他院にかかっている患者さんの症状緩和は本当に難しいです。
初診時でさえ、
診断日、ステージ、治療経過だけ書かれた
情報提供書(手紙)だけ持参されるということが少なくありません。
緩和ケアで重要なのは、受診時の状態を知ることです。
検査がされていなければ、別ですが
されているにもかかわらず
採血データも、画像も、投薬内容も分からないことがあります。
再診となるとなおさらです。
患者さんが採血データをご自分で管理されているときは
持参してくださいます。
が・・・
最近のデータはどんな風ですか?
採血はしていますけど、数値は・・わかりません・・
病状はどんな風に聞いていますか?
このあたりに影があると聞いていますけど、
詳しくは教えてもらってないんですよね・・
薬は、最近変わりましたか?
う~ん。良く分かりません。
何を飲んでいたかしら・・
少なくないのですよ。こういう会話・・
さらに、初診で
「家族が受診したら薬を出してもらえますか?」
という問い合わせを貰うことがあります。
初めての患者さんで、
診察なくして、最適な薬剤は選択できないですよ。
でも、あまりに多いものですから、
もしかして、他の病院で
初診にもかかわらず、患者さんの診察なしで
薬を処方しているところがあるのかなあ・・って疑心暗鬼・・
はあ・・緩和ケアって、そんな単純なものではないのですよ。
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暗中模索状態となってしまうことが
結構あるのですね…!
せめて最新の検査結果と投薬データは
入れましょうよ、と素人でも思ってしまいます
送り出すドクターも忙しいのかも知れませんが…
患者さんにとってinformedがされていない、
だからよく分からない
でも、患者側としても自分の状態について
よく知ろうとすることも必要かもしれない
3月まで通った某ドクターは 紹介状に
何を書いたか見せてくれました
(患者にもある程度見せるのがポリシーとかで)
先週乳がんについての市民フォーラムに参加したら、
県立がんセンターでは看護師が中心となって
「告知ケア」なることをしていると紹介が
ありました
説明を受けても頭が真っ白になって分からない、
後日ゆっくり時間を設けて説明するというもの
だそうです
緩和ケアはエンド・ステージだけではなく
すべての段階で必要なケア、
それだけに医療従事者側にも
十分な情報が欲しいですね
記事をアップして、間もなくのコメント、驚きました。ありがとうございます!
素敵な医師にかかられていたのですね。
また、県立がんセンターの取り組み、いいですね!説明をしたしないではなく、わかる説明の提供。大事だと思います。
コメントを書いている間にコメントを頂き、本当にありがとうございます。
そう、そうなんですよ。
治療が終わったからすべてが終わりではなく、良い状態を保つためには、目的をもった検査ってとても大切だと思います。何とかして、症状をとってあげたいっていう情熱を持っていきたいと思います。
緩和ケア病棟で転院の方については、看護サマリーをいただける場合がほとんどですが、そこに、今までの治療経過が書かれていることが多く大変参考になりません。先生が本文中に書かれているように、
看護にとってこの受信時の状態と言うのは、どんな風に生活しているか、寝たきりなら、どのように歯を磨き、どのような姿勢で食べると食事が食べられて、患者さんは本当はどんな思いで転院してきたのか、今後の希望はどうなのか、今までの経過でなく、今の情報がほしいのです。でもこれ、なかなかありません。
そんな、サマリーがほしいです。
緩和ケア病棟、そして、在宅訪問の看護師さんからもよく指摘される所です。継続看護・・継続チーム医療の鍵ですね。
本当に、そんなんじゃ、困りますよねぇ。
患者さんのご家族と、同じ患者の家族として、接していて・・・。
私も、全然冷静ではありませんでしたし、慌てておりましたが・・・・。
でも、それにしても、ご家族が、非常に慌てておられて、素人ながらも冷静に対応するすべは色々あると思うのに、私から見ても、取り乱しておられるばかりの方って、本当に多いと思いました。
ただ、同室だというだけの、素人の私を捕まえて「ねぇ、聞いて!!」と主治医に聞かねばならぬ事を私に訪ねていらっしゃったり。「何だか、モルヒネ点滴し始めたら、寝てばっかりなの。」って、私じゃ解らん!!先生から、説明されているはずなのに、聞いてない、受け取り方が違うだろうと言う事が、私が聞いていても解ってしまう事、ありました。
他の病院で診てもらう為の紹介状。
患者側から紹介状を要求させていただくときに、医者はどういう気持ちをいだいているのでしょうか?その患者を助けてあげて”と願う気持ちがあるのでしょうか?”せっかく私が診てあげたのに””私の診断に不安?”という気持ちはないのでしょうか?
そう思うせいでしょうか、私は他の病院 医者の診断欲しく紹介状いただきたいのですが、、
医者という存在は患者にとって受身でなかなか聞きにくいし、聞いたところでごまかすのもうまい気がします。そして怖いのは見放されたらと思うとき。
何かアドバイスいただけましたらお願いいたします。
主治医に聞いてみた方がいいんじゃない?ってことを沢山相談されたのですね。気軽に話し合えることもあれば、重いこともおありだったでしょう。
ちょっと、しっかり~なんて、背中をバンッてたたきたくなることもあります・・よね。
(ってぴょんさんに同意を求めていたりして・・)
かぼちゃさん
ここに書くと長くなるので、近いうちに記事の中に書かせていただければと思います・・