「メタボ健診」（特定健診）を受けた人に３千円程度の電子マネーを付与する――。大阪府がそんな制度を２０１９年度から始める方針を固めた。医療費を抑えて国民健康保険の負担減をめざすため、健康に努める人に「キャッシュバック」する。

　大阪府によると、国保の被保険者が年１回のメタボ健診を受けると、３千円程度の電子マネーに交換できるポイントをもらえる。健康マイレージシステムと名づけ、１９年１０月からの本格運用をめざす。ポイント制の健康増進策は岡山市などであるが、電子マネーに交換できる制度は都道府県では初めてという。

　また専用アプリをダウンロードすれば１日５千歩以上でポイントがつき、ポイントがたまると抽選で３千円程度の電子マネーが当たる仕組みも検討中だ。１８年度予算案にシステム開発費３億７千万円を計上する。

　大阪府内の国保の被保険者でメタボ健診を受診した割合は２９・９％と全国４２位（１５年度）。５０歳以上では未受診者ほど医療費が高くなる傾向があるという。国保は被保険者で支え合う制度で、健康な人が増えれば保険料が下がるため、「健康を意識する人にキャッシュバックしよう」と考案した。大阪府の担当者は「生活習慣の改善のきっかけにしてもらいたい」と話す。

　ポイント制の導入は国民健康保険法の改正がきっかけだ。現在は市町村が担う国保の運営に新年度から都道府県も加わり、保険料を統一できる。高齢化で医療費が増大し、現状のままでは４０年度に府内の市町村間で年間１９万円まで保険料の差が広がるといい、府は保険料の統一を決めた。試算では２２市町で保険料が下がり、２１市町村で上がる。

　ポイント制度は、保険料が上がる被保険者の負担感を減らす狙いもある。（太田成美）

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引っ越しのたびに国保の保険料の違いに驚かされます。いちばん高かったのは、横浜市でした。都内でもばらつきが大きいです。これが一律化されたら、東京都はどうなるのでしょう。

昨年は、定期健診以外は病院にかからなかった人間です。病気になる人が減って、国保の保険料が減ってくれると、これ以上のことはありません。

個人的には、タバコを吸う人が減れば、ずいぶん医療費も減るとおもいます。貧乏英語塾長自身、胆嚢摘出手術をして入院したり、その他の病気で病院にかかっていたのは、タバコをバンバン吸っていた時代のことですから。

東京都にも、きちんとした対策をお願いしたいものです。