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河野防衛大臣がツイートした1月2日に入院した患者41名の臨床経過でランセット誌掲載の論文(前半です)

2020年01月26日 | 政治
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河野防衛大臣がツイートしたリンクです。1月2日に入院した41名の記録です。
新型コロナウイルスの患者41人の臨床経過。 ランセット誌掲載の論文。https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext

中国武漢で2019年の新規コロナウイルスに感染した患者の臨床的特徴

概要

バックグラウンド

中国武漢で最近発生した肺炎のクラスターは、2019年の新規コロナウイルスである新規ベータコロナウイルス(2019-nCoV)によって引き起こされました。これらの患者の疫学的、臨床的、実験室的、放射線学的特性と治療と臨床転帰を報告します。

方法

2019-nCoVが疑われるすべての患者は、武漢の指定病院に入院しました。リアルタイムRT-PCRおよび次世代シーケンシングにより、実験室で確認された2019-nCoV感染患者のデータを前向きに収集および分析しました。データは、電子医療記録からInternational Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortiumが共有する標準化されたデータ収集フォームで取得されました。また、研究者は患者またはその家族と直接コミュニケーションを取り、疫学的および症状のデータを確認しました。集中治療室(ICU)に入院した患者と入院しなかった患者の結果も比較しました。

調査結果

2020年1月2日までに、入院した入院患者41人が、実験室で確認された2019-nCoV感染症であると特定されました。感染患者のほとんどは男性でした(41人中30人[73%])。糖尿病(8 [20%])、高血圧(6 [15%])、心血管疾患(6 [15%])を含む基礎疾患(13 [32%])が半分未満でした。年齢の中央値は49・0歳(IQR 41・0–58・0)でした。41人の患者のうち27人(66%)が華南シーフード市場にさらされていました。1つの家族クラスターが見つかりました。病気の発症時の一般的な症状は、発熱(41人の患者のうち40 [98%])、咳(31 [76%])、および筋肉痛または疲労(18 [44%])でした。あまり一般的ではない症状は、productionの産生(39の11 [28%])、頭痛(38の3 [8%])、ha血(39の2 [5%])、および下痢(38の1 [3%])でした。呼吸困難は、40人の患者のうち22人(55%)に発症しました(病気発症から呼吸困難までの期間の中央値は8.0日[IQR 5・0–13・0])。41人の患者のうち26人(63%)がリンパ球減少症でした。41人の患者全員に肺炎があり、胸部CTで異常な所見を示した。合併症には、急性呼吸dis迫症候群(12 [29%])、RNAaemia(6 [15%])、急性心臓損傷(5 [12%])および二次感染(4 [10%])が含まれました。13人(32%)の患者がICUに入院し、6人(15%)が死亡しました。非ICU患者と比較して、ICU患者はIL2、IL7、IL10、GSCF、IP10、MCP1、MIP1A、およびTNFαの血漿レベルが高かった。13人(32%)の患者がICUに入院し、6人(15%)が死亡しました。非ICU患者と比較して、ICU患者はIL2、IL7、IL10、GSCF、IP10、MCP1、MIP1A、およびTNFαの血漿レベルが高かった。13人(32%)の患者がICUに入院し、6人(15%)が死亡しました。非ICU患者と比較して、ICU患者はIL2、IL7、IL10、GSCF、IP10、MCP1、MIP1A、およびTNFαの血漿レベルが高かった。

解釈

2019-nCoV感染は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルスに類似した重症呼吸器疾患のクラスターを引き起こし、ICU入院と高い死亡率に関連していました。起源、疫学、ヒト伝播の期間、および疾患の臨床的範囲に関する知識の大きなギャップは、将来の研究によって実現する必要があります。

資金調達

科学技術省、中国医学科学院、中国国立自然科学財団、北京市科学技術委員会。
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前書き

コロナウイルスは、コロナウイルス科およびニドウイルス属に属し、ヒトおよび他の哺乳動物に広く分布する、エンベロープを持たない正のセンスRNAウイルスです。  ほとんどのヒトコロナウイルス感染は軽度ですが、2つのベータコロナウイルスの流行である重症急性呼吸器症候群コロナウイルス(SARS-CoV) 、   、    および中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)、 、    過去20年間で累積1万人以上の症例が発生しており、SARS-CoVの死亡率は10%、MERS-CoVの死亡率は37%です。 、    すでに特定されているコロナウイルスは氷山の一角にすぎず、潜在的にもっと斬新で深刻な人獣共通感染イベントが明らかになる可能性があります。
2019年12月に、原因不明の一連の肺炎症例が中国の湖北省武漢で出現し、ウイルス性肺炎に非常に似た臨床症状が現れました。 下気道サンプルからのディープシーケンス解析により、2019年の新規コロナウイルス(2019-nCoV)と命名された新規コロナウイルスが示されました。これまでに、医療従事者を含む800人以上の確定症例が武漢で特定され、いくつかの輸出症例が中国の他の省、タイ、日本、韓国、米国で確認されています。 、   、   、  
文脈の研究
この研究の前の証拠
hCoV-229E、OC43、NL63、およびHKU1を含むヒトコロナウイルスは、軽度の呼吸器疾患を引き起こします。過去20年間に出現した致命的なコロナウイルス感染症は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス(SARS-CoV)と中東呼吸器症候群コロナウイルスです。2020年1月11日までに公開された記事について、PubMedと中国国家知識基盤データベースを検索し、キーワード「新規コロノウイルス」、「2019新規コロナウイルス」、または「2019-nCoV」を使用しました。2019年の新規コロナウイルス(2019-nCoV)によって引き起こされたヒト感染に関する公表された研究は確認できませんでした。
この研究の付加価値
2019-nCoVに感染した41の検査で確認された症例の疫学的、臨床的、実験的、放射線学的特性、治療、および臨床結果を報告します。41人の患者のうち27人(66%)が華南シーフード市場に直接さらされたことがあります。患者の年齢の中央値は49・0歳(IQR 41・0–58・0)で、13人(32%)の患者に基礎疾患がありました。すべての患者に肺炎があった。患者の3分の1が集中治療室に入院し、6人が死亡しました。2019-nCoVに感染した重症患者の血漿中に高濃度のサイトカインが記録されました。
利用可能なすべての証拠の意味
2019-nCoVは致命的な肺炎のクラスターを引き起こし、臨床症状はSARS-CoVに非常に似ています。2019-nCoVに感染した患者は、急性呼吸dis迫症候群を発症し、集中治療室に入院する可能性が高く、死亡する可能性があります。サイトカインストームは、疾患の重症度と関連している可能性があります。新しい疾患の全範囲と病態生理を知るために、さらに努力する必要があります。
2019-nCoV感染が確認された患者の疫学的、臨床的、実験的、および放射線学的特性、治療、転帰を説明し、集中治療室(ICU)患者と非ICU患者の臨床的特徴を比較することを目指しています。
私たちの研究結果が、この新しいコロナウイルスの出現とその臨床的特徴を世界のコミュニティに知らせることを願っています。
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