IgE高値 ≠ アレルギー

　アレルギー検査信仰がはびこっています。
　「アレルギー検査と症状は必ずしも一致しません」「食物アレルゲンの特異的IgE抗体が陽性でも食べて無症状のこともありますし、弱陽性でもアナフィラキシーを起こすことがあります」と繰り返し啓蒙しても、保育園/幼稚園から「検査結果がないと対応できない」「毎年検査するように指示された」という相談を良く持ちかけられ、小児科医はうんざりしています。

　IgE高値の子どものうち1/4はアレルギー疾患と無縁である、という報告を紹介します；

■ 小児のIgE感作と疾患の関連 4分の1が疾患を有さず
（2015/11/17：ケアネット）
　小児は皮膚炎、喘息および鼻炎に罹患することが多いが、それらの有病率は年齢とともに変化する。また、IgE抗体保有と疾患との関連もよくわかっていない。スウェーデン・カロリンスカ研究所のNatalia Ballardini氏らは、感作と疾患との関連を明らかにする目的で、出生コホート研究にて16歳まで追跡された小児を調査した。その結果、特異的IgE抗体は小児期全体における皮膚炎およびアレルギー性疾患の複数罹患と関連していること、また4歳からの喘息および鼻炎と強く関連していたことを報告した。一方で、IgE感作を認める小児の23％が、小児期にいかなる疾患も呈しないことも判明したという。Allergy誌オンライン版2015年10月27日号の掲載報告。

　対象は、スウェーデンの出生コホート研究BAMSEに登録された小児2,607例であった。
　1～16歳の間6評価時点で、親の報告に基づき皮膚炎、喘息、鼻炎の罹患を確認した。また、4、8、16歳時の採血結果からIgE感作の有無を調査。一般的な食物または吸入アレルゲンに対するアレルゲン特異的IgE≧0.35kUA/Lの場合を感作ありと定義した。
　一般化推定方程式を用い、感作による皮膚炎、喘息、鼻炎および複数罹患のオッズ比を算出した。
　主な結果は以下のとおり。

・16歳までに少なくとも1回の感作が報告された小児は、51％であった。
・感作を受けている小児の約4分の1（23％）が、いかなる疾患も有していなかった。
・潜在的な交絡因子を補正後、感作と次の有意な関連が認められた。
　（1）小児期全体に及ぶ皮膚炎
　（2）1～16歳時の皮膚炎・喘息・鼻炎の複数罹患（オッズ比：5.11、95％信頼区間[CI]：3.99～6.55）
　（3）4～16歳における喘息および鼻炎

※ 原著論文はこちら：
□ Ballardini N, et al. Allergy. 2015 Oct 27. [Epub ahead of print]