近年、テレビや新聞紙上で歯科インプラントの手術事故やトラブルが多発しているとの報道がなされています。近代歯科インプラントは３０〜４０年前から欧米を中心に器材、技術ともに開発・改良が重ねられ、生体内の親和性、生物学的安定性など、基礎的、臨床的研究が行われできました。従って、臨床医学的には、歯科インプラント治療は最新の治療法（口腔機能と審美性の回復）として、ＱＯＬ（良質な生活営む）の面からして、十分満足できる医術です。すでに日本国内で、この10年間に100万人以上の人達が、その恩恵を受け、日々の健やか笑顔とともにグルメ生活と長寿を満喫されています。ではなぜ不快なミスや悲劇的な状況を招くでしょうか？
先日の歯科インプラントに関する報道の後、インプラント治療を希望される患者さんの多くは「何処の歯科で、どの先生に診てもらったら」安心してインプラント治療がうけられますか・・・？と尋ねられることが多くなりました。では、安全に、安心してインプラント治療を受けるにはどうしたらいでしょうか？ そこで、歯科受診の前に、インプラント治療について、心構えと注意点について述べます。
☆インプラント治療について、患者さん自身で知識を持つこと：ご自身のお口、歯の状態を知り、イ ンプラント治療について、歯医者任せにするのでなく、ご自身でインプラント治療はどんな治療科 なのか、おおよその知識を持つことです。それには患者さん用に、わかり易く、書かれた小冊子を お読みになることです。最近は書店で購入できますし、インターネトでも検索できますが、簡単な 説明書ならば、かかりつけの医院やインプラント治療を専門にしている医院にお尋ねになられたら 、多分無料で頂けると思います。
☆上手な（腕の良い）先生にかかること：昔から「医者を選ぶのも寿命のうち」と言われています。 医者に悪いところを診てもらい、病気を治すには手当が必要になります。日進月歩の医療は専門知 識と医術（技術）の進歩を伴います。即ち、インプラント治療の最新知識を持ち、技術力のある歯 科医を探すことです。近年、内科でも外科でもデジタル化された高度で精密な検査や治療器械が使 用されますが、使い方次第で、不器用で、下手な医者にかかると、凶器に変わります。従って、現 代の医師達は最新知識だけでなく、医療器機（道具）の使い慣れ（経験）、物事に対する取り組む 姿勢、洞察力がなければ一流の臨床医にはなれません。従って、若き研修医達は日夜研鑽に励んで います。中高年の開業医や勤務医たちも、日進月歩の医療技術を収得するため、研修会や学会に参 加して勉強を重ねています。開業医の中には学会や勉強会に参加せず、保険請求点数のみに関心を 持つ研修意欲のない歯科医には診てもらはない方が良いです。
☆インターネットホームページの医院広告に騙されるな：ホームページの医院案内や紹介の目的は、 あくまでも宣伝・広告の域をでません。医院の規模、清潔さはおおよそわかりますが、笑顔で映っ ているスタッフの衛生士さんや助子の女性達、優しそうな院長先生の顔写真など、参考資料として は十分ですが、何時撮った写真か、今でも笑顔のスタッフは勤務しているでしょうか、気になるの は院長先生の経歴です。院長先生の経歴の欄には出身大学、医学博士や歯学博士さどの学歴が書い てあります。この博士号という称号は、大学卒業して大学院に入り４年間教授から与えられたテー マについて研究を積み、その新知見を学会に報告し、学術論文として発表することにより、大学の 審査を得て取得されますが、優れた医療技術の有無を証明するものでありません。一般に博士号お 持ちの先生の多くは「学問の場で修行」したと言う自負があり、大学を卒業して診療経験の浅いま ま開業医になった先生方よりは「プライド」をお持ちですし、一応の評価をされた方がよろしいで しょう。
☆腕の良い先生の見分け方：これは大変難しい事です。これは近年、歯科医院が過剰で、何時でも
