魚アレルギー（2023年アップデート①）

魚アレルギーは、結構複雑で一口に説明することが難しい。

さらに新しい事実が次々に出てくるのでアップデートする必要あり。

今回、島根医科大学の千貫DrのWEBレクチャーを聴講したら、

「あれ、そうだったんだ」

とうなづける内容が盛りだくさんだったので、メモ書きを残しておきます。

・アトピー性皮膚炎に合併する魚アレルギーの臨床症状はOAS（oral alergy syndrome, 口腔アレルギー症候群）が多く、原因アレルゲンはパルブアルブミンと思われる。

・魚のFDEIA（food dependent exercise induced anaphylaxis, 食物依存性運動誘発アナフィラキシー）の原因アレルゲンはゼラチン（コラーゲン）と思われる。

・経験ではアカウオに反応する症例が圧倒的に多い。アカウオとは、メヌケ類の流通上の名称で、一例をあげるとアラスカメヌケはカサゴ目フカサゴ科（あるいはメバル科）メバル属に属する海水魚でパルブアルブミン含有量が多い。

・各魚に含まれるパルブアルブミン量は多い順に、

マアジ（11.6－19.7）

ハモ（5.7-13.7）

ウナギ（10.2）

メバル（8.9-9.8）

アカアマダイ（3.9-9.6）

キンメダイ（6.9）

イサキ（4.4－6.8）

トビウオ（2.8－6.5）

マイワシ（2.6－3.4）

マサバ（2.4）

メバチマグロ（0.33）

カツオ（0.25）

トラフグ（0.1‐0.2）

→ アカウオ（メバル属）で症状が出る場合は、湿疹をタイトコントロールし、パルブアルブミン含有量の少ない魚（メバチマグロ、カツオ）から試すのがよい。

・各魚に含まれるコラーゲン量は多い順に、

キンメダイ（3.5）

ウナギ（2.3）

マサバ（1.5）

メバチマグロ（1.4）

カツオ（1.0）

・魚アレルギー（平均14.6歳）とアニサキスアレルギー（平均64.3歳）は40歳を境にきれいに分かれる（千貫Drの経験）。

・・・私の経験でも「アカウオ」を食べて症状が出た患者さんがいました。当時は「アカウオって何？」くらいの知識しかありませんでしたが、上記のようなバックグラウンドがあったのですね。

　また、何を食べても症状が出てしまう魚アレルギー患者さんの治療方針も参考になりました。

　「皮膚をつるつるにきれいにして、メバチマグロとカツオから試し始める」

明日からの診療に役立ちそうです。