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総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

腹部の圧痛 tenderness

2017-03-20 | 勉強会
 圧痛の有無についての評価は患者の心理状態も踏まえて判断しましょう。



 正常でも圧痛が認められる部位に注意しましょう→腹部大動脈・盲腸・S状結腸



 腫瘍や慢性臓器腫大(非炎症性)の場合には、圧痛が無いか軽度のみのことが多いです(ただし急性の臓器腫大では著名な圧痛を認めることがあります。例:急性のうっ血肝など)。




 腹部圧痛が「腹壁由来」か「腹腔内臓器由来」のいずれかについて鑑別する際に有用な方法としては、患者の頭部と両下肢を同時に挙上させて触診を行うやり方があります。


 腹腔内臓器由来であれば、この手技により腹部圧痛は軽減または消失します。




 腹部表面を軽くこすったときに痛みが生じる場合→限局性皮膚知覚過敏を考えましょう。


 多くは神経根炎や帯状疱疹によるものですが、急性虫垂炎による限局性腹膜炎でも診られることがあります(Sherren の三角:腸骨稜・恥骨結節・臍からなる三角)
 

図 Sherren の三角
 
 
 

 

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