何処でも、歯科治療を受けることができます。しかし「診てもらいたい先生」を探すのが大変で
す。まず、簡単な一つの基準として、「評判の良い」医院ですが、近所の評判はあてになりませ ん。何故ならば、医院と言う職業以外に、近所のしがらみ、感情的なこと、家庭的なことや近所の 先生に自分の体の病気のことを知られたくない人がいますので、適切な評判を聞くことができませ ん。やはり、治療を受けた人から聞くのが一番良いと思います。次に、初診の際、先生との会話 で、優しさ、雰囲気などから、自分と気が合うか（俗に馬が合う）など、人間的に好感が持てるか 否か？・・・。次に、患者として自分に誠意をもって治療に臨んでくれるか？・・・治療計画、治 療内容、費用について、わかり易く説明、質問に対し納得できる答えが頂けるか？・・・その結 果、治療をゆだねる心構えができます。
☆優しいそうな先生は腕（技術）が良いか：歯科の先生方も、いろんは価値観をお持ちの方や口下手 な先生や言葉巧みな先生もおられます。口下手だから腕が悪いとは限りません。口上手な先生、優 しそうな先生でも手荒な治療をされることもあります。大切なことは、手荒な治療と感じることが あっても、必要な治療で、手抜きのないしっかりした治療を行って頂いている・・・との思いは、 信頼感があれば辛抱できるでしょう。
☆歯の治療を皆さんが怖がる理由：患者さんにとって見えない狭い口の中で治療が行われますので、 何をされるか恐怖と不安でいっぱいです。特に使用される器械器具は先が尖ったもの、切れる道具 が、殆どです。代表的ものは耳ざわりなタ ービンエンジンの音です。それに唾液を吸引する器具 やお口をあける開口器が加わり、助手の女性が一生懸命に唇を引っ張って治療の助けをします。こ れは治療を安全に行うために術者が見やす く、器 械・器具を操作し易くするためです。も し、患者さんが顔を動かしたり、術者や助手がうっかりすると唇や頬、舌を傷つけることがある かもせれません。患者さんは治療中、自分の歯を上手に治して頂くために、ただ耐えるしかないで しょうか。
☆歯科治療を理解しましよう：自分の治療中を見ることができませんので、感じるしかありません。 先生の手の動きが手荒いか、しっかりした治療を行うため、力が入って手荒く感じるのか、患者さ ん自身解りません。その答えは、先生が治療行為中に説明があれば納得できますし、治療後、鏡を みながら何をしたか説明を受けることにより、納得できますし、それにより「歯が痛かったのは神 経まで虫歯になっていいたから、歯を削って神経を抜いたのか」、「長い時間がかかった！・・・ と経験的学習できます。それにより治療への協力と今後の予防について関心が高まります。また、 治療中痛くなりそうな時は、先生は「少し痛いかもしれません、痛いときは手で合図して下さい」 と指示することにより、患者さんは心の準備ができます。その結果、お互いの「信頼関係」が芽生 えます。治療は患者さんと医者との共同作業です。この「信頼関係」が最大の絆です。もし患者と して、その医者に対して信頼を無くしたら、すみやかに転医すべきです。
☆
先日の歯科インプラントに関する報道の後、インプラント治療を希望される患者さんの多くは「何処の歯科で、どの先生に診てもらったら」安心してインプラント治療がうけられますか・・・？と尋ねられることが多くなりました。では、安全に、安心してインプラント治療を受けるにはどうしたらいでしょうか？ そこで、歯科受診の前に、インプラント治療について、心構えと注意点について述べます。
☆インプラント治療について、患者さん自身で知識を持つこと：ご自身のお口、歯の状態を知り、イ ンプラント治療について、歯医者任せにするのでなく、ご自身でインプラント治療はどんな治療科 なのか、おおよその知識を持つことです。それには患者さん用に、わかり易く、書かれた小冊子を お読みになることです。最近は書店で購入できますし、インターネトでも検索できますが、簡単な 説明書ならば、かかりつけの医院やインプラント治療を専門にしている医院にお尋ねになられたら 、多分無料で頂けると思います。
