将来の医療アラカルト（医師不足：２/１０）

　昭和２３年（私が生まれる１年前）、医療法で「人員配置標準」と言って、病院の職員の人数に関する規定が決まった。
　その中で、・・・→
　一般病床・・・入院患者１６人当たり医師１人、
　外来・・・外来患者４０人当たり医師１人。
　これは、病院が配置しなければならない医師の最低人数（！）となっていた。
　週５日間働くものとして、常勤医と非常勤医合わせてこの人数に達していればいい。入院患者数も外来患者数も、共に１日当たりの平均人数である。１日当たりの新規入院患者数ではない。新規入院患者もずっと入院し続けている患者も全て合わせて、１日当たり平均して何人がその病院に入院しているかの人数だ。（精神病床や療養病床では、入院患者４８人当たり医師１人）
　（私が大学に入学した）昭和４５年、日本は高度経済成長期の真っただ中で、医師を大量増員することが政策決定された。そして、第１次オイルショックの時の１９７３年、無医大県解消構想が立ち上げられ、全国で医学部を有する大学が、８０大学となった。
　１９８３年、当初の目標の人口１０万人対１５０人を予定よりも２年早く達成した。その３年後の１９８６年には、「医師の需給に関する検討会」で、医師の新規参入を最小限１０％程度削減することが示され、１９８７年から国公立大を中心に段階的に定員減少が実施された。
　日本での大きな問題は、６０年以上前に決められた数・・・→つまり、１人の医師が適正な診療が出来る患者数は、入院患者のみで１６人、一般外来患者のみで４０人と言う数！（最低人数だったはずが、上限の数にいつの間にか、すり替えられている・・・→正に、その時、歴史は動いた感じになっている！）
　考えたら簡単に理解出来ることだが・・・→昔と今は、病気が違う。当時は結核が多くて、寝かせておく以外に有効な手段がなかった時代である。いまは、どの病院でも行われている感じの点滴すら、殆ど行われていない時代だった。（子どもが、エキリで亡くなっていた時代で、脱水は、最も深刻な問題だったはず・・・？！）
　医師がやれることは、限られていた。出産は自宅でするのが普通で、死ぬ時も畳の上、せめて最後に医師から診てもらいたいって感じの時代だった・・・？！
　それが、今は、週１回の休みも充分に取れない感じで、有給休暇も利用できなく、兎に角忙しい。患者数が多く、書くことが（とても）多く、訴訟を恐れながら検査も多く、説明もしっかりしないといけない時代・・・→救急病院の多くの医師が疲労困憊している状態にある。
　日本の医師は、ホントに多いのか。世界各国と比べると、この表では、下から４番目。不足しているアメリカやカナダやイギリスやオーストラリアやニュージーランドでは、海外からの医師で埋め合わせている（それでも、まだ、不足気味・・・）。
　日本の医師の数には、年齢制限がない（！）。つまり、ずっと歳をとっても働く者として数えられている！！
　大学病院以外の診療医師の中で、卒後５年以上でかつ６５歳未満の医師の数を計算すると、１６万前後になって、人口１.０００人当たり、医師１.５人になってしまう。（超少ない！！）
　それに、近年、女性医師の割合が次第に多くなっている。その場合、出産や子育てで休まざるを得ないケースも多々ある。（特に、救急医療が必要な小児科では、新人医師の半分近くが女性で、産婦人科では、新人医師の７割もが、女性で占められている。）
　医師不足が深刻なのは、小児科や産科や麻酔科や救急科だけでない。外科系、特に、脳外科や外科や整形外科でも、医師不足が既に大きく問題化している。
http://www.youtube.com/watch?v=_wPyBnl-NgQ&feature=related

