってるからね・・・そいういえば、ついに、毛筆も始めたんだもんね！去年の年末から！この歳で、新しいことに挑戦するって、なかなか、ままもやるじゃん、って褒めてあげるとするかな～」

じゅーくん：「去年の大河ドラマの、紫式部さんの華麗なる仮名の筆運びに憧れたみたいだね！でも、お筆やるのは、人生ほぼ初だから、全然上手くいかなくて、悪戦苦闘で、めげめげだよね～～初心者なのに、さっそく夏の作品展に向けた作品を書かなきゃいけないし～先生は鬼レベルに厳しいし～～」

光くん：「そりゃそうだ、でもさ、ままは、去年まじでいろいろありすぎたからさ・・・何か全く新しいことに気持ちを向けるのって、いいんじゃない。」

じゅーくん：「同感でーす！ところで、このブログ、なくなっちゃうって！びっくりしたさあ。よくまあ想定外のことが次々起こるよ。早めにお引越し作業とかしないといけないのに、ままはまだ何も手をつけていないんだ！もうちょっとしたら、毛筆の作品が一段落するから、すぐやってほしいよね！」

（まま：「はい・・焦ってきたぁ・・・」

お花見など楽しい記事を書きたかったのはやまやまですが、今日はちょっと重い内容になります。

といっても、私自身や我が家の問題ではないのです。まったくよその話ではあるのですが、長崎県が関わっていることだし、とても他人事とは思えず、書きたくなりました。

連日の報道で、皆さんもご存じと思いますが・・・

長崎県対馬市から福岡市の和白病院へ患者搬送中の医療用ヘリの事故のことです。

８６歳の女性患者さんとその付き添いの６８歳の息子さん、そして、３４歳の男性脳神経外科医。３名もの尊い命が失われました。

そして、２８歳の看護師さん、運航会社スタッフ２名が、フロートに４時間もしがみつくことでかろうじて救助され、現在も和白病院で治療中。

３４歳の外科医さんだなんて・・・、私が敬愛する（元）主治医とほぼ同年代の方なので、とても、とても辛いです。こんなに若くして、業務中の事故で命を落とさなければならないなんて、あんまりです。荒川渓先生というお名前で、平成１８年に長崎大学を卒業されて、福岡へ来て、民間病院で働いておられたとのこと。長崎大医学部でも、こちらの医局には所属せず福岡に行かれていたのですね．．．。

先生と患者さん、息子さんのご遺体は機内から発見されたとのことで、ネット上でも言われていることですが、先生は、おそらく、とても動かせない高齢患者さんに最期の瞬間まで寄り添い、殉職されたのではないかと思われます。

ただでさえ、全国的に、外科医の過酷すぎる業務のことがよく報道されていますよね。外科を志望する医学生は減るいっぽうで、美容医療とかに流れているとかで。荒川先生も、院内での仕事で既にいっぱいいっぱいだったでしょうに、日曜日に遠距離出動命令！先生のご家族の悲しみを思うと、涙が溢れます。私の（元）主治医も、同じような仕事ぶりだということは容易に想像できるので、今回のことで、さらにストレスを感じておられないだろうかと、気になってしまって・・・

荒川先生のご遺志を無駄にしないためにも、今後へき地医療への取り組みが先細りすることのないよう、祈るばかりです。

ところで、本州の皆さんには、「長崎県から、なんでわざわざ福岡の病院にヘリで？」って、わかりにくい部分があるのではないでしょうか。

少し説明しますと、「対馬（市）」という島（壱岐島もそうですが）は、行政上は長崎県なのですが、地理上は、どちらかというと福岡県に近いため、直行のフェリーも多く通っており、島民の皆さんにとっては生活圏として福岡の方が身近なのですね。島内には、対馬病院という総合病院もあり、大概のことは対応できるのだと思いますが、対応できないケースでは、福岡に空路で搬送してきたそうです。

そして．．．ここが大事なところなのですが、いわゆる「ドクターヘリ」は、国と県から補助金が出て運営しているシステムであるため、他県には出動しない（法制上のことかどうかわからないのですが、とにかく異なる行政区をまたいでは運航しない、できない？ということらしい）。福岡県内には久留米大学にドクターヘリがあるが、これは長崎県の離島には行けない。なので、長崎県の国公立病院のヘリなら運航できるわけですが、それだと遠くなることもあって、対馬の島民さんたちは福岡を望まれる。それで、和白病院のようなへき地医療に熱意溢れる民間病院さんが、全くの自前で、民間の運航会社からヘリを雇って、長年、福岡－対馬間を往復してこられたのだそうです。（詳しくはこちらやこちらを）