☆上手な（腕の良い）先生にかかること：昔から「医者を選ぶのも寿命のうち」と言われています。 医者に悪いところを診てもらい、病気を治すには手当が必要になります。日進月歩の医療は専門知 識と医術（技術）の進歩を伴います。即ち、インプラント治療の最新知識を持ち、技術力のある歯 科医を探すことです。近年、内科でも外科でもデジタル化された高度で精密な検査や治療器械が使 用されますが、使い方次第で、不器用で、下手な医者にかかると、凶器に変わります。従って、現 代の医師達は最新知識だけでなく、医療器機（道具）の使い慣れ（経験）、物事に対する取り組む 姿勢、洞察力がなければ一流の臨床医にはなれません。従って、若き研修医達は日夜研鑽に励んで います。中高年の開業医や勤務医たちも、日進月歩の医療技術を収得するため、研修会や学会に参 加して勉強を重ねています。開業医の中には学会や勉強会に参加せず、保険請求点数のみに関心を 持つ研修意欲のない歯科医には診てもらはない方が良いです。
☆インターネットホームページの医院広告に騙されるな：ホームページの医院案内や紹介の目的は、 あくまでも宣伝・広告の域をでません。医院の規模、清潔さはおおよそわかりますが、笑顔で映っ ているスタッフの衛生士さんや助子の女性達、優しそうな院長先生の顔写真など、参考資料として は十分ですが、何時撮った写真か、今でも笑顔のスタッフは勤務しているでしょうか、気になるの は院長先生の経歴です。院長先生の経歴の欄には出身大学、医学博士や歯学博士さどの学歴が書い てあります。この博士号という称号は、大学卒業して大学院に入り４年間教授から与えられたテー マについて研究を積み、その新知見を学会に報告し、学術論文として発表することにより、大学の 審査を得て取得されますが、優れた医療技術の有無を証明するものでありません。一般に博士号お 持ちの先生の多くは「学問の場で修行」したと言う自負があり、大学を卒業して診療経験の浅いま ま開業医になった先生方よりは「プライド」をお持ちですし、一応の評価をされた方がよろしいで しょう。
☆腕の良い先生の見分け方：これは大変難しい事です。これは近年、歯科医院が過剰で、何時でも
何処でも、歯科治療を受けることができます。しかし「診てもらいたい先生」を探すのが大変で
す。まず、簡単な一つの基準として、「評判の良い」医院ですが、近所の評判はあてになりませ ん。何故ならば、医院と言う職業以外に、近所のしがらみ、感情的なこと、家庭的なことや近所の 先生に自分の体の病気のことを知られたくない人がいますので、適切な評判を聞くことができませ ん。やはり、治療を受けた人から聞くのが一番良いと思います。次に、初診の際、先生との会話 で、優しさ、雰囲気などから、自分と気が合うか（俗に馬が合う）など、人間的に好感が持てるか 否か？・・・。次に、患者として自分に誠意をもって治療に臨んでくれるか？・・・治療計画、治 療内容、費用について、わかり易く説明、質問に対し納得できる答えが頂けるか？・・・その結 果、治療をゆだねる心構えができます。
☆優しいそうな先生は腕（技術）が良いか：歯科の先生方も、いろんは価値観をお持ちの方や口下手 な先生や言葉巧みな先生もおられます。口下手だから腕が悪いとは限りません。口上手な先生、優 しそうな先生でも手荒な治療をされることもあります。大切なことは、手荒な治療と感じることが あっても、必要な治療で、手抜きのないしっかりした治療を行って頂いている・・・との思いは、 信頼感があれば辛抱できるでしょう。
