燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

糖尿病患者の慢性期評価ポイント

2017-07-08 | 闘魂症例検討会
 
まず、糖尿病の合併症の有無とそのリスク評価が大切です。
 
 
糖尿病特有の合併症である細小血管障害には、網膜症、腎症、神経障害があります。




網膜症の早期診断のためには眼底所見を定期的に評価することが必要です。


重篤な網膜症がある患者では、急速な血糖低下で網膜症が増悪することがあるので(硝子体出血など)注意を要します。




早期腎症の評価には微量アルブミン尿の測定が有用で、腎症の進行予防にはレニン・アンジオテンシン系の阻害薬(ACEI/ARB)を使用します。




神経障害の評価には、振動覚と腱反射(とくにアキレス腱反射)の評価と心電図におけるCV-RRの評価が有用です。

 
 
 
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