今回のテレビやネットでの報道で「ドクターヘリ」とは言わずに「医療搬送用ヘリコプター」と特に言っているのが、そういう理由だったのだと、私も初めて知った次第ですが、和白病院のヘリには「Doctor Heli 」ではなく「White Bird」という名称が記されていたのですね。

（もちろん、総称というか一般呼称としては、医療搬送飛行システムのことを「ドクターヘリ」というのは、全然かまわないと思いますよ。）

運航会社「エス・ジー・シー佐賀航空株式会社」は、去年も、農地に墜落して搭乗員２名が亡くなるという大事故を起こしていて、それ以来当然、安全管理は徹底されていたはずです・・・。この会社が和白病院と協力してこれまでどんなにか多大なる貢献をしてきたかを思えば、会社を責める気持ちにもなれないのですよね・・・一体どうしてこんなことになったのか、徹底した原因究明が待たれます。

私がこの事故に「他人事ではない」と思う理由がもう一つあります。

私自身は、長崎県佐世保市の本土に生まれ育ったし、現在住んでいる波佐見町も、田舎ではありますが、医療アクセスは良くて（乳がんのとき入院したのは、佐賀県の国立病院でしたが、車で２５分）、そういう意味で、へき地医療とはかかわりない人間です。ただ、夫は、離島の出身です。（こちらの島）、人口500人程度の橋もかかっていない島でして、島内には、小さな診療所がひとつ。ドクターヘリ用のヘリポートがあります。日中は民間のフェリーが運航していますが、それも悪天候だと欠航しますから、夜間や台風とかの日に重病人が出たらもう大変ですよ。実際、心臓病もちだった義父を、深夜急に長崎市内の病院に連れていかねばならなくなったことがあり、そのときは、なんと義兄の友人がご自分の釣り船を出してくれて、本土まで渡してくれたのです。友人の方も、万が一船が転覆でもしたら・・・という不安を背負ってのご親切だったようです。なお、ドクターヘリは、個人で要請することはできませんから、住民自らがこのように助け合って自衛するしかないわけです。

長崎県は、離島の数が全国一です。それについて、県のホームページに次のように書いてあります。

「しま」の魅力を発見！！

長崎県内の離島振興法指定有人島の数は全国最多の５１で、県人口の約１割にあたる約１２万人が暮らしています。
ぜひこの機会に、古くから大陸との交流の歴史を有する「対馬」「壱岐」「五島列島」をはじめ、各しまの多彩な魅力を発見してください。

 そうそう、大陸との交流といえば、対馬は特に、中国大陸に近いため、古代においては、幾度となく、異民族に襲撃され荒らされた苦難の歴史があるのでした。去年の大河ドラマ「光る君へ」でも、ドラマ終盤に丁寧に描かれた「刀伊の入寇（といのにゅうこう；１０１９年）」は、対馬が舞台です。藤原隆家さん、めっちゃかっこよかったですよね！そして、鎌倉時代には、二度にわたって、元寇という国家レベルの大きな受難の最初のターゲットになりましたね。

歴史、文化、自然・・・魅力いっぱいの離島ですが、居住していれば、日々不便さと厳しさとの隣り合わせ。県民の一人として、そういう現実をあらためて突き付けられた思いです。

まだ書きたいことはあるのですが、すでにすっかり長くなってしまったので、いったんここで終わります。感情のままに書いたので、変なところもあるかもしれませんが、このままアップします。

最後になりましたが、荒川先生と、患者さんその息子さんのご冥福を心よりお祈り申し上げますとともに、生存者の方々の一日も早い心身のご回復を願ってやみません。和白病院のスタッフの皆さんも疲労とストレスが増大しておられることと思いますが、くれぐれもご自愛ください。

追記）さきほど、長崎放送のニュースで言っていたのですが・・・先生のご遺族が、「このことで、ドクターヘリがネガティブな方向に進まないよう、離島医療を今後も支えていただきたい。」といった趣旨のことをコメントされていたと、長崎大学の学長さんが会見で語ったそうです。和白病院では無期限でヘリ業務を休止するとのことですが、その間の対馬からの救急患者搬送は、やはり長崎県の国公立病院がやらざるをえないのではないでしょうか。県をまたいでも、ヘリが運航できるよう、行政上の問題を解決することが、急務だと思いますねえ・・・

