鎖骨下静脈穿刺

　朝行くと、スタッフから、先日（１０／１６）“鎖骨下静脈穿刺”をした方、夜のうちに自分で抜いてしまったと報告。
　夕方なら時間が取れそうなので、１６時からやろうと、研修医にも連絡、ＯＫ。
　外来予約は結構詰まっていて、インフルエンザワクチンも接種を勧めまくって、２０人余りにやらせた。
　この方達が、家に帰って報告したら、御家族がまたそれならワクチンをやろうと考えてくれるかも、と少しだけ期待。
　その気があるのなら、何で、バンバン宣伝しないのかよく分からん？
　最後の方、胸部レントゲンを撮ることになって、終了は１６時過ぎ。

　病棟に上がって、見渡すと５分で準備。
　研修医は超音波エコーの機械を準備して待っていた。
　確かこの前にも機械はあったぞ、でも入らなかった。これは言わない。
　事前の確認をして開始。もう組んで３回目なので、歯がゆくても何も言わずに仕切らせる。
　また、もがく。折角のエコーで何をチェックしてたの、これも言わない。
　どうも、どこでもがいているかも、自分の位置が分かってないみたい。
　『ヤバイかも、これは！』と思ってたら、静脈を探り当てたよう。
　太めのカテーテル挿入針に交換していくと、『んっ？』、動脈血が吹き出る。
　「針抜いて、ガーゼでギュッと圧迫。１０分休憩。」と私が宣言。
　１０分後、「どうする、やる？」と聞くと「やります。」
　再試、また同じ方向で探っていく。『同じドジ踏むゾっ！』と思った途端、さっきよりは浅めで血管に遭遇。
　心配な目で見ながら、任せて、カテーテル針を挿入。
　血液の色が赤い。管を開くと動脈血が吹き出て、圧迫止血１０分。
　これで通常の勤務時間は終了。これ以上はスタッフにも悪いので「今日は終わり。後は明日やり直そう。」と宣言。
　研修医は何をもがいているのかが、まだ体感出来てないようだ。
　後でアドバイスを入れる。何処で学んできたのかは、聞くと“あっち（教えた方向）”にトゲ刺しそうで止めた。
　一つ一つの手技、動作の目的をもっと考える余裕が出来たら成長する。

　明日に期そう。

※　政府が経済対策「給付金方式」、これって以前似たようなこと米国でやってたような気がする。