上腕骨へのアプローチ

では、上腕骨の頭側へプレートを当てるために、どこからどのようにアプローチするか？

これはNixon先生のEquine Fracture Repair に詳細な記述と図示がある。

上腕二頭筋 biceps brachii muscle のやや外側を切皮するのが良いと思う。

上腕頭筋 brachiocephalic muscle は薄くて広い肩を覆っている筋肉なので筋繊維に沿って切り広げて良い。

上腕二頭筋と上腕筋 brachialis muscle の間を分ける。

上腕骨近位部は上腕二頭筋と上腕筋の間から上腕骨にプレートを当てる。

三角筋 deltoid muscle は三角筋粗面 deltoid tuberosity から少し剥がして良い。

遠位部は、上腕筋と橈側手根伸筋 extensor carpi radialis muscle の間を分ける。

ここは丈夫な筋膜で覆われていて、境目がわかりにくい。

上腕筋の遠位には橈骨神経 radial nerve があるので注意。

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もう20年以上前に、こんなに詳細に上腕骨へのアプローチを書いた本が出ていることが驚きだ。

そしてNixon先生は新版を出された。

生涯をかけて馬の骨折治療に取り組んで来られたのだ。

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もう1ヶ月以上跛行しているという2歳馬。

当初は「右腸骨の痛みだった」とのこと。

右の臀筋の著しい萎縮。

右の腰角はひどく下がってしまっている。

左の仙結節はずいぶん高い。仙腸関節が脱臼しているようだ。

跛行は膝蓋骨上方固定様なのだが、原発による跛行とは思えない。

それでも内側膝蓋靱帯切断術をやることにした。

・・・・しかし、右後肢を曲げられるようにならなかった。

腸骨骨折して、大腿の筋肉を使えなくなって、萎縮してしまっているのだろうか・・・

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ここのところ、忙しくて時間通り食事にありつけない相棒・・・・と私。

満面の笑顔で迎えてくれるのは、食事がうれしいんだね。