さらに追記）今、wikipediaをちょっと見てみたのですが、むむむ「都道府県の枠にとらわれずにドクターヘリ事業を実施できるよう、複数の都道府県で協議することも可能である（ドクターヘリ法5条2項）。」ですって！！そして、実施例として・・・
「福岡県の久留米大学病院の事業では、佐賀県東部と大分県、山口県離島での共同運用が実施されている。
長崎県の国立病院機構長崎医療センターの事業では、佐賀県西部での共同運用が実施されている。とかいろいろ書いてありますねえ・・・

共同運用っていうのは、また別の話なのかなあ。すみません、実情を知らず、一方的に書いてしまったかもしれません。正確なところをご存じの方がおられましたら、教えていただきたいです。

我が家の近況です。

おかげさまで、光くんは、落ち着いています。

ピュリナの下部尿路ケアを、安定してよく食べるようになり、もうフード探しで四苦八苦することもなくなりました（フード難狆卒業！）。それだけでも親のストレスはほぼなくなりました～。

ずっと２週間おきに通院して、膀胱のエコーと、尿検査と、必要に応じ血液検査をしています。

膀胱の状態には、変動があります。先生が「気持ちよかですね！」とおっしゃるほど、きれいな状態のときもあれば、結晶がうようよ見えるときもあります。結晶が見えるときはつまり細菌性炎症が起こっているということなので、抗生物質が処方されます。それで結晶が消えれば、また抗生物質はストップです。

例えば、こんな感じ。左は、１月２３日。結晶がはっきり見えていますね。それに対し右は２週間前の１月６日ですが、写真ちゃんと撮れてるの？というほど、きれいな状態です。

もう３か月も尿ケアをしっかり食べているのに、結晶ができてしまう、というのが不思議ではありますが・・・（やっぱ、体質か・・）結晶レベルを超える大きさにはならないので（つまり、尿道に詰まるほどの大きい石にはならないので）それで充分御の字です。本狆的にも、まったく元気で、おしっこジャージャー出ますし、抗生物質が処方されると、ちゅるビーが食べられるので、嬉しいみたいですしね。

動きもハツラツとしていて、室内でも庭でもぴょんぴょん跳ね回ったりなんかしているし、調子いいんだと思いますよ。

じゅーくんも、相変わらず、ぴっかぴっか太陽モードで、みんなを明るくしてくれています。

さて、私のことですが・・・・昨年２月１日が手術だったので、１年になります。

右胸の「浸潤性乳管がん」ステージ１で、部分切除したのでした。リンパ節への転移なしなので、抗がん剤治療は免れました。その後、放射線治療を３週間受けたあと、現在はホルモン療法中です。

このホルモン療法というのは、何かというとですね・・・

女性ホルモン（エストロゲン）を、体が作らないように作用する、つまりエストロゲンを徹底的に抑える薬を、毎日１錠ずつ、５年間飲むというものです。

なぜエストロゲンを抑えなければならないかというと、私のがんは、エストロゲンを餌にして増殖しやすいタイプ（「ホルモン受容体陽性」）なので、再発を食い止めるためにエストロゲンを体からできるだけ排除しなければならないのですね。エストロゲンって、こんな閉経後何年もたつ高齢女性でも、分泌されているんですね～～。ただ、閉経前と閉経後とでは、産生される場所とメカニズムが違うのだそうです。閉経前は卵巣で作られるのに対し、閉経後は、卵巣機能が低下するため卵巣では作れず、その代わり、副腎で少量作られている男性ホルモン（アンドロゲン）が、エストロゲンに変換されてしまうのですって！そして、この変換作業をせっせとやっている犯人？！がアロマターゼという酵素。このアロマターゼの働きを阻止すれば、エストロゲンがぐっと少なくなるということで、私の薬も「アロマターゼ阻害剤」というものなのです。（薬剤名は「アナストロゾール」）患者が閉経前か閉経後かで、薬を使い分ける。よく研究されてますよねえ～。

