標記の研修会で貴重な学びを頂きました。
私なりの解釈と理解になりますが、まとめて記録し、今後の参考にしたいと思います。
１、人口１０万人あたりの一般診療所数と医師の比較（２０１６年１０月）日本医師会 地域医療情報システムJMAPより、
（１０万人対） （１０万人対）
宮古地区は、医師数８８人（１５５．２）、一般診療所数２６（４５．８）
釜石地区は、 ６２人（１６８．４）、 １４（３８．０）
久慈地区は、 ５８人（１６２．７）、 １６（４４．８）
大船渡地区は、 ７３人（１９１．８）、 ２０（５２．５）
２、宮古病院と他の地域中核病院の比較
（１日平均） （１日平均）
宮古病院 常勤医３１名（２７９床）、救急患者数３１名、救急車台数８台
釜石病院 ２０名（２７２床）、 ２１名 ５台
久慈病院 ４４名（２９１床）、 ２７名 ５台
大船渡病院 ４１名（３７０床）、 ３７名 ７台
＜医師不足と呼ばれる要因＞
・宮古病院常勤医数の推移表によれば、平成１６年に４６人だったのが、平成２２年２７名に減り、３・１１東日本大震災後に応援医師が来てくれてやや上昇へ。
しかし、平成２５年に３３名、平成２９年３１名となり医師不足は深刻な状況である。
・岩手県北、沿岸地区と、盛岡以南の内陸地区との格差がはっきりしている。
・宮古地区は、医師数が最低だが、診療所数は比較的多い。宮古病院で勤務していた医師が開業するパターンが多い。
＜宮古市の病院の現状と役割について＞
・日中の月から土は「かかりつけ医」へ。日・祝は「休日急患診療所」へ。夜間は「宮古病院救急外来」へ。
・宮古地区は、役割分担ををして、少ない医療資源を有効に活用していくのが医師・住民が共倒れしないための道。
ただし、急患は例外です。
頂いた資料やお話を聞き、厳しい現場の状況を知ると愕然とします。
今に始まったことではないけど、医師不足は深刻であり、今後も改善の見込みが薄い！
宮古市の病院の現状の役割分担の中では、国の言う「地域包括ケアシステム」の理想には程多い。あまりにも社会資源が少なすぎることを感じました。
開業医、介護、看護、福祉事業所、施設等と連携が強化されて「ときどき入院、ほほ在宅」となっても、訪問診療、往診対応が充実しないと「在宅は無理、ほぼ入院」となるような気がします。
救急受診患者が多く、集中する時間帯が１７時から２２時と言います。細かい分析もされていますが、いわゆる「コンビニ受診」的な感覚を一掃する責務が市民側に多々あるように思います。
これも既に言われていますが、日中に手厚く健康相談、健康管理や医療的ケアが行われたら救急で受診することは少なくなると思うのです。
「住み慣れた自宅・地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けたい！」
「家族だけでなく、友人、知人、隣人に囲まれて最期を看取を迎えたい！」
この切なる願いが、とんでもなく重大な課題になって、希望は叶わない、選択肢の閉ざされた現状を突き付けられました。
残念です！ショック、悔しいです。でも、現実を受け止めて、知るところからスタートしましたし、想定内と思えば気楽です。
誰でも皆が、死を迎える訳ですが、病院か、施設か、在宅か・・・選択肢を増やしていく取組です。
ここで、あきらめるわけにはいきません！
