皆さん、19日の終講試験はいかがでしたか。解答を掲載しますので、参考にして下さい。
まずは、問題1~18の血液の分です。
人の構造と機能Ⅰ 終講試験 2012
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問題1 下の図は血液型A型の人の血液を採血し、遠心分離したものです。
星印の部分に含まれるものの組み合わせで正しいものの組み合わせはどれか。
a. γグロブリン
b. ホルモン
c. 抗A抗体(凝集素)
d. ヘモグロビン
e. 二酸化炭素
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:2
この血液はA型の血液ですから、抗A抗体(凝集素)は存在せず、抗B抗体があります。ヘモグロビンは赤血球の中にありますから血漿中にはありません。
問題2 患者さんのABO式血液型を判定するために必要なものの組み合わせはどれでしょう
a. 抗A凝集素
b. 抗B凝集素
c. 供血者の血漿
d. 電気泳動装置
e. スライドガラス
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:2
血液型判定だけであれば供血者の血液は関係ありません。電気泳動も血液型判定には使いません。
問題3 交差適合試験について正しいものの組み合わせはどれか
a. 新鮮凍結血漿(FFP)を輸血する場合は主試験のみ行う
b. 濃厚赤血球(MAP)を輸血する場合は副試験のみ行う
c. 主試験と副試験の両者を必ず行う
d. 供血者の血球と受血者の血漿の反応をみるのが主試験である
e. 輸血の前には必ず行う
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:5
血漿だけ輸血するのだから供血者の血球との反応は調べなくてもよいのではないか、あるいは、赤血球だけ輸血するのであれば供血者の血漿との反応は調べなくてもよいのではないか、と考えがちですが、必ず主試験、副試験の両者を行います。
問題4 ヘマトクリット値について正しいものの組み合わせはどれか
a. 血液を電気泳動することによって測定する
b. 健常成人の正常値は約58%である
c. 貧血の患者さんでは数値が小さくなる
d. 貧血の原因を推測する上で重要な値である
e. 採血してから1時間以内に結果を得ることができる
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:5
血液を遠心分離して測定します。正常値は42%です。血液を遠心分離するだけですから、すぐに結果が得られます。
問題5 古くなった赤血球の分解、再利用について正しいものの組み合わせはどれか
a. 古くなった赤血球は膵臓で分解される
b. タンパク質の合成に再利用される
c. 新しい赤血球の材料の一部となる
d. 脂肪を分解する消化液の成分の一部となる
e. 膿となる
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:4
古くなった赤血球は脾臓で分解され、ヘモグロビンは分解され、グロビンはアミノ酸に分解されて当たらし蛋白質合成に使われます。ヘムから分離した鉄分子は新しい赤血球の材料となり、ビリルビンは脂肪を分解する消化液である胆汁の成分です。
問題6 血液の働きとして正しいものの組み合わせはどれか
a. 緩衝機能
b. 膠質浸透圧の維持
c. 細菌の貪食
d. 食べたものの脂肪の分解
e. 記憶の維持
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:1
問題7 末梢血液中の白血球分画について正しいものは1~5のうちどれか
答:3
問題8 分葉核好中球と桿状核好中球について正しいものの組み合わせはどれか
a. 末梢血液中では通常は分葉核好中球の方が桿状核好中球より多い
b. 感染などの際には桿状核好中球の比率が通常より高くなる
c. 分化の過程で、分葉核好中球が桿状核好中球に分化する
d. 分葉核好中球の比率が高くなる変化を核の左方移動という
e. 分葉核好中球と桿状核好中球の比率が変化するのは、組織や骨髄から血中に白血球が移行することが関係している
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:2
桿状核好中球から分葉核好中球へと分化し、通常末梢血中には分葉核の方が多く存在していますが、感染などの際には桿状核好中球が増えます。桿状核好中球の比率が高くなる現象を核の左方移動といいます。
問題9 輸血製剤について正しいものの組み合わせはどれか
a. 献血した血液はすべてその日のうちに輸血に使われる
b. 輸血後GVHDを予防するため、輸血製剤には紫外線を照射する
c. 輸血後GVHDは供血者のリンパ球が患者さんの体内に入るために起こる反応である
d. 濃厚赤血球は、供血者の血液から血漿と白血球分画を除いたものである
e. 献血した血液は、赤血球、血小板、血漿に分けられるので、一人の献血者の血液が複数の患者さんに使われる
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:5