（アナストロゾールのパンフレットより）

なお、先ほど「私のがんは、エストロゲンを餌にする」と書きました。手術と、放射線治療で、がんはやっつけたはずなのに、まだがんがあるの？？と思われるかもしれませんが・・・いったんガンができた体内では、微小なレベルで残存していて、年月を経るうちに、まるでたんぽぽの綿毛が飛び散るように、がん細胞が広がり、ある日突然悪さを始める可能性があるということなのです。右乳房に残っている乳腺に再発するのと、左胸にあらたにできるのと、両方の可能性ですね。私の場合ホルモン療法は５年間計画ですが、その後も再発する可能性は５～１０％ありますので、さらに５年つまり2034年2月１日まで経過観察を続けると主治医から言われています。

エストロゲンを極限まで減らす治療をしているので、今後それなりに副作用がでるかもしれません。

可能性のある主な症状としては、次のようなものが代表的だそうです。

私の場合、もともとここ数年多汗だったのが、この夏の猛暑で、さらにひどくなった感じがありましたので、主治医に言ったのですが、「そのうち落ち着きますので様子見てください。」。関節痛や骨粗しょう症は、今のところまったくありません。骨密度がちょっと心配になり、実は昨日かかりつけ医のところで検査してもらいましたが、同年代の平均を10％も上回っているそうで（換言すれば、今の私の骨密度は５５歳女性と同等レベル）、今は全く問題なしなので、今後１年に一度検査しましょうということでした。

日常生活で気を付けることは・・・なんといっても肥満にならないようにすること。なぜなら、上述のアロマターゼという酵素は、脂肪組織に多く存在するため、体内に脂肪が多いほどエストロゲンが産生されやすいからです。で、肥満にならないようにするためには、運動と食事の工夫ということになりますね。私は、今のところ、ＢＭＩは標準なのですが、体脂肪率が微妙にやばいので、これ以上体重が増加しないよう、管理しなければなりません。茨城にいたときやっていた乗馬を今も続けていたなら、一番よかったのでしょうが、それは無理でしたので、他に何かできないか考えたのですが・・・ジムやプールに通ったりしている友人が何人かいて、偉いなあと思いますが、私の家からは近くはないし、そこまで時間を使いたくないのも正直なところで、結局今は、家での「踏み台昇降運動」が日課です。これは、１５センチ高さのステップを毎日２０分間（毎分90～100のビートで）踏むだけです。テレビを見ながらでもできます。

「まま、さぼらないでよ～～！」

ジムやスイミングと比べると、体にかける負荷はぐっと低いですけども、適当にフミフミしているのではなくて、町で主催している講座を受けながら専門家の指導のもとやっているので、個別に管理してもらえて励みになるし、やらないよりは全然いいかなと思いますね。

食事は、やはり、カルシウム、ビタミンＤ，Ｋ、タンパク質などを積極的に摂りながら、添加物をできるだけ避けて、バランスよく食べる。これに尽きるかと。

傷跡（右乳首上部と、あと脇の下に少し）の痛みはもう全くありません。見た目もすっかり落ち着いた感じになってきて、執刀してくれた最初の主治医は本当に腕がよかったと、時間が経つにつれてしみじみ思います。でもこの感謝を先生に伝えることももうできないのが、とっても寂しい。

ここで、主治医交代に関すること含めて、今の私の心境を綴ろうとしていたのですが・・・それはまたさらに長くなってしまいそうなので、後日あらためて書くことにします。

年頭にあたって、引き続き、大切な友人である皆さんにお願いです。乳がん検診、受けてくださいね～～～！！！

(雪降ってもこれくらいさっ）

＜追記＞　今日（３０日）やっと、遅ればせすぎの初詣に行ったよ～おばたんからいただいた晴れ着着てねっ。

長いこと、じゅーくんにフォーカスした記事を書いていませんでした。

昨年末から２月にかけては、私自身の乳がんのこと、そして、そのあとは光くんの尿路結石のことで頭がいっぱい、ようやっと光くんの手術が終わったと思った矢先に、大親友をコロナであっけなく亡くすという苦しみに直面しなければならなかった。ただでさえネガティブ思考人間なのに、暗くなるいっぽうの私のそばで、じゅーくんは、いつも元気はつらつで、励ましてくれました。そんなじゅーくんに、お誕生日らしいことも何もしてやれず、本当にダメでへたれな母親ですが、じゅーくん、ままを、これからもよろしくね。

