乳歯外傷の永久歯への影響

1歳の頃、上の前歯を外傷して破折。根の治療が必要になった患者さんのその後です。




根の治療をして根管充填していますが、乳歯の根は形成途中の年齢です。
基本的にその後の根の成長はストップします。



上の前歯が生え変わり時期になって、良い意味ではこの時期までよくサバイバルしました。
ところが今度は、正常側と比較して乳歯の根が吸収していない状況が見られます。



その後、外傷した側の乳歯は抜歯しましたが、永久歯はスムーズに出てきません。





もう少しで出てきそうですが、位置不良で前傾しています。
結局、歯肉切除（開窓）と部分矯正治療が必要になりそうです。
乳歯外傷で神経が生きていない場合、乳歯根の吸収がスムーズに進まず、生え変わりにくいことは少なくありません。
この患者さんは、永久歯でき始めの年齢での外傷なので、外傷力で永久歯位置のズレが加わった可能性があります。
その場合、永久歯根は上方に形成されるので、歯冠と歯根が曲がって自力で出にくい可能性もあります。
さらには、X線的に永久歯冠形態への大きな影響はなさそうですが、マイナーな形成不全も考えられます。
外傷はなかなか予防は難しいのですが、より低年齢のほど、後の永久歯への影響は大きくなります。




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