保存して有効期限内に使われます。輸血後GVHDの予防には放射線が照射されます。
問題10 顆粒球について正しいものの組み合わせはどれか
a. 健常人の白血球の中では顆粒球の比率は50%以上を占める
b. 末梢血液をギムザ染色したときの顆粒の色で顆粒球の種類を分類している
c. 酸性の顆粒を有するのが好酸球である
d. ギムザ染色で赤く染色される顆粒を有するのが好塩基球である
e. ギムザ染色で青く染色される顆粒を有するのが好中球である
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:1
ギムザ染色で赤く染色される顆粒を有するのが好酸球、青く染色される顆粒を有するのが好塩基球。
問題11 輸血用血液製剤に放射線を照射する理由として正しいものはどれか。一つ選べ。
1. 供血者のリンパ球のDNAを切断するため
2. 血液製剤中の細菌を死滅させ、滅菌するため
3. 血液製剤に混入した血小板を除去するため
4. 血液製剤に含まれる古い赤血球を除去するため
5. 活性化した白血球を除去するため
答:1
問題12 白血球数について正しいものの組み合わせはどれか
a. 健常者では血液1mm3中に約500個ある
b. 血液中に存在する白血球は体内の白血球の一部であり、多くは組織中に存在する
c. 白血球は血液中と組織中とを行き来している
d. 感染症の際には血液中の白血球数は増加する
e. 健診で行った血液検査で白血球数が基準値をわずかでも下回った場合は早急に精密検査が必要である
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:4
1mm3中に約5000個あります。基準値はあくまでも健康な人の平均値ですから、多少下回ったり上回ったりしたからといって、すぐに精密検査をする必要はありません。もちろん大幅に下回ったりした場合は精密検査が必要です。
問題13 白血球分画に関する下記の記載のうち正しいものの組み合わせはどれか
a. 単球は組織でマクロファージに分化し免疫グロブリンを産生する
b. Bリンパ球は形質細胞に分化する
c. 好塩基球は肥満細胞に分化し、アレルギーの際に顆粒を放出する
d. 桿状核好中球は分葉核好中球に分化する
e. Tリンパ球は巨核球に分化する
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:4
単球は組織で貪食をし、抗原提示細胞として働きます。巨核球は血小板のもととなる細胞です。
問題14 リンパ組織について正しいものの組合わせはどれか
a. 脾臓は左肋骨の下にある
b. 胸腺は恥骨の裏にある
c. リンパ節には1本の輸入リンパ管と複数の輸出リンパ管がつながっている
d. 胸腺では自己抗原に反応するT細胞の除去が行なわれる
e. 右上半身から集まったリンパは右リンパ本幹に集められる
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:3
胸腺は胸骨の裏にあります。リンパ節には複数の輸入リンパ管と1本の輸出リンパ管がつながっています。
問題15 白血球が細菌を貪食する際の記載として正しいものの組み合わせはどれか
a. 細菌に対して白血球が遊走して近づいていく
b. 細菌を細胞質内に取り込み、分解酵素で細菌を分解する
c. 一つの白血球が複数の細菌を貪食する
d. 細菌に接した段階で白血球から分泌される酵素で細菌を殺して貪食する
e. 白血球内で分解された細菌は白血球から放出される
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:1
細菌を細胞質内に取り込んで分解します。いくつかの細菌を貪食することができます。細菌を貪食した白血球はそのまま死滅して膿になります。
問題16 内因性凝固系に含まれる因子の組み合わせはどれか
a. 第Ⅹ因子
b. 第Ⅶ因子
c. プラスミノーゲン
d. 第XI因子
e. 第IX因子
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:2
内因性に含まれるのは7,2,9,10で、「なにくそ」と憶えます。
問題17 線溶系を促進するものの組み合わせはどれか
a. ウロキナーゼ
b. 組織プラスミノーゲンアクチベータ(tPA)
c. ストレプトマイシン
d. アミラーゼ
e. ストレプトキナーゼ
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:2
ストレプトマイシンは抗生物質、アミラーゼは消化酵素。
問題18 ヘパリンとワーファリンについて正しいものの組み合わせはどれか
a. ヘパリンもワーファリンも注射製剤である
b. ヘパリンの投与中には納豆は食べてはいけない
c. ヘパリンには血小板凝集を抑制する働きがある
d. ワーファリンは肝臓での凝固因子の生成を抑制する
e. ワーファリンの効き具合はプロトロンビン時間(PT-INR)で判断する
1. a, b, c 2. a, b, e 3. a. d, e 4. b, c, d 5. c, d, e
答:5
ワーファリンは飲み薬。納豆を食べると薬の効きが悪くなるのはワーファリン。