大脳生理学的に適合した生き方（３つの本能：１/１０）

　大脳生理学的に、人間は、生まれながらにして、３つの本能を持っている。
１、「生きたい」本能。
　人は、正常であれば、誰しも、「生きたい」と言う本能を持っている。（長生きしたいけど、歳を取りたくないって思っている人もいるみたいだが、それは、無理・・・多くの生き物がずっと死ななかったら、食べ物もなくなるし、住む所もなくなってしまう。生と死は、裏腹なのです。）
　生まれた順に亡くならないケースも多々あり、病気の為に子が親より先に死んだり、交通事故などで若い人が急に亡くなることもある。織田信長の時代では、人生５０年だったが、今は、人生８０年。上手く生きれば、その内、９０年、１００年となるのも、不思議でない様に思えるが・・・？！
　人間とは、悩む動物で・・・今は、うつの人が多く、自殺が問題になっているけど、・・・→他の動物には、自殺は殆ど見られない現象だが・・・。
　どんな人にも、親はいた訳で、人は、その親を中心に「家庭」と言うオアシスを太古の時代から造ってきている。その家庭の絆が壊れることは、大脳生理学的に、極めて深刻なことと思われる。
２、「知りたい」本能。
　人は、生まれながらにして、自分の知らないことを知ろうとする本能を持っている。生きる為には、いろんなことを知る必要がある。生きることは学ぶことであると言う言葉があるが、理に合った言い方だと思う。
　教育は、まず、ものまねから始まる（まねる→学ぶ）。１対１から、次第に多くなって、寺子屋みたいな感じから始まって、ちゃんとした「学校」が必然的に生まれた。生きたい、知りたいとの思いから、「科学」が生まれた。
３、「仲間になりたい」本能。
　人間は、人の間と書く。昨今、孤独死が問題になっているが・・・人は、仲間になりたいと言う本能を元々持っている。仲間が次第に大きなグループを作り、地域を作り、会社を作り、それぞれの国民になっている。（イスラム教では、国の単位よりも、宗教的なつながりの方が強いが・・・）。
　生きたい、仲間になりたいとの思いから「宗教」が出来、知りたい、仲間になりたいとの思いから「文化」が出来ている。
　人は、この「生きたい」「知りたい」「仲間になりたい」と言う３つの本能を満たす生き方こそ、無理のない、過剰なストレスの少ない、自然の生き方になると思われる（後、後天的な２つの本能もあるが、それに付いては、次回述べる）。
　ところが、実際は、自分さえよければいいと言う人がいるのも事実。しかし、これでは、「仲間になりたい」と言う本能に逆行していて、長い目で見れば、本人が孤独になり、真の安らぎが持てないことになる。
　脳は、本質的には、他者の役に立ちたい、社会に貢献したいと思っているのです。

＊参考図書　脳に悪い７つの習慣　林成之　冬舎新書　２００９年９月出版　７４０円＋税

坂本龍馬・・・

　今は、政界再編成って感じもあって（？）、坂本龍馬ブームだが・・・→熊本城の周りの道路に沿って、「高橋公園」がある。そこには、熊本市の発展に尽くした高橋守雄（３９歳の若さで、熊本市長）の胸像をはじめ、西南戦争で熊本城を死守した熊本鎮代司令長官・谷干城の銅像、明治維新の功労者である勝海舟、坂本龍馬（！）、横井小楠、松平春嶽、細川護久の銅像がある。
　エッ、こんな所に坂本龍馬の銅像があるのって感じですが・・・？！
　座っているのが勝海舟で、端に立っているのが、正真正銘の坂本龍馬。
　名古屋市長の河村さん、市長や議員の給与を半分にして、注目されているけど・・・ホント、昔は、政治家はボランティア（名誉職）って感じで、お金には、無縁だった感じだけど・・・。逆に、政治の世界に入ったばかりに、財産を全てなくしたって話があったけど・・・？！。
　かって佐伯市には、給与を全て寄付していた市長（水納菊二郎）さんがいたみたいだけど（選挙に立つと、必ず、勝っていたけど・・・←当たり前かな？！）