生えかわりがイレギュラーな1例

下の乳歯奥歯（第２乳臼歯）が早く抜けてしまったとのことで、心配して来院されました。
８歳なので、通常は永久歯は上下前歯４本ずつと奥歯（第１大臼歯）です。
なので通常は11歳ころ生え変わる第2乳臼歯がこの時期ぬけたら、ドキッとするのは当たり前ですね。
第2乳臼歯が早めに抜けるのは、後ろに出て来る第1大臼歯が前傾してひっかかった場合に起こるのが典型です。
異所萌出と呼ばれ、上の第2乳臼歯と第1大臼歯が大部分です。



この時期にはパノラマＸ線写真を撮影して、永久歯の数や形成度、そして方向などを総合的に評価するのが良いとされています。
向かって左下の、左から3番目の部位です。上にあった乳歯は抜けて、下の永久歯が正常に出て来る少し前ということが分かります。
下の第2小臼歯の根の形成度が、手前の犬歯や第1小臼歯よりも早いので、早く生え変わるのは当たり前ということになります。
ただし、反対側や上の同名歯をみても、３，４，５番目の乳歯が一気にどんどん生え変わることが予測されます。
噛み合わせの問題があって、いずれ介入が望ましそうですが、全体的にも生え変わりが早いのに加えて順番がイレギュラーですが、その他全く問題なしです。
異所萌出であれば、早めに抜けた歯のスペースを保つ装置（保隙装置）や部分矯正も必要になりますが、この患者さんはそのような対処は全く不要です。



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