この頃思うのは・・・

今まで、私がじゅーくんを育てて守ってきたつもりでいますが、実は、私のほうがじゅーくんに支えられているのじゃないかって。

散歩コースのひとつに、なだらかな坂がしばらく続くところがあります。その先に、農産物直売所があって、そこで私はよく買い物をするのですが、買い物で通るときは、たいてい車です。で、たまに徒歩でそこまで行くことがあるのですが、実際５分もかからないところなのに、すぐ息が荒くなって、足もきついなぁと思いながら、やっとそのお店にたどり着きます。変だなあ、散歩で同じ道を通っていて、散歩のときは、ぜんぜんきついなんて感じず、どんどん歩けて、そのお店の脇を通り過ぎてしまうのに．．．。

そうなのです。散歩のときは、じゅーくんが私の前をスタスタ歩いてくれるからなのです。リードで私の方が引っ張ってもらっているから、ぐいぐい坂を登れるわけです。こんなとき、ああ、私のほうがじゅーくんに頼っているんだなって思いますねぇ！！

相変わらず、食欲の権化で、いつだって能天気でマイペースなじゅーくんですが・・・

じゅーくんは、我が家の太陽です。

のびのび～～ほにゃほにゃ～～

お庭の家庭菜園で、ぱぱが作っているお野菜、ぼくも食べたくって食べたくって・・・

このごろ、兄ちゃんが、お手々やお尻だけ、ぴとっ！してくる・・・

ままも、兄ちゃんも、手術を乗り越えて、治療はうまくいっているし・・・

本当にいろいろありすぎたこの１年だけど、みんな穏やかに年を越せそうだよ。

みなさん、いつもいつもお気遣いありがとうございま～す。

（ちなみに、ぐらんまもね、なんとか生きてるし。）

まま、いつだって、ぼくがついてるから、だいじょうぶ、だいじょうぶ。

こんなぼくんちだけど、幸せいっぱい、大好きです。

ぼく、今日で４歳になりました～～～～！！

ままが、寝不足で撃沈しつつあるので、記事は明日になるってぇ・・・まっ、いいか。

それが、この「ピュリナ・プロプラン・ベテリナリーダイエット　UR下部尿路ケア」という製品です。（詳しくはこちら）

これを、１日当たり、平均して100ｇくらいでしょうか、もう２週間くらい続けて食べています。平均して、というのは、食いつきがとても良い日と、それほどでもない日があるので。とても良い日というのは、ステロイドを飲ませている日で、顕著に食欲増進するようです。ご飯が待ちきれない様子で飛び跳ねてほしがり、最大量の120ｇくらいあげても、もっと！というギンギラお目々になり、ごみ箱まで探す始末・・・。（ステロイドデーと呼んでいる・・・）

（ちなみに、ステロイドは、低アルブミン症の治療としてかなり長く飲ませており、量は、今は二日に一度（半錠）です。やめるタイミングを計っているところです。）

ピュリナというのは、ネスカフェでお馴染みの「ネスレ」のブランドです。嗜好品だけかと思ったらこういうヘルス分野の事業もやっているんですね。いくつも尿ケア関連のフードを試してどれも続かず、ほとんど諦めていたところに、ようやっと光くん好みの良いフードに巡り合えて、安堵しています。お値段的には、、いままでのフードのなかでも最も高くつきますが、光くんのためなら、なんのその！

それから、前の記事で、抗生物質の錠剤を一日２回ちゃんと飲めている、ということも書きました。今年の春から夏にかけては、抗生物質を飲ませるのも、フード以上の苦労で、チーズや果物など、いろんなのにくるんであげても、ペッするし（粉状に砕いても同じ）、特に「セファクリア」というオレンジ色の錠剤の嫌い方はだんじゃなくて、先生がこれを処方するたびに、ぱぱも私も、あぁ・・・と、相当ストレスになっていました。

イチゴ味のオブラートに包んで、梨などに挟んだりして、少しずつ食べられるようになってきて、なんとかなってきて・・・その後、ぱぱがドラッグストアで探してきた、イナバの「ちゅるビ～　ささみと焼ささみ味」という製品のおかげで、ピュリナのフードと同じくらい、ギラギラお目々で、セファクリアをパクっするようになったのです！

皆さんは、グリコのクリームコロンというお菓子ご存じかしら。見た目あんな感じです。ササミで作った円筒形の生地の中に、これまたチキン味の美味しい柔らかいフィリングが入っていているんですよ（ピンク矢印）。錠剤を押し込むと、このフィリングが反対側からぽろっ出てくるので、こんどはこれを蓋にして錠剤をしっかり隠すことができます。この、お薬ビ～に、光くんはまんまと騙されて、一瞬です！