☆歯の治療を皆さんが怖がる理由：患者さんにとって見えない狭い口の中で治療が行われますので、 何をされるか恐怖と不安でいっぱいです。特に使用される器械器具は先が尖ったもの、切れる道具 が、殆どです。代表的ものは耳ざわりなタ ービンエンジンの音です。それに唾液を吸引する器具 やお口をあける開口器が加わり、助手の女性が一生懸命に唇を引っ張って治療の助けをします。こ れは治療を安全に行うために術者が見やす く、器 械・器具を操作し易くするためです。も し、患者さんが顔を動かしたり、術者や助手がうっかりすると唇や頬、舌を傷つけることがある かもせれません。患者さんは治療中、自分の歯を上手に治して頂くために、ただ耐えるしかないで しょうか。
☆歯科治療を理解しましよう：自分の治療中を見ることができませんので、感じるしかありません。 先生の手の動きが手荒いか、しっかりした治療を行うため、力が入って手荒く感じるのか、患者さ ん自身解りません。その答えは、先生が治療行為中に説明があれば納得できますし、治療後、鏡を みながら何をしたか説明を受けることにより、納得できますし、それにより「歯が痛かったのは神 経まで虫歯になっていいたから、歯を削って神経を抜いたのか」、「長い時間がかかった！・・・ と経験的学習できます。それにより治療への協力と今後の予防について関心が高まります。また、 治療中痛くなりそうな時は、先生は「少し痛いかもしれません、痛いときは手で合図して下さい」 と指示することにより、患者さんは心の準備ができます。その結果、お互いの「信頼関係」が芽生 えます。治療は患者さんと医者との共同作業です。この「信頼関係」が最大の絆です。もし患者と して、その医者に対して信頼を無くしたら、すみやかに転医すべきです。
☆
コメント (0) |
トラックバック (0) |
平成２１年度沖縄大会役員会において、次期開催は大阪大会として、鈴江義彦大会長のもとで開催されることが、承認されました。メインテーマは仮題「安心、安全、安泰のインプラント臨床」です。詳細については、後日お知らせいたします。なお、会員の先生方で、ご発表を予定される方は早目にＦＡＸにて申し込んで下さい。事務局より
超高齢化社会に突入しようとしています。65歳以上の高齢者の割合が２０５０年には３５．７％（3人に１人）になると予測されています。現在、１００歳以上の高齢者が４万人を超えたと聞いております。高齢者が増えることは素晴らしいことですが、加齢とともに病気の１つや２、３つは誰しも持っておられます。しかし日常生活を楽しく、病気に負けない気力と体を動かす喜びは,バランスのてれた豊な食生活を噛みしめることにより、元気で長寿を全うすることができるのです。古くから自分の健康は自分で守るべし・・・と言われますが、暦上の年齢である加齢は防ぐことはできませんが、老化は自分自身の意思（気力）で防ぐことができます。当然、それ成りの努力が必要ですが、それにより素敵な健康寿命を長く保つことができます。高齢であっても健康（動くこと）であれば、社会に貢献できます。親から頂いた一回きりの人生の本当の成功者は健康長寿者です。つづく
歯科インプラント治療が発展するとともに、欧米のインプラント臨床医から、以前、聞いた話だが「古いインプラントは使わないほうが良い」・・・と言われたことがある。我が国のインプラント臨床医は、材料業者（輸入業者など）より購入する際、インプラントの製造年月日、使用期限を意識して、確認することはないようだ。また、表装ケースに使用期限の記載が有ったり、無かったり、また、ほとんどの業者も無関心である。実際、何時製造さられたのか、何時輸入されたのか、新らしい物か、古い物か、全く不明のまま、患者さんの顎に埋入されている。インプラントの表面性状に関しては、古くからオステオインテグレーション（オステオと略）の成否を左右する重要な要素であり、多くの研究が行われてきた。現在、発売されている多くのインプラントの表面はブラスト処理と酸エッチング、あるいはチタンのプラズマ溶射（ＴＰＳ）など、さらに各メーカの特徴的処理が施されている。