（長さ1㎝くらい）

脂質が多いのではと気になりましたが、、、脂質は、4.2％。ちなみにタンパク質は、24%

この数値が良いのか悪いのか。

たとえば、ピュリナのフードと比較してみますと、こちらは、脂質9%、タンパク質　21%

ということは・・・むしろ、ちゅるビ～のほうが脂質は少なく高タンパクなんですよね・・・材料が国産ではなく中国産なのが気になりますが・・・今は、抗生剤を飲むということのほうが優先だから、目をつぶるとするか。

ネスレさんにも、イナバさんにも、感謝感謝ですねえ～～～

ともかく、今くらいに療法食を食べてくれて抗生剤もまじめに飲んでくれれば、少なくとも光くんの膀胱は、感染性炎症からは解放され、ほぼ良好な状態を保てるはずです。

そして、願わくば、以前起こったように、オシッコに混じって結晶が勢いよく外に出てくれればいいのですが・・・（こちらの記事後半。もう４年以上前になるのですね・・超音波をさせようと光くんを仰向けにしたら、思いっきりオシッコが飛び出して、結晶とそして石までも混じって出てきて、奇跡か！と皆で感動しましたっけ・・・）

残念ながら、あれ以来、仰向け→結晶飛び出ショーはないのですが、それでも、普段の散歩でも、おしっこに混じって、微量ながら一応出てはいるようです。尿検査のとき、オシッコ中に結晶が出ているのを確認できました。（尿検査をするときは、ちょっとだけ外を歩かせて、病院で貸してくれるトレイにおしっこを受けて、それを提出するわけですが・・・先日そうやっておしっこを持っていったら、先生が、「結晶がオシッコに出ているの、わかりますか」と言って見せてくれました。）

「今日も元気でおしっこジャージャーだい！　ぼく、へいきだもん！」「おうっ、さっすが、ぼく狆のにーちゃんだ！」

光くんが、９月２４日の時点で、膀胱エコーと尿検査の結果が大変良くて、「気持ちよか膀胱！」と先生にも絶賛され、久々に安堵できたということを前回の記事に書きました。あれから一か月が過ぎ、その後どんな感じか、聞いてやってください。

だいたい、二週間に一度通院しています。

１０月９日　

「気持ちよか膀胱」は、たったの二週間しかもたず・・・この日のエコーと尿検査の結果は、再び、暗雲でした。特に、エコーでは、結晶がかなり溜まっているのが映っていて、細菌性炎症も再び起こっていると！やっぱりなあ・・・

それで、９/２４以降止めていた抗生物質（セファクリア）をまた朝夕のませなければならなくなりました。抗生物質とサプリ（ウロアクト）の併用ですね。ただ、本狆的には、ずっと元気で２週間前となんら変わりはないですし、もちろん、おしっこもジャージャー出ています。わたしもぱぱも、一喜一憂するのに疲れてしまったのも正直なところで、またどうせ、検査のたびに良かったり悪かったりするんだろう、少なくとも、「石」は摘出したのだから、尿管に引っかかって悪さをすることはもうない、光くんは、どん底から脱出できたのは確かだ、それだけでもOKだと思うことにしました。

そして、本日１０月２４日

嬉しいことに、エコーも尿も、再び、好転していました！

結晶はまだあることはあるのですが、１０月９日にエコーで映っていた量と比べると１／３くらいまでに減っていました。

そして、尿のほうも、細菌なし、タンパクなし、PH６．５で非常にきれい！

つまり、９月２４日の時点とほぼ同じくらいにまで、回復したということです。やれやれです～～～

念のため、抗生物質はもうしばらく続けるということで、その代わりサプリはいったん止めることになりました。

この回復の理由について、先生によれば・・・

（１）抗生物質を朝夕きちんと飲めていること。

（２）尿ケアの療法食を、ここ一週間ほど、かなりの量摂取できていること。

この二点による効果だろうとのことでした。

尿ケアの療法食ね、あれこれ放浪して、実は、ようやっと光くんが食べたがる製品がみつかりまして、ほぼ毎日摂取できるようになったんですよ！ずっと食べてくれるといいんですけどねぇ・・・

そのあたりについて、また後日書きますね。今日は時間がないので、とりいそぎ、結果ご